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做一個(gè)溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了

本文原始標(biāo)題是：孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了

今天 ， 在super 媽媽兒童用藥學(xué)習(xí)群 ， 和幾位好友聊到了寶寶發(fā)燒是否采用溫水擦拭降溫的問(wèn)題 。

很多人的觀念中 ， 寶寶發(fā)燒的時(shí)候選擇物理降溫是很常見(jiàn)的方法 。 有些時(shí)候去醫(yī)院醫(yī)生也是這么建議的 ， 多擦擦大動(dòng)脈降溫 。


做一個(gè)溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了

做一個(gè)溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了//

老班查閱了些國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn) ， 相對(duì)比較權(quán)威的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)是這么建議的：

對(duì)于大部分發(fā)燒的孩子 ， 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議首選口服退燒藥 ， 不建議使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等） 。

是不是有些顛覆？我們接著看為什么 。

01

為什么不建議這種物理降溫？

參加慧醫(yī)兒童用藥訓(xùn)練營(yíng)的同學(xué)都知道 ， 張?zhí)┧帋熢谡n程中提到：

物理降溫（包括擦浴、酒精擦拭等）多會(huì)明顯增加寶寶不適感 ， 不推薦使用溫水擦浴退熱 ， 更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱 。

①酒精本身可能對(duì)寶寶的嬌嫩皮膚產(chǎn)生刺激 。 在身體發(fā)熱時(shí) ， 酒精更容易通過(guò)皮膚吸收入體內(nèi) ， 造成寶寶酒精中毒 。

②溫水擦浴、包括溫水擦拭等之后 ， 常常是體表的溫度暫時(shí)降低了 ， 但維持不久 。 很多發(fā)熱的寶寶被擦拭后會(huì)很不舒適 ， 反而可能哭鬧、寒戰(zhàn) 。

其實(shí) ， 降溫主要是增加寶寶的舒適度 ， 如果擦拭讓寶寶不舒適的話 ， 建議不要強(qiáng)迫寶寶 。 但是 ， 如果寶寶不排斥擦浴 ， 且這種方式確實(shí)能讓寶寶覺(jué)得舒服 ， 班主任建議可以作為輔助手段試試看 。

02

推薦做法是什么？

給寶寶降溫主要有兩個(gè)目的：舒服、防脫水 。

01

降溫、增加舒適度

讓孩子體溫降至38度以下 ， 從而緩解不適感 。 首選藥物降溫 ， 而不是物理降溫 。

如何選擇退燒藥？張?zhí)┽t(yī)生在課程中建議：

根據(jù)≥2 月齡 ， 肛溫≥39. 0℃( 口溫38. 5℃ ， 腋溫38. 2℃) ， 或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童 ， 推薦口服對(duì)乙酰氨基酚 ， 劑量為每次15 mg/kg ， 2 次用藥的最短間隔時(shí)間為6 h 。

≥6 月齡兒童 ， 推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬 ， 布洛芬的劑量為每次10 mg/kg ， 2 次用藥的最短間隔6 - 8 h ， 布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似 。

蠶豆病患兒慎用對(duì)乙酰氨基酚 ， 不作為首選退燒藥 。

因藥品說(shuō)明書(shū)落后于臨床實(shí)踐 ， 所以 ， 用藥前一定要遵循醫(yī)囑 。

02

補(bǔ)充水分

補(bǔ)充水分 。 因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)導(dǎo)致脫水 。

少量多次喝水

不要捂汗 ， 調(diào)整衣物

注意觀察寶寶的精神狀態(tài)

03

什么時(shí)候就醫(yī)？

發(fā)燒是兒童最常見(jiàn)的癥狀 。 大部分發(fā)燒都是由病毒感染引起 。 家長(zhǎng)可以仔細(xì)觀察寶寶的精神狀態(tài) ， 根據(jù)寶寶日常身體狀況判斷在家觀察還是就醫(yī) 。

但有下列情況應(yīng)立刻去醫(yī)院：（參考美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南）

1.精神狀態(tài)差 ， 昏昏欲睡

做一個(gè)溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了。2. 曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留 ， 例如高溫的車(chē)內(nèi)

3.患有其他癥狀 ， 例如脖子僵硬 ， 劇烈頭痛 ， 嚴(yán)重喉嚨痛 ， 嚴(yán)重耳痛 ， 無(wú)法解釋的皮疹或反復(fù)嘔吐或腹瀉

4.出現(xiàn)脫水跡象 ， 例如口干 ， 囟門(mén)凹陷或看尿不濕尿量明顯減少等

5.有免疫系統(tǒng)問(wèn)題

6.抽搐

7.寶寶小于3個(gè)月（12周） ， 溫度超過(guò)38.0°C

8.發(fā)燒反復(fù)升高到40℃以上

如果發(fā)生以下情況 ， 也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：

1. 體溫下降之后 ， 精神狀態(tài)仍然不好

2.病情加重

3.2歲以下的兒童發(fā)燒持續(xù)超過(guò)24小時(shí) 。

4.2歲或更大的孩子發(fā)燒持續(xù)超過(guò)3天（72小時(shí)） 。

老班說(shuō)

最后班班還想嘮叨幾句：

寶寶發(fā)燒 ， 家長(zhǎng)首先應(yīng)該關(guān)注寶寶的精神狀態(tài) ， 一旦發(fā)現(xiàn)精神狀況差一定要及時(shí)就醫(yī) 。

做一個(gè)溫暖媽媽@孩子一發(fā)燒就用冰敷、溫水擦浴降溫？這件事千萬(wàn)別搞錯(cuò)了。至于物理降溫 ， 一定要在寶寶舒適的前提下采取合適的措施 。 可以選擇少穿衣物、調(diào)低空調(diào)降低環(huán)境溫度等 。 一定要注意多喝水、多休息~