「精神心理專家何日輝」原創(chuàng)13歲雙相障礙男孩無法進入深度催眠狀態(tài)，他的心理創(chuàng)傷該怎么修復？媽媽|深度|男孩|治療|癥狀|孩子|氣泡|

本文原始標題是：13歲雙相障礙男孩無法進入深度催眠狀態(tài) ，他的心理創(chuàng)傷該怎么修復？

俊泓13歲，他的治療經歷非常特殊，不是在于癥狀有多么罕見，而是他無法進入深度催眠狀態(tài) ，也就是說，他無法接受我們晴日心身醫(yī)療的核心技術——深度催眠下的病理性記憶修復技術（TPMIH）的治療。

這是我們治療過的患者中的唯一一例。

俊泓當時為什么難以進入深度催眠狀態(tài)？

他的心理創(chuàng)傷無法得到高效修復，那我們到底是怎樣盡可能幫助他康復，最終成功重返校園的呢？

01、心事重重的少年

一年多以前，俊泓跟隨媽媽前來面診。 13歲的他身上幾乎看不到青少年的陽光和積極，而是面色凝重，不茍言笑，心事重重。

他當時最突出的癥狀有兩個。第一是典型的學習障礙，一提學習就頭疼、情緒暴躁，做作業(yè)、看書則更加暴躁，上課完全無法集中注意力，當時已經休學了大半年。

仔細一問，俊泓在校雖未受到暴力對待，但曾遭到一些同學的辱罵，還曾被一名英語老師長期打擊、否定，總之在校園里經歷了較多的疊加性心理創(chuàng)傷。

他的學習障礙與媽媽的錯誤教育方式也有很大關系。俊泓的媽媽是一名老師，望子成龍心切，對兒子的要求非常嚴厲，施加高壓，認可少、批評多。

媽媽這樣做本是希望兒子注意改正缺點，但無疑，長期打壓式、要求式的教育方式留下的往往是創(chuàng)傷，而不是一個心身健康的孩子。

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圖片來源于網絡

第二個突出癥狀是幻聽。

與俊泓深入交流時，我發(fā)現他其實是一個非常善良、有上進心的孩子。他深知學習的意義，甚至認為學習是自己唯一的出路。所以他特別渴望康復，無比渴望能早點回去上學。

可是，每當他想努力逼自己學習的時候，除了焦慮、煩躁，內心還會聽到一個真切的聲音：“你不行的，別白費力氣了，你根本做不到……”

事實上，不單是學習，只要俊泓想集中注意力去做一件事時，腦子里就會冒出這個聲音， “就除了打游戲的時候，這個聲音不會出現” ，這男孩苦笑。

一開始俊泓會跟這個聲音爭辯，但越爭越生氣，而且總是辯不過，只好放棄。 “何醫(yī)生，我這個是不是人格分裂？雙重人格？” ，俊泓困惑地問。

對了，說起游戲，俊泓休學之后很愛打游戲，每天至少10個小時。俊泓本來品學兼優(yōu) ，媽媽期望值很高，現在卻一下子沉迷游戲，萎靡不振，媽媽簡直焦慮壞了，又氣又急：“孩子休學之前從來不打游戲的，現在每天打個天昏地暗，手舞足蹈，興奮得三更半夜不睡覺，上癮了！”

俊泓在居住地的精神衛(wèi)生中心就診過，被診斷為雙相情感障礙，服用過碳酸鋰、舍曲林、喹硫平、阿立哌唑等藥物。藥物令俊泓暴躁的情緒有所緩解，但學習的問題和幻聽卻始終是大難題。

他做過十多次心理治療，沙盤、認知治療等等，但他認為不起作用。

面診時，我還特意詢問了飲食習慣，這本來是常規(guī)的詢問，一般患者都比較正常。沒想到俊泓媽媽的回答令我驚訝：“孩子飲食非常不均衡， 2歲之前愿意吃蔬菜， 2歲后怎么都不肯吃，只偶爾吃吃瓜果” 。

我們的臨床實踐經驗告訴我這絕不是遺傳，肯定是當時發(fā)生了什么事情，也就是說，在吃青菜這個事情上，俊泓肯定遭受過心理創(chuàng)傷。

我問：“2歲的時候到底發(fā)生了什么？”

