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母嬰育兒輸出@寶寶足尖著地，該如何區分正常和異常？父母們在這件事上可別大意

本文原始標題是：寶寶足尖著地 ， 該如何區分正常和異常？父母們在這件事上可別大意

很多家長在網上問 ， “我家寶寶足尖步 ， 有沒有事情??？”“這兩天注意到 ， 寶寶站著是腳尖著地不是腳掌著地 ， 會不會影響走路啊？”“我在網上查了 ， 尖足的孩子以后可能出現腦癱 ， 怎么辦啊？”現在的家長大多是學習型的家長 ， 育兒過程中碰到不理解的事情或自己覺得有異常的情況 ， 經常會上網“百度”一下 。 由于百度上的答案很多不是專業人士給出的 ， 經常會被查到的答案嚇到 。 那么孩子出現尖足現象是不是問題呢？會不會影響孩子運動發育？尖足是不是腦癱的早期特征？今天就跟各位家長分享一下 ， 寶寶尖足到底是個什么情況？為什么正常的寶寶也會出現尖足？


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正常的尖足

很多寶寶在家長扶腋下站時會出現足尖著地、腳后跟翹起的情況 ， 也就是我們常說的尖足 。 這大多是早期孩子下肢負重還不太好 ， 孩子下肢力量還比較弱 ， 加上大人扶腋下時會給一個向上的力 ， 寶寶在這個力的帶動下會出現尖足的情況 。 這一般在越小的孩子越容易出現 。

其次是在孩子10個月左右開始自己扶著桌邊、沙發邊、床沿站立時 ， 孩子也可以會出現這個尖足的情況 ， 特別是這些邊邊較高或孩子想拿取高處物品時出現 。 這種情況大多屬于正?，F象 。 我們臨床上常發現扶腋下時大人手往下放一點 ， 稍微給個向下的力；或者孩子自己扶物站時 ， 給調整一下高度 ， 孩子自己就能把腳放平了 。 如果經過調整 ， 孩子還是有尖足的情況 ， 也不一定就是有問題 ， 可以再檢查一下足背屈角是否正常 ， 以及觀察孩子的整體發育狀況和圍產期的臨床情況 。 我們曾經在門診做過相應的研究 ， 無任何高危因素和發育問題的孩子中約有20%也會出現尖足的現象 ， 遠期追蹤至孩子2歲 ， 到孩子能走、跑、跳的階段 ， 孩子發育沒有任何問題 。


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異常的尖足

異常尖足的孩子 ， 大多有高危因素或者腦損傷病史 ， 當然也有少數找不出原因而出現異常尖足的孩子 。 這類尖足多是由于踝關節肌張力高導致的 。 而且尖足往往不會是一個獨立出現的癥狀 ， 大多是伴隨有其他異常的姿勢或發育障礙 ， 如大運動發育落后、下肢抗重力活動差、剪刀步態等 。 還有做足背屈角檢查時 ， 角度異常 。 當孩子出現以上情況時 ， 建議就醫處理 ， 讓醫生分辨孩子是否正常 。

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如何區分足尖著地是正常還是異常？

家長發現孩子有尖足時 ， 如何區分正常還是異常？首先也要結合孩子的圍產期情況和發育史 ， 看看有沒有高危情況或損傷史 。 其次看看孩子的運動發育是不是仿同齡兒 ， 有沒有明顯的運動落后 ， 還有看看孩子的運動姿勢有沒有異常的（這往往需要專業醫生判斷） 。 另外我們可以自己查查孩子的足背屈角 ， 檢查方法如下：

首先我們要知道一個角度 ， 足背屈角（如下圖紅線的所呈角度） 。


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檢查方法：寶寶仰臥 ， 扶著寶寶的腿伸直 ， 使足背屈向小腿 ， 用手掌壓足底 ， 足背和小腿前側形成的角度為足背屈角 。 左右都要做檢查 ， 操作時首先用慢的中度壓力形成最小的足背屈角 ， 稱“慢角” ， 然后快的突然背屈形成“快角” 。

結果觀察

正常：慢角、快角均＜70°

異常：①慢角、快角均大于70°；②兩角之差（快/慢）＞10°；③左右不對稱 。


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在做足背屈角檢查的時候 ， 家長也不要過于心急 ， 第一次做的不好 ， 加上寶寶會有抵抗 ， 就誤以為寶寶就是異常的 ， 可以在寶寶不注意的時候再次檢查 。 另外家長也可以觀察寶寶平時有沒有腳掌放平的時候 。

足尖著地是不是腦癱呢？

腦癱發生于有腦損傷的孩子 ， 正常兒和大部分早產兒沒有腦損傷 ， 一般不會發生腦癱 ， 所以不必因足尖著地而緊張 ， 可以自己測查足背屈角 。 如果是32周以下出生的小早產兒或有其他有腦損傷的嬰兒懷疑有足尖著地的表現時 ， 要慎重 ， 最好到醫院找小兒神經科醫生檢查 。

總結 ， 如果懷疑寶寶有足尖著地的現象 ， 可以通過檢查足背屈角判斷正常與異常 。 做不成功的時候 ， 建議到兒保科找專業人員檢查 。