本文原始標題是：懷孕后雖開心 ， 卻又擔心！孕婦有乙肝 ， 會影響胎兒嗎？

乙肝孕婦懷有baby既開心又擔心不已 ， 常會擔心“乙肝對病情及胎兒有影響嗎？會傳染給胎兒嗎？有預防方法嗎？孕期口服乙肝抗病毒藥物 ， 安全嗎？乙肝孕婦能進行羊膜穿刺嗎？剖腹產能減少感染機會嗎？產后能喂母乳嗎？” 。

【適合育兒】懷孕后雖開心 ， 卻又擔心！孕婦有乙肝 ， 會影響胎兒嗎？//

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔心！孕婦有乙肝，會影響胎兒嗎？。懷孕對乙肝孕婦有無影響？

乙肝孕婦在懷孕前大部分為病毒攜帶者 。 帶原者的肝指數（即GPT ， 又稱ALT）并不會上升 ， 在懷孕前只要沒有肝硬化或急性肝炎 ， 并不需要特別處理 ， 只要在固定時間檢查即可 。

由于懷孕是身體免疫重組的時期 ， 所以對肝臟會產生一些發炎變化 ， 但不致造成明顯程度的臨床癥狀反應 。 只有不到2％的孕婦 ， 肝指數會上升約2～3倍 。

但有報告指出 ， 乙肝孕婦在懷孕時比一般孕婦有較高的機會得到妊娠糖尿病、產前出血、生出低出生體重兒 ， 須特別注意 。

所幸根據報告顯示 ， 乙肝不致影響胎兒的妊娠周數 ， 因此不會造成早產 ， 而且新生兒黃疸、baby先天性異常及死亡率都沒有明顯增加 。

【適合育兒】懷孕后雖開心，卻又擔心！孕婦有乙肝，會影響胎兒嗎？。孕婦乙肝是否會傳染給胎兒？

乙肝的母子垂直傳染機率非常高 ， 但區分成e抗原陽性、e抗原陰性 。 e抗原陽性的媽媽 ， 約高達九成的機率會垂直傳染給baby；e抗原陰性的傳染機率比較低 ， 大約是一成 。

因此所有孕婦在懷孕12周內都會檢驗是否有乙肝攜帶者 ， 即是否有s抗原（表面抗原） ， 如果有 ， 再進一步檢驗e抗原是陽性或陰性 。

Baby感染乙肝的途徑有三種

1、子宮內傳染：懷孕時就被傳染 ， 但機會不高 ， 大約占3% 。

2、經產道傳染：最為常見 ， 即出生的當下經過媽媽的陰道 ， 和母體的體液及血液有接觸與交流 ， 其中含乙肝病毒 ， 造成直接傳染 。

3、出生后傳染：母子有直接的體液與血液接觸而傳染 ， 此傳染途徑偏低 。

如何預防baby受到乙肝感染？

目前有三種方法：

1、接種乙肝疫苗：接種時程分別為出生24小時內、滿1個月及6個月各一劑 ， 共三劑 。

2、接種乙肝免疫球蛋白：若孕婦為e抗原陽性 ， baby須于出生24小時內接種乙肝免疫球蛋白 。

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3、孕婦口服乙肝抗病毒藥物：建議乙肝病毒量很高（指高于100萬IU/ml）的孕婦都須口服此藥 。 建議于懷孕第28周開始每天服用一顆 ， 一直服用到產后一個月 ， 其目的是為降低病毒量 ， 以降低子宮內傳染及生產時的傳染 。 baby出生后須照常打免疫球蛋白、三劑乙肝疫苗 。

孕婦患乙肝的常見問題

剖腹產可降低baby染上乙肝的風險？

如果生產不經產道 ， 使用剖腹產可減少baby染上乙肝的風險嗎？其實剖腹產一樣會有母子傳染乙肝的風險 ， 只要在baby出生的當下 ， 都有機會接觸到母體的血液與體液 ， 剖腹產也是一樣 ， 所以目前產科醫生并不會因為要減低乙肝的感染率而建議行剖腹產 。

乙肝媽媽產后可以喂母乳嗎？

以前的研究確實在乙肝媽媽的母乳中發現乙肝病毒顆粒 ， 但數量并不高 ， 假設baby沒有接種免疫球蛋白及疫苗 ， 體內沒有抗體 ， 喝到含病毒的母乳可能會被感染 。 但目前新生兒基本都有打乙肝疫苗的措施 ， 所以即使母乳中有少量病毒 ， 仍可以喂母乳 ， 因為baby自己有抗體；若在孕期即開始口服B肝抗病毒藥物 ， 更能減少病毒量 。

產后口服乙肝抗病毒藥物 ， 對哺乳有影響嗎？

由于這類藥物的劑量在母乳中僅有約千分之1的濃度 ， 非常低 ， 歐洲肝臟研究學會指出 ， 目前沒有證據證明不能喂母乳 ， 因為在母乳中的含量非常低 ， 而且很快就被代謝掉 。 如果真的很擔心 ， 第一個月的母乳以擠奶器擠出倒掉 ， 第二個月再開始給寶寶喝母乳 ， 但實際上是可以喂母乳的 ， 不須過于憂慮 。

乙肝孕婦不能進行羊膜穿刺？

由于羊膜穿刺是侵入性檢查 ， 目前的建議是：如果孕婦的乙肝病毒量高達100萬IU/ml以上 ， 則不建議進行羊膜穿刺 ， 因為其傳染給胎兒的風險比一般孕婦高50% 。

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產后媽媽須定期追蹤乙肝變化

產后必須定期追蹤乙肝變化 ， 不可輕忽 ， 因為生產之后又是不一樣的免疫狀況 ， 部分媽媽甚至在產后三個月內會患急性肝炎 。 更要注意長期追蹤檢查 ， 以免陷入肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌 ， 定期追蹤可及早發現 ， 避免憾事發生 。

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