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教育百師通廣東：慘痛！7歲男孩說腿疼，爸媽沒當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿

本文原始標(biāo)題是：慘痛！7歲男孩說腿疼 ， 爸媽沒當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿

前不久 ， 七歲的跳跳晚上一直喊腿疼 ， 家里人也沒當(dāng)回事 ， 覺得這是孩子正常的"生長痛" 。

沒想到 ， 跳跳的夜間疼痛加劇 ， 腿上還有個(gè)奇怪的腫塊 。 最后 ， 醫(yī)生活檢確診為惡性 "骨肉瘤" 。


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醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn) ， 跳跳膝關(guān)節(jié)上的腫塊部位是正常人的1.5倍大 ， 已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的活動(dòng) ，

“腿部沒法伸直 ， 用止痛藥無效 ， 這個(gè)小朋友我們覺得非?？上?， 在確認(rèn)沒有轉(zhuǎn)移的情況下選擇了截肢 。 ”


教育百師通廣東：慘痛！7歲男孩說腿疼，爸媽沒當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿

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雖然"跳跳"的腫瘤好了 ， 但卻永遠(yuǎn)失去了一條腿 。 醫(yī)生在講到這個(gè)案例時(shí) ， 有點(diǎn)心疼和遺憾： 要是孩子能早來兩個(gè)月 ， 或許就能留住健全的身體了 。


教育百師通廣東：慘痛！7歲男孩說腿疼，爸媽沒當(dāng)回事！兩個(gè)月后不得不截掉一條腿

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專家表示 ， 骨肉瘤是骨科腫瘤的一種 ， 較為常見 ， 大多發(fā)生在8-18歲的青春期孩子身上 。

何為“骨肉瘤”

這四句話你要知道

2019年1月1日起 ， 廣受大眾好評的醫(yī)療紀(jì)實(shí)報(bào)道《人間世》第二季開播 ， 其中第一集《煙花》 ， 鏡頭就聚焦了上海市第一人民醫(yī)院骨科骨腫瘤病房的患兒和他們的父母 ， 在希望和絕望中掙扎求生 。 他們所罹患的是一種發(fā)病率百萬分之三的疾病—— 骨肉瘤 。

劇集中的幾位孩子 ， 在與病魔戰(zhàn)斗過程中展現(xiàn)出的頑強(qiáng)與悲壯讓觀者無不為之動(dòng)容 ， 同時(shí)也不由得生出這樣的疑問——骨肉瘤到底是一種怎樣的疾??？

上海市第一人民醫(yī)院骨科主任蔡鄭東教授團(tuán)隊(duì)表示 ， 關(guān)于骨肉瘤 ， 他們有5句提醒最想告訴大家 。

骨肉瘤 ，

是最常見的一種“骨癌”

惡性骨腫瘤通常稱作“骨癌” ， 廣義上包括了發(fā)生于骨與軟組織的惡性腫瘤 ， 包括原發(fā)惡性骨腫瘤 ， 繼發(fā)惡性骨腫瘤 。

相比較肺癌、肝癌等常見腫瘤 ， 骨惡性腫瘤發(fā)病率較低 ， 約占全身腫瘤的0.5%~1% 。 據(jù)2018年美國癌癥學(xué)會(huì)官方統(tǒng)計(jì) ， 骨腫瘤發(fā)病人數(shù)占所有腫瘤的0.2% ， 是一種極為罕見的腫瘤 。

然而 ， 這類腫瘤往往好發(fā)在兒童及青少年時(shí)期 ， 并且早期癥狀比較隱匿 ， 就診時(shí)大多已是腫瘤中晚期 ， 預(yù)后往往較差 ， 因此 ， 及時(shí)的診斷并進(jìn)行規(guī)范化治療顯得尤為重要 。

你以為的孩子“生長痛” ，

小心是骨肉瘤！

骨肉瘤多發(fā)于青少年 。 在早期 ， 疼痛是骨肉瘤主要表現(xiàn)之一 ， 特別是不明原因的四肢疼痛并在夜間出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛加重 。 然而 ， 部分患兒雖然出現(xiàn)了這樣的癥狀 ， 卻容易被家長或醫(yī)生誤認(rèn)為“生長痛”而耽誤了早期發(fā)現(xiàn)和治療 。

