#重慶媽媽網社區#一位媽媽的沉痛反思：“為什么打了疫苗，我女兒還是中招了？！”
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醫生 | 郭晴
對于“百日咳”這幾個字 ， 相信家長們都不陌生 ， 因為從孩子一出生 ， 就要接種百日咳的預防疫苗 。
本以為接種了疫苗就萬事大吉 ， 但局長最近就看到網上一位媽媽這樣的經歷：
我的女兒叫朵朵 ， 剛滿一歲 。
看著她周歲照上可愛的笑顏 ， 回想起她過去幾個月因為得了百日咳 ， 每天咳到抽搐痙攣的樣子 ， 我都會后怕 。
我想提醒各位家長 ， 即便孩子按程序接種過百白破疫苗 ， 但孩子如果久咳不好 ， 務必去醫院做相關檢查 ， 不要掉以輕心 ， 讓孩子受罪 。
從這個媽媽字里行間 ， 局長感受到了她的自責 ， 明明是可以及早發現的疾病 ， 卻由于沒有意識到關于百日咳的癥狀 ， 而耽誤了病程 。
其實 ， 也不能全怪這位媽媽 ， 接種了百白破疫苗后 ， 得病的幾率雖然明顯降低 ， 但也不是百分百保險 ， 近年的發病率甚至有上升趨勢 。
作為父母 ， 我們對疾病的認知不能局限于接種疫苗后就不管不顧 ， 哪怕有1%的得病風險 ， 我們都應該提前去了解 。
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所以 ， 今天局長就邀請了安丘市中醫院的郭晴主治醫生 ， 跟大家談談關于百日咳 ， 萬一出現癥狀 ， 家長應如何分辨并及時送孩子到醫院診治 。
我們持久不斷的學習 ， 才是給予孩子健康體魄的基礎！
01
什么是百日咳？
導致百日咳真正的元兇是 百日咳桿菌 ， 主要是以咳嗽為主 。
早期可能會以感冒癥狀出現 ， 令人難以察覺 ， 一旦發病 ， 病程能持續2~3個月 ， 對家長和寶寶來說都是持久戰 。
發病期間 ， 寶寶并沒有明顯的發熱癥狀 ， 以夜間劇烈的咳嗽為主 ， 甚至會因為窒息而導致抽風 。
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百日咳桿菌一年四季都有可能出沒 ， 在嬰幼兒期 ， 每個孩子都是它的覬覦對象 ， 但新生兒中招的幾率會大一點 。
所以 ， 百白破疫苗的注射是非常有必要的 。
雖然疫苗反應容易引起孩子發熱 ， 但這遠小于百日咳所帶來的傷害 ， 所以局長再一次強調： 百白破疫苗還是非常有必要給孩子注射的 。
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02
寶寶患上百日咳有哪些癥狀？
當寶寶吸入含有百日咳鮑特菌的氣溶膠后 ， 百日咳鮑特菌便吸附到呼吸道纖毛上皮細胞 ， 并在細胞內進行增殖 。
經過一段時間的潛伏期后 ， 則進入典型百日咳的3個臨床分期： 卡他期、痙咳期和恢復期 。
卡他期
初期并沒有明顯的百日咳典型表現 ， 多數患兒是以 鼻塞、流鼻涕、咳嗽癥狀為主 ， 2~3天之后 ， 熱退了就開始出現嚴重的咳嗽 。
特別以夜間咳嗽為主 ， 能夠持續兩周左右 ， 此時的傳染性是比較強 ， 家長要做好隔離防護 。
痙攣期
這個期間是最難熬的 ， 因為患兒往往在夜間出現痙攣性的咳嗽 ， 發作時間比較密集 。
比較典型的 ， 會出現雞鳴樣咳嗽 ， 此時會伴有氣管痙攣 ， 嚴重時會導致孩子出現窒息 。
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恢復期
經過及時的治療后 ， 患兒病情逐漸緩解 ， 咳嗽明顯減輕 ， 食欲正常 。
根據數據顯示 ， 恢復期的范圍為38~191天 ， 其中咳嗽持續時間的中位數是112天 。
整個發病過程中 ， 肺部體征較少有陽性發現 ， 臨床表現不典型導致病例常常被忽視 。
3個月以下的小嬰兒 ， 尤其是新生兒經常不會出現典型痙咳 ， 多見咳嗽好幾聲后出現發紺、氣促、三凹征甚至窒息等 。
較大年齡兒童的臨床表現也可能很輕或不典型 ， 特別是已經接受百日咳疫苗免疫的人群 ， 主要表現為無回聲、病程縮短的咳嗽 ， 甚至一些具有較強免疫力的兒童和成人 ， 不會表現出癥狀 。
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03
怎樣預防和治療百日咳？
百日咳的抗菌治療 ， 首選 大環內酯類抗生素 ， 如 紅霉素、 阿奇霉素、 羅紅霉素或 克拉霉素等 。
發病初期一定要帶孩子去醫院做檢查確診 ， 防止痙攣期來得過快、過猛 。
進入痙咳期后 ， 應用抗生素 ， 雖然不能縮短百日咳的臨床過程 ， 但可以縮短排菌期及預防繼發感染 。
目前提倡年齡<1歲 ， 病程6周內；年齡>1歲 ， 病程3周內的患兒給予抗生素治療 。
百日咳全年可發 ， 但春季更猖獗 。
它的潛伏及傳染過程非常長 ， 在得病之后的40天左右都是有明顯傳染性 ， 所以一旦確認感染 ， 需要立即給予隔離 。
對確診患兒排泄的痰液、用過的毛巾、餐具等個人物品 ， 一定要進行徹底消毒 。
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有統計顯示 ， 近20年來百日咳的重現有所趨勢 ， 各個年齡段都有可能中招 ， 其中 ， 小于6月齡的嬰兒和青少年、成人病例占多數 。
因此 ， 如果寶寶有咳嗽情況 ， 家長應該先考慮種種因素 ， 排除百日咳 。
對于不確定的情況 ， 及早送院診治是最妥當的方法 ， 切勿延誤治療 ， 拖長病程！
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- 作者簡介 -
郭晴 ， 安丘市中醫院主治醫生 。
本文由媽媽網獨家專欄「媽媽調查局」特約供稿 ， 版權歸媽媽網所有 。
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