但俊泓和媽媽都不記得了。

俊泓還有一個類似于強迫癥的癥狀，但這個問題并不十分突出，是在后來治療中他才提及的。在這里我也想簡單提一下。

俊泓每次上樓梯都一定要“之字形”地走，而且速度飛快。他知道這樣很容易撞到別人，但就是忍不住。

我很納悶：“為什么？”

他說，曾在書里看到一個氣泡理論：每個人都有一個心理場，就像一個個無形的氣泡，以便與其他人保持一定的距離。當人與人之間的“氣泡”距離太近時，人們就應該努力調整，不能擠到了自己的“氣泡” ，失去自身的穩(wěn)定和安全。

俊泓希望他的“氣泡”能更大一些，所以他不愿意與別人距離太近，不然會覺得很擠、很難受。所以上樓梯、穿過走廊時，他就以之字形快速通行，盡量避免與他人過于接近。

俊泓討厭“擠”的感覺還體現在穿衣上，他非常抗拒貼身的衣服，一旦有繃緊的感覺，他就難受。

俊泓的回答多少有點讓人哭笑不得。這個氣泡理論其實是心理學中關于個人空間研究的理論，有一定的道理，但應用并不廣泛。俊泓這個孩子思維邏輯能力還不成熟，顯然是對這個理論過分解讀了。

但他的闡述讓我們再一次發(fā)現，部分強迫癥癥狀的背后除了病理性記憶之外，還有明顯的錯誤認知。

我們之前分享過的真實病例琪琪也是這樣，她對聲音十分敏感，曾被診斷強迫癥。后來治療中發(fā)現，該癥狀除了源于疊加性心理創(chuàng)傷之外，還與她看過的一篇關于人類聽覺退化的文章有關。

我記得非常清楚，面診時，俊泓和他媽媽詳細地介紹情況后，我明確指出孩子明顯沒有心境高漲、精力旺盛的典型輕躁狂/躁狂發(fā)作，他的暴躁是因為心理創(chuàng)傷被激活，這是激越狀態(tài) ，并不符合典型雙相情感障礙的診斷標準。

如果按照DSM-5 ，更符合俊泓癥狀的診斷應為“抑郁障礙伴激越狀態(tài)；偏執(zhí)型人格改變；學習障礙；強迫癥”

如果按照我們晴日心身醫(yī)療的理念，俊泓是典型的創(chuàng)傷后應激反應失調（PTSRD），并伴有嚴重的學習障礙。

所以，面診中我除了分析俊泓的病因、患病過程、可考慮的治療方案之外，還直接指出了俊泓媽媽的不足，給了她一些具體的建議。她必須改變否定式的教育，多給兒子肯定和認可。

至于打游戲的問題，我建議她不必過于焦慮，孩子內心是向上的，是想學習的，但內心的幻聽不停出現，他暫時除了游戲以外沒有別的事情可以緩解苦惱，孩子非常無奈。只要病情緩解，他一定會減少打游戲的時間。

俊泓和家人考慮了幾天，最后決定接受我們的治療。

02、兩次失敗的催眠

近半年過去了，俊泓跟著媽媽前來接受治療。機構的小伙伴們印象很深刻，當時，俊泓手里抱著iPad在玩游戲，連頭都不抬。我們示意他把iPad存放好，但他扭扭捏捏地并不情愿。

媽媽沒有責罵，而是溫和地哄了孩子幾句。俊泓聽進去了，關掉屏幕，把iPad收了起來。

可見，這家伙沉迷游戲的問題仍然挺嚴重。不過，他與媽媽的關系明顯好了許多。相信在等候治療的時間里，媽媽一定做了很大的努力和改善。

在頭幾次的治療中，我詳細地向俊泓解釋了我們的治療理念及技術，尤其講了幾個與他病情相似的、最后成功康復的案例，增強他對自身問題的認識，提高康復信心。這對后續(xù)的治療極為重要，這孩子明顯太想好、焦慮了，雖然信任我們，但信心不足。

之后的催眠測試也非常順利，為轉交給心理治療師Lucy進行深度催眠下的病理性記憶修復做好了準備。

總之，進行到這一步的時候，我們完全無法預測到后續(xù)竟會“出狀況” 。

Lucy與俊泓談了很久，她認為，俊泓不吃蔬菜是一個較嚴重的現實問題。

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當時，俊泓不但吃不了綠葉蔬菜，連冬菇、木耳這類素菜也難以下咽了。 “我知道要吃素菜，我嘗試過，但一吞下去就很惡心，胃里難受，整個人都不舒服” ，俊泓也很無奈， “我能吃的東西越來越少了” 。