為什么骨腫瘤常?！扒嗖A”年輕的孩子？

目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還不能給出太明確的原因 ， 但由于孩子新陳代謝旺盛 ， 骨肉瘤通常病情發(fā)展迅速 ， 如果發(fā)病初期沒能得到正規(guī)治療 ， 往往半年至一年內(nèi)就轉(zhuǎn)移到肺 ， 十分兇險(xiǎn) 。


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《人間世2》劇照

如何區(qū)別“生長痛”和骨肉瘤疼痛呢？

“生長痛”往往是運(yùn)動(dòng)后疼痛 ， 與肌腱的止點(diǎn)相關(guān) 。 比如壓迫脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)患者會(huì)感到疼痛 ， 或者壓迫鵝足患者會(huì)有疼痛加重的感覺 。 而骨肉瘤疼痛多為持續(xù)性疼痛 ， 患者不動(dòng)時(shí)也會(huì)感到疼痛 。 尤其患者睡著之后更加明顯 。

此外 ， 有一部分患兒為了減少疼痛感不愿意伸直關(guān)節(jié) ， 會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性屈曲動(dòng)作 ， 造成關(guān)節(jié)屈曲畸形 ， 如果腫瘤發(fā)展比較快 ， 還可以看到患者皮膚表面出現(xiàn)靜脈怒張 。 因此 ， 一旦遇到孩子主訴有夜間痛、關(guān)節(jié)屈曲畸形等現(xiàn)象 ， 家長一定要高度警惕重視 ， 及早去醫(yī)院做相關(guān)的檢查 。

懷疑惡性骨腫瘤

最好至專業(yè)機(jī)構(gòu)診治

骨肉瘤等惡性骨腫瘤 ， 目前發(fā)病率較低 ， 不少醫(yī)生對之尚不熟悉 ， 如果在一般骨科門診發(fā)現(xiàn)或懷疑 ， 建議轉(zhuǎn)診到治療力量集中、富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療 。

確診惡性骨腫瘤的檢查包括局部的X線、CT掃描、磁共振掃描 ， 必要時(shí)要進(jìn)行增強(qiáng)掃描 ， 由于惡性骨腫瘤易轉(zhuǎn)移到肺 ， 進(jìn)行胸部薄層CT掃描可有效發(fā)現(xiàn)早期肺部轉(zhuǎn)移灶 。 為進(jìn)一步排除全身其他地方是否有侵犯 ， 需進(jìn)行全身骨掃描（ECT）或PET-CT檢查 。 另外 ， 血液堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、血鈣、血磷的檢查對診斷也有一定的幫助 。

根據(jù)發(fā)病部位不同 ， 可以對惡性骨腫瘤進(jìn)行初步診斷 ， 比如骨肉瘤好發(fā)于青少年的長骨干骺端 ， 骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲患者骨端 ， 尤文肉瘤及血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤往往好發(fā)于骨干 。 影像學(xué)初步確診的惡性骨腫瘤 ， 進(jìn)行治療前往往需要進(jìn)行活檢來明確病理診斷 。

得了骨肉瘤 ，

并不是必須要截肢

在前文中 ， 七歲的跳跳因骨肉瘤接受了截肢治療 ， 失去了一條腿 ， 那么骨肉瘤的治療是否必須截肢呢？

事實(shí)上 ， 需要截肢治療的孩子其實(shí)是少數(shù) ， 只有某些骨腫瘤晚期患者或腫瘤巨大無法控制 ， 才需要截肢 。 如今 ， 得益于新輔助化療的發(fā)展及外科技術(shù)的進(jìn)步 ， 越來越多的惡性骨腫瘤患者有機(jī)會(huì)選擇保肢治療 。

保肢手術(shù) ， 包括了腫瘤完整切除+重建 。 腫瘤切除遵循無瘤原則 ， 也就是“切腫瘤時(shí)術(shù)中看不到腫瘤” 。 重建方式包括假體重建、同種異體骨移植重建、同種異體骨-假體復(fù)合物重建、自體瘤骨滅活再植等方法 ， 對于一些無法有效重建的病例 ， 也可以選擇“曠置術(shù)” 。

各位爸爸媽媽注意了

孩子身體有疼痛

千萬別想當(dāng)然的以為是生長痛

一定要帶到醫(yī)院檢查

否則耽誤其他病情

后悔都來不及了！

▍來源：綜合整理自江蘇新聞、 騰訊醫(yī)典服務(wù)號蔡鄭東教授團(tuán)隊(duì)等

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▍編輯：丸子

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