孩子熱痙攣怎么辦?會不會變成癲癇?
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晚間 , 爸爸抱著一歲的小銘沖進急診室 , 著急地喊著:“醫(yī)生 , 孩子是不是羊羔瘋發(fā)作 , 快救救我兒子!剛剛突然眼睛上翻 , 臉色蒼白 , 口吐白沫 , 快點幫幫他!”
不過 , 在急診室時 , 小銘已經(jīng)沒有上述的現(xiàn)象 , 但看起似乎累壞了 , 半夢半醒 。 一量體溫 , 38.5度 。 經(jīng)過病史詢問、身體檢查、再抽個血 , 發(fā)現(xiàn)原來小銘這兩天有感冒的情形 , 除此之外 , 血液報告大致正常 。
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過了半小時 , 小銘精神慢慢恢復(fù) 。 醫(yī)生告訴爸爸:“這是不是羊羔瘋 , 而是熱痙攣 。 ”
什么是熱痙攣?
熱痙攣是兒科急診很常遇到的狀況 , 這是因為幼兒在成長的過程中 , 腦部尚未成熟穩(wěn)定 , 所以易隨著體溫的急劇升高 , 而引發(fā)抽搐的現(xiàn)象 。 但不包括中樞神經(jīng)感染疾患 , 例如:腦膜炎、腦炎 。
并非所有幼兒都會因為發(fā)燒而出現(xiàn)抽搐的情形 。 熱痙攣發(fā)生的年齡主要分布在6個月大到5歲之間 。 最容易發(fā)生的時期是6個月到3歲 , 最高峰是在1歲左右 。 所以絕大多數(shù)發(fā)生過熱痙攣的孩子 , 滿5歲后就不會再發(fā)作了 。
熱痙攣的家族性遺傳傾向很大 , 跟基因遺傳有關(guān) , 所以詢問家族是否曾經(jīng)有人在小時候發(fā)作過熱痙攣 , 多能得到肯定的答案 。
熱痙攣發(fā)作時會怎么樣?
熱痙攣時有80%左右是在發(fā)燒24小時內(nèi)發(fā)生 , 發(fā)生抽搐的情形大多數(shù)為全身性的大發(fā)作 。 發(fā)作時兩眼往上翻、嘴唇發(fā)紫、牙關(guān)緊閉 , 口吐白沫、四肢一陣一陣地抽動 , 完全不省人事 。 持續(xù)幾分鐘后 , 病人像累壞了 , 昏睡過去 , 一段時間后才漸漸醒過來 。 發(fā)作的孩子對先前發(fā)生的是大都毫無記憶 , 這是大發(fā)作的典型癥狀 。
熱痙攣很少出現(xiàn)在體溫38度C以下 , 一般是在38度C以上發(fā)生 。 發(fā)作的時間大部分是在15分鐘以內(nèi) 。
而腦膜炎、腦炎感染的孩子如有痙攣發(fā)生 , 有80%左右是在發(fā)燒24小時之后才發(fā)作 , 且痙攣發(fā)作與體溫高低無密切關(guān)系 。 這兩點可以在鑒別診斷上當作參考 。
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哪些原因會造成熱痙攣?
引起發(fā)燒而后出現(xiàn)熱痙攣的疾病 , 最多見是上呼吸道感染 , 其他的還有中耳炎、腸胃炎、尿道感染等 。 都是會引起發(fā)燒的疾病!
熱痙攣分成兩類
臨床上將熱痙攣的發(fā)作分成兩類:單純性熱痙攣及復(fù)雜性熱痙攣 。
單純性熱痙攣 , 以下三項都要符合:
1、全身性發(fā)作(兩手兩腳對稱性的全身抽搐 )
2、只發(fā)作一次(24小時以內(nèi))
3、發(fā)作持續(xù)的時間小于15分鐘
反之 , 不符合者則稱為復(fù)雜性熱痙攣 。 而復(fù)雜性熱痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高 。
出現(xiàn)熱痙攣需要做什么檢查?
熱痙攣的孩子在發(fā)作時與發(fā)作后數(shù)日 , 其腦波多呈現(xiàn)異常 。 但一般在一星期內(nèi) , 異常腦波會消失 。 所以熱痙攣的孩子若做腦波檢查 , 建議安排在發(fā)作后的一周到10天以后 。 如果異常腦波持續(xù)太久(超過10天以上) , 將來成為癲癇的機會較大 。
會不會再次發(fā)生熱痙攣?
熱痙攣再發(fā)率約30-40% 。 發(fā)作次數(shù)越多 , 再發(fā)機會就越高 。 再發(fā)生熱痙攣的危險因子包括:
1歲前發(fā)生熱痙攣
有家族史
發(fā)燒度數(shù)不高
復(fù)雜性熱痙攣
小時候熱痙攣以后會不會變成癲癇?
大家都很關(guān)心發(fā)作過熱痙攣的孩子 , 會不會在未來成為癲癇 。 熱痙攣未來發(fā)生癲癇的危險因子包括:
復(fù)雜性熱痙攣
1歲前發(fā)生熱痙攣
發(fā)展遲緩
有家族史
已存在的神經(jīng)疾患
有多項危險因子的病童日后癲癇的發(fā)生率約 > 9% , 而無危險因子的病童日后癲癇的發(fā)生率約 1 % 。
有辦法預(yù)防熱痙攣嗎?
醫(yī)生通常會提醒家長 , 不需要因為擔(dān)心幼童發(fā)燒 , 而緊張地密切注意其體溫 , 因為這樣無法預(yù)防熱痙攣的發(fā)生 。 所以當小孩發(fā)燒時適度、適時的給予退燒藥即可 , 這是為了減少因高燒而造成不舒服的感覺 。
若因為嬰兒油發(fā)生過熱痙攣 , 于是每次發(fā)燒時就使用大量退燒藥 , 是不正確的作法 。 會再發(fā)熱痙攣的依然會發(fā)生 , 不會再發(fā)的就不會發(fā)生 。
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熱痙攣在家發(fā)作時 , 該如何處理?
將孩子放置在地板或床上 , 遠離任何堅硬或尖銳的物品 。
將頭部輕輕地轉(zhuǎn)向側(cè)邊 , 讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來 。
不要放任何東西進入嘴巴中或用自己的手讓孩子咬 , 這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道 。
保持冷靜 , 留在孩子身邊保護使不受意外傷害 。
不可移動或強加約束孩子 , 因為這樣不會讓痙攣停止 。
觀察及記錄抽搐情形及次數(shù) , 提供醫(yī)生以作為診斷參考 。
在孩子尚未完全清醒前 , 請勿給予任何飲料或食物 。
若是熱痙攣沒有在五分鐘內(nèi)自行停止 , 請叫救護車 。
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