所以，俊泓的飲食以面食為主，體型有點胖。可能很多人不知道，多吃主食不但對身體不好，對大腦細胞也會有所損傷，可影響情緒和思維能力。

所以， Lucy認為學習障礙的背后有較多創(chuàng)傷，處理起來耗時較長；而不吃青菜背后的心理創(chuàng)傷應該比較單一，相對容易處理。遵循我們一貫從易到難的治療思路， Lucy決定先從“不吃蔬菜”這個癥狀切入。

不料， Lucy嘗試為俊泓催眠時，卻無法進入催眠狀態(tài) ，他在催眠床上不停地動來動去，焦躁不安，最后只能放棄。

俊泓很失落，走出治療室時眼角掛著淚珠。第二天我馬上跟俊泓深入交流，他說他太想進入深度催眠狀態(tài)了，反而壓力太大，所以很緊張。我開導他，教他怎么配合催眠，必要時可服用低劑量的鎮(zhèn)靜安眠藥來降低焦慮，幫助進入催眠狀態(tài) 。

俊泓特別懂事，他感覺自己給大家?guī)砹寺闊?，十分自責。在大家的安慰及鼓勵下，俊泓調整好心態(tài) ，決定不服用鎮(zhèn)靜安眠藥，再嘗試第二次催眠。

據俊泓和Lucy事后描述，一開始進行得相當順利，俊泓感覺很放松，也有了較清晰的畫面感，催眠深度較深。可是，當Lucy一提及“不吃蔬菜”的相關話語時，他一下子焦慮萬分， “我瞬間就沒信心了，覺得肯定治不好” 。情緒和思維一波動，他就從催眠狀態(tài)出來了。

俊泓覺得自己沒有希望了，在治療室里嚎啕大哭， Lucy也很難受。

經過這一次，我和Lucy意識到“不吃蔬菜”背后的創(chuàng)傷很可能比我們想象中的大得多，以至于在催眠狀態(tài)下一提及他的情緒波動便非常嚴重。

經過兩次挫折，俊泓對催眠已經超級敏感了，情緒瀕臨崩潰。我們一致決定，不能再進行深度催眠了，否則如果再失敗，催眠治療的經歷反而變成創(chuàng)傷了，會更大地打擊俊泓的康復信心。

這種情況我和Lucy也是第一次碰見，心里也不免著急，連忙調整方案。

03、學習問題的“三座大山”

既然沒法讓Lucy做深度催眠下創(chuàng)傷修復，我們決定先用我的辦法先處理學習障礙——認知治療結合深度催眠下的條件反射重建技術（CRRDH）。

「精神心理專家何日輝」原創(chuàng)13歲雙相障礙男孩無法進入深度催眠狀態(tài)，他的心理創(chuàng)傷該怎么修復？。從技術名字就能看出，其實我的治療也會涉及深度催眠，但我不敢在俊泓面前輕易提“催眠”二字，只說是“放松治療” ，盡量讓他不過于緊張。

這個方法不及創(chuàng)傷修復高效和深入，但也有明顯的作用，俊泓和媽媽都同意了。

關于學習，俊泓最煩惱的事有三座“大山”——寫作業(yè) ，看書，考試。

俊泓的字寫的不好，歪歪扭扭，寫錯字了還愛猛涂一通，試卷和作業(yè)看上去一片烏煙瘴氣，媽媽和老師都經常說他，導致他一寫字就焦慮、煩躁，非常不自信。這是他不愛寫作業(yè)的原因之一。

我想給他初步建立對寫字的信心，也同時做媽媽的工作，教她科學的、正面的引導方式，減少孩子的焦慮。

接著，在中度的催眠下，我給俊泓進行關于寫作業(yè)的積極條件反射重建。

第一次治療后，俊泓對寫作業(yè)的焦慮從原來的9.5分降低到5分（滿分10分）。后面又做了近10次強化治療。越到后面，焦慮程度就降得越慢，最后降到了2.2分。

這個孩子非常有意思。一般患者對自己的感覺打分都是整數，但俊泓的打分經常帶有小數點。說明這孩子對內心感受的體會是非常仔細的，也非常認真地、誠懇地對待每一次治療。雖然有時候不免調皮、好動，但我們所有人都很喜歡他。

