本文原始標題是：營養師親歷孩子嘔吐 ， 詳解嘔吐最全護理

作者：藍弧 ， 資深營養師 ， 10年專注營養領域

宸寶上幼兒園了 ， 對孩子來說那是個交叉感染的重地 ， 最近秋風涼爽 ， 病菌也開始活躍 ， 這不很快就聽說宸寶班一個小朋友生病了 ， 隨即一個班一大半孩子都中招 ， 宸寶也沒能幸免 。

剛有癥狀那兩天我剛好在出差 ， 癥狀就是嘔吐和低燒 ， 我原本是不擔心的 ， 以宸寶的基礎和營養素的保護 ， 相信他會很快度過去 ， 不過護理孩子這事真離不開媽媽 ， 交給男人辦不好哦！

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回去發現這幾天營養素給的很少 ， 補鹽液也沒有喝 。 第三天我回去的時候 ， 他還是存在嘔吐 ， 面無血色 ， 吃的食物大概過2.3分鐘就吐出來 ， 不過精神狀態挺不錯 ， 能玩能鬧 ， 除了吃的東西會吐出來 ， 沒有別的癥狀 。

回去當天 ， 我果斷帶他去醫院檢查 ， 我的目的是要排除嚴重疾病 ， 包括ct、b超、驗血 ， 能做的都做了 ， 畢竟已經嘔吐了三天 ， 我需要清楚不是別的問題才能安心在家護理 。

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檢查最后的結果就是病毒感染 ， 加上這幾天吃的少 ， 沒有排便 ， 腸道脹氣（脹氣也是炎癥不退的原因之一） ， 醫生開的藥是頭孢、益生菌、vc、vb、開塞露 。

我接下來的做法是先給他用一只開塞露排便和排氣 ， 接下來用補液鹽一點一點喂 ， 保證給到他不會吐的量 ， 能接受以后 ， 沖營養素給他喝（益生菌、酵母鋅 ， 乳鐵蛋白等（保留一下）） ， 先一次各一包 ， 沖淡點 ， 也是一點一點給 ， 觀察接受很好以后 ， 再從米粥開始喂 ， 大概過2小時過后 ， 開始嘗試煮爛的山藥米粥（混合一點芥菜和胡蘿卜） ， 也是先喂幾口觀察幾分鐘沒有吐再接著喂 ， 護理一個嘔吐寶寶就是需要大人特別細心耐心 。

好在這一整天他都沒吐 ， 當天睡前沒有給奶 ， 加了一頓營養素 ， 睡了一晚后他就恢復的很好 。 早餐牛奶和饅頭正常吃 ， 我看情形是穩住了 ， 然后就去上班 ， 囑咐爺爺今天量還是不能給多 ， 可以從稀粥改成稠粥 ， 下午就聽爺爺說飯量恢復了不少 ， 也沒有再吐了 ， 隔一天上幼兒園也完全正常哦 。

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這就是孩子這次嘔吐的全部過程 ， 我非常真實客觀說明孩子生病過程 ， 是為了給到大家最好的參考 ， 從真實案例中 ， 最能體會自己日常該做的護理 。

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但千人千體 ， 每個孩在疾病面前表現都不同 ， 那么孩子嘔吐了 ， 我們到底該怎么辦呢？

今天我就針對嘔吐這一癥狀做詳細講解 ， 只有理順思路 ， 懂得原理 ， 才不會亂 ， 大人越淡定對孩子疾病恢復就越有益 。

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總的來說 ， 嘔吐了該怎么辦 ， 分兩大塊： 對癥和對因

對癥 ， 就是針對嘔吐這個癥狀的護理；

對因 ， 就是找到嘔吐的原因 ， 再對因治療 。

我先說下嘔吐這個過程是怎么發生的 ， 當某些因素刺激了內臟神經、腦神經、前庭器官等 ， 就會有信號傳入中樞 ， 由中樞發放沖動至相關的神經肌肉 ， 去完成嘔吐動作 。

嘔吐發生時 ， 聲門和胃底部幽門會關閉 ， 腹壓增加 ， 胃蠕動增強 ， 膈肌開始強烈痙攣的同時胃賁門打開 ， 胃內容物在它們共同壓破下從賁門經食管噴出 ， 整個過程都是在中樞神經控制下完成 。

“對癥”

不管是什么原因出現的嘔吐 ， 只要嘔吐了 ， 護理原則都是相通的 ， 正確護理可以很好的減輕癥狀緩解病情 。

嘔吐護理的基本原則是：循序漸進 1、平復

嘔吐是胃蠕動和膈肌強烈痙攣的結果 ， 吐完后幫助肌肉緩解痙攣很重要 ， 可以讓寶寶休息、坐立 ， 輕輕安撫前胸后背 ， 可熱敷腹部（溫熱毛巾放在腹部） ， 安撫情緒 ， 避免寶寶哭鬧、跑跳 。

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2、嘔吐后不要馬上喂東西

剛吐完不要給任何東西 ， 奶、粥包括水也不能吐完馬上給 ， 很多家長覺得孩子吐了胃里空空的 ， 需要馬上吃點東西補充一下體力 ， 但這樣想是錯的 ， 胃此時還正處在逆蠕動狀態 ， 任何進入胃里的都是刺激物 ， 會加重嘔吐 。

根據嘔吐程度 ， 需間隔30分鐘～2小時才能進水 ， 讓腸胃充分休息、蠕動慢慢恢復正常 。

3、平復后喂水/補液鹽

嘔吐會丟失水分 ， 根據嘔吐嚴重程度 ， 平復后給喂水或者補鹽液 。

如果嘔吐量少 ， 嘔吐的主要是固體食物 ， 那么先從水喂起 ， 一次給5～10毫升 ， 一點一點喂 ， 如果嘔吐比較頻繁 ， 嘔吐物液體偏多 ， 就要喝補液鹽（藥店買 ， 按說明兌水）防止脫水 ， 也是一點一點喂 ， 觀察沒有嘔吐再加量給 。

4、補液鹽

發燒、嘔