本文原始標(biāo)題是：孩子說(shuō)話晚準(zhǔn)是聽力出了問(wèn)題？耳鼻喉科主治醫(yī)師有話要和大家說(shuō)

從寶寶降臨在媽咪肚子里的那一刻起 ， 他就在努力的長(zhǎng)大 ， 每一分每一秒 ， 全身所有的器官都在拼命發(fā)育 ， 恨不得分分鐘get所有技能！

在懷孕的第3周 ， 寶寶的聽力就已經(jīng)開始發(fā)育 ， 漸漸的他就可以聽到你的聲音啦 。 等寶寶呱呱墜地 ， 就開始了全新世界的探索 。

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雖然剛出生眼睛還看不清 ， 但是他會(huì)安靜的聆聽 ， 而且在很小的時(shí)候就能辨別出自己熟悉的聲音 ， 然后模仿 ， 進(jìn)一步學(xué)習(xí)說(shuō)話技能 。 可見 ， 聽是寶寶認(rèn)識(shí)新世界的第一步 。

但是 ， 現(xiàn)實(shí)有時(shí)是不如人意的 ， 有的寶寶可能一出生就發(fā)現(xiàn)聽力有問(wèn)題 。 隨著新生兒聽力篩查技術(shù)的普及 ， 門診新生兒聽力障礙的確診也越來(lái)越早 。

就新生兒聽力問(wèn)題 ， 本次我們特別邀請(qǐng)了上海兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科方旭華主治醫(yī)師 ， 為我們一一講寶寶聽力那些事 。

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方旭華主治醫(yī)師簡(jiǎn)介：碩士 ， 主治醫(yī)師 。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心聽力中心負(fù)責(zé)人 。 擅長(zhǎng)新生兒聽力篩查 ， 助聽器驗(yàn)配 ， 人工耳蝸植入術(shù)前咨詢及術(shù)后調(diào)試 ， 中耳炎 ， 過(guò)敏性鼻炎 ， 鼾癥 ， 新生兒耳廓形態(tài)畸形無(wú)創(chuàng)矯形 。

1

怎樣發(fā)現(xiàn)寶寶聽力問(wèn)題

正常寶寶的聽力是按一定規(guī)律發(fā)育的 ， 比如寶寶剛出生時(shí)對(duì)大聲音會(huì)出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；從6周開始聽到聲音后會(huì)尋找聲源；8-12個(gè)月時(shí) ， 寶寶對(duì)自己的名字或其它感興趣的名詞作出反應(yīng)；1歲開始就能夠說(shuō)一些簡(jiǎn)單的字、詞或短句并完成一些家長(zhǎng)發(fā)出的簡(jiǎn)單指令了 。

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一般單耳聽力障礙不容易發(fā)現(xiàn) ， 而雙耳中度以上聽力障礙經(jīng)家長(zhǎng)仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn) 。 如果寶寶有了聽力障礙會(huì)有什么表現(xiàn)呢？它因聽力障礙是單耳還是雙耳、聽力損失的性質(zhì)、程度、發(fā)病年齡以及寶寶發(fā)育年齡的不同而不同 。

聽力障礙的表現(xiàn)有對(duì)環(huán)境聲反應(yīng)不好；小寶寶在睡覺時(shí)睡得很沉 ， 不易被吵醒；對(duì)周圍人和事反應(yīng)不靈敏；大寶寶看電視聲音較常人大；或者經(jīng)常要求說(shuō)話人重復(fù)；一些學(xué)齡寶寶的學(xué)習(xí)成績(jī)不佳也與聽力有關(guān) 。

聽力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響的表現(xiàn)在：小寶寶說(shuō)話晚、詞匯量、語(yǔ)言能力較同齡寶寶低；口齒不清甚至到3、4歲還不會(huì)說(shuō)話 。

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2

為什么早期治療如此重要

首先 ， 大家要明白 ， 如果大腦從未處理過(guò)聽覺信息 ， 僅僅幾年以后它就會(huì)逐漸喪失這一能力 。

由于兒童的大腦容易適應(yīng)并學(xué)習(xí)新的聽覺信息輸入 ， 因此早期人工耳蝸植入是為兒童提供重要聽覺信息的關(guān)鍵因素 。

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研究表明在2歲之前植入的兒童可達(dá)到與2歲以后植入兒童相等或更快的開放集言語(yǔ)感知力 。 經(jīng)證明 ， 語(yǔ)前聾兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力的比率與其聽力正常的同伴相當(dāng) 。

嬰兒或幼兒時(shí)期植入人工耳蝸的寶寶 ， 在大腦最適合且開始掌握語(yǔ)言的時(shí)候即開始接收聽覺信息 。 他們的聽覺發(fā)育可與正常聽力兒童相當(dāng)；口頭表達(dá)能力似乎也差不多自然形成 。

所以 ， 如果發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力確實(shí)存在問(wèn)題 ， 只要能及時(shí)地進(jìn)行精準(zhǔn)的聽力學(xué)干預(yù)和治療 ， 大部分聽力障礙的寶寶還是能正常開口說(shuō)話、正常入學(xué) ， 融入集體生活的 。

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3

什么時(shí)候是治療的黃金期

近年來(lái) ， 隨著手術(shù)技術(shù)的提高 ， 且逐漸發(fā)現(xiàn)年齡較小兒童植入后效果良好 ， 所以人工耳蝸植入的最小年齡要求也在不斷降低 。

治療最佳時(shí)期：6-9個(gè)月 ， 一般認(rèn)為9個(gè)月以后就可以實(shí)行人工植入手術(shù) ， 嚴(yán)重聽力障礙的寶寶可以在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù) 。 目前上海兒童醫(yī)學(xué)中心最小的耳蝸植入患者為5個(gè)半月 。

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對(duì)于曾經(jīng)具有聽覺體驗(yàn)但后來(lái)失去聽力的幼兒 ， 可應(yīng)用相似的規(guī)則： 耳聾持續(xù)時(shí)間越短 ， 人工耳蝸植入的效果越好 。

豐富的溝通環(huán)境、有效的言語(yǔ)處理器程序編制、意志、康復(fù)訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)钠谕刀际菍殞毇@得全面成功的重要因素 。

除此之外 ， 經(jīng)常與寶寶對(duì)話非常重要 ， 即使他/她不能完全理解你在說(shuō)什么 。 與寶寶對(duì)話是鼓勵(lì)其口頭表達(dá)能力發(fā)育的最佳途徑；面部表情和身體語(yǔ)言可強(qiáng)調(diào)單詞的意思 ， 并能夠幫助寶寶理解的更好 。

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