雖然做作業(yè)的焦慮沒有完全消除掉，但總體上效果還是非常明顯的，俊泓能夠坐下來寫一會作業(yè)了，焦慮感尚能忍受。

接著我為他處理看書的問題。這個就順利多了，只做了1次條件反射重建治療，他對看書的負性情緒一下子就變成了正性情緒，對于看書的興奮感達到4、5分。后續(xù)又做了幾次強化治理，俊泓對看書的興奮感最終上升到7分。

就在這個時候，俊泓高興地告訴我，他內心的聲音完全消失了，幻聽癥狀沒有了。他開心得不得了，自信心明顯增加！

他還說：“何叔叔，我現在想起以前我媽罵我，催我寫作業(yè)的情景，好像有點印象模糊了，甚至有種不真實感，心理也不難受了” 。對于以前同學辱罵他的遭遇，他也慢慢放下了。

這讓我們很驚喜，說明就算不直接做創(chuàng)傷修復，但通過條件反射重建治療，改善學習狀態(tài) ，患者自信心恢復了，也可以間接對創(chuàng)傷起到一定的修復作用。

媽媽也給我發(fā)來好消息，她說，俊泓能夠控制玩游戲的時間了。他跟媽媽商量好，每天看書、做作業(yè)1個小時，就可以打游戲半個小時。有時，俊泓看書半個小時就忍不住抬頭看鐘，媽媽提醒他時間還沒到，他又乖乖繼續(xù)看書。

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說明他對游戲還是一定的興奮度，學習也還有點焦慮，但已經能夠控制住了。換了以前，他根本沒有辦法做到。有次，他還一次性背過了一篇英語課文，高興得手舞足蹈。

在治療后期，我為他處理考試焦慮的問題。俊泓想起了一個創(chuàng)傷性事件：

一天晚上，他的爸媽都外出了，爺爺在看電視，音量調得很低。俊泓在房間做作業(yè) ，家里很安靜，只有廁所門被風吹得“茲拉茲拉”的聲音。

“這就像坐在考場里的感覺，大家奮筆疾書的聲音” ，他心里非常害怕，怕黑又怕鬼，希望爸媽趕快回家。半個小時后媽媽回來了，俊泓馬上過去告訴媽媽，反而被罵了一頓。

這有可能是引起考試焦慮的創(chuàng)傷之一，但無法進行深度催眠下的創(chuàng)傷修復。我還是只能用條件反射重建的方法，通過幾次治療，俊泓對考試的焦慮從7分降到了3分。

在處理學習障礙的過程中，俊泓表達過對于上學的憂慮，會不會跟不上？休學了一年，比同學大一歲，會不會被嘲笑？

我一一給他做認知治療，甚至進行自我開放，講述我讀高中的時候就比同學大了2歲，也遭到同學欺負，結合自身經歷引導他用積極的態(tài)度面對可能發(fā)生的難題。

在治療尾聲，俊泓和媽媽再次提出希望接受Lucy的深度催眠治療，修復深層次的創(chuàng)傷，令康復更加徹底。

但我與Lucy溝通后認為，俊泓剩下的治療時間已經不多了，如果再次催眠失敗，他情緒劇烈波動，有可能令好不容易得來的治療效果大打折扣。考慮再三，俊泓和媽媽接受了我們的建議。

不過，這確實是治療中的一大遺憾。俊泓的創(chuàng)傷沒有得到深入的修復，我也擔心他病情反復，母子倆回去時我再三叮囑，遇到緊急情況一定要聯系我，必要時接受遠程心理干預甚至再次接受強化心理干預。

目前，俊泓已經結束治療近一年的時間，已經成功復學了，目前狀態(tài)還不錯。

04、教訓和啟發(fā)

俊泓的治療經過，讓我們看到了另一種治療思路的可能性。

按照我們晴日心身醫(yī)療的治療理論及流程，一般先對患者進行認知治療，主要針對本機構的治療理論、技術進行解釋，建立信任和康復信心。

患者通過催眠測試后，便由Lucy進行深度催眠下的病理性記憶修復（TPTIH）。這過程中穿插著進行認知治療、家庭治療等等。

主要的病理性記憶修復之后，尤其是心理創(chuàng)傷得到修復，患者的情緒恢復平靜、認知得以糾正之后，我再處理學習障礙、人生規(guī)劃、塑造逆商等。

這樣一套流程下來，治療速度非常快。

「精神心理專家何日輝」原創(chuàng)13歲雙相障礙男孩無法進入深度催眠狀態(tài)，他的心理創(chuàng)傷該怎么修復？。而且，一次深度催眠下的病理性記憶修復治療（TPTIH）可能抵得上幾次深度催眠下的條件反射重建治療（CRRDH）。前者是從根源上解決問題，后者只是從表面上緩解癥狀。

所以，我們對學習障礙的一般目標是希望消除患者對學習的焦慮感，甚至建立興奮感，塑造類似于“學神”的狀態(tài) 。

但俊泓的特殊情況令我們不得不放棄慣有的治療思路：不直接進行創(chuàng)傷修復，先進行關于學習的積極條件反射重建。雖然這速度慢一些，癥狀的消除沒那么徹底，還有兩個學習癥狀有焦慮感，但也算是“曲線救國” ，讓孩子及時重返校園，不錯過珍貴的求學階段。

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這也給我們一記教訓：一些看似簡單的癥狀，其背后的創(chuàng)傷事件并不一定也簡單，一定要做好充分的準備。

總的來說，我們將俊泓從一個“學渣”變成了一個普通孩子，對學習有一點焦慮和反感，但能夠接受和控制。這也是大部分學生的學習狀態(tài) 。

我還想著重講講另一點——俊泓的幻聽癥狀的消失。

上面提及過，俊泓的大腦總是會冒出一個真切的聲音：“你不行的，別白費力氣了，你根本做不到” 。這絕對不是遺傳，也不是源于大腦器質性的病變，這么具體的、帶有否定性的語言，必定來自于創(chuàng)傷。

一般來說，通過深度催眠下的病理性記憶修復（TPTIH）能夠找到創(chuàng)傷事件，并進行高效修復，癥狀可快速緩解。

但俊泓沒法接受這個治療，我們只好從認知上跟他和媽媽進行探討，這個聲音到底從何而來？很可能與媽媽給他帶來的創(chuàng)傷有關。

俊泓的媽媽曾對我反省，因為孩子長得可愛，小學時成績也不錯，帶出去串門時別人總會夸他。但媽媽總是反駁：“哎呀，好什么好啊，也就文科好一點，偏科厲害，我這孩子不行的。 ”

這樣的情景反復發(fā)生，俊泓聽到了其實非常壓抑，也從內心否定自己，他的幻聽可能就來源于此。

可能是受到一些傳統(tǒng)文化的影響，很多父母都有這種習慣，他們并不是真的覺得孩子不行，但只要外人一夸孩子，他們馬上就說孩子其實這不好、那不好，生怕孩子被夸壞了，也生怕顯得不謙虛。

這樣盲目的否定很容易打擊孩子的自信心，他們可分不清什么是真話，什么是大人之間的客套話，可能都往心里去。請各位家長一定要注意。

我與俊泓分析了這個聲音是怎么來的，他慢慢也就明白了，不再過于糾結這個聲音。同時，我也給俊泓媽媽做了多次家庭治療，她也非常后悔以前的言行，開始改變教育方式，并學會肯定孩子。

不得不說，俊泓媽媽的悟性很高，她的改變非常大，日常中懂得給孩子肯定，用正確的方法引導孩子進步。俊泓與母親的親子關系不斷改善，內心那個困擾他的聲音明顯減輕了，后來在學習上又取得進展、自信心有所恢復時，聲音便完全消失了。

而且，俊泓的治療過程遇到了不少挫折，這對他和媽媽來說也是不小的打擊。但媽媽總是能積極調整心態(tài) ，安慰好孩子，配合治療，起到了至關重要的作用。

我們的治療只是一部分，媽媽的付出和提升也占了很大的功勞。而且，只要她能給俊泓提供良好的心理支持系統(tǒng) ，孩子病情反復的可能性就越小。

時隔一年多，我們的臨床治療技術已經有了不小進步。如果按照我們目前的技術水平，把俊泓帶到深度催眠狀態(tài)并進行創(chuàng)傷修復應該不再是難題。如果后續(xù)他和家人認為有必要，可為他提供強化治療，希望他能夠最終心身健康成長，更好地掌握自己的命運。

（本文來源公號：廣州晴日心身專科門診部，未經允許不得轉載）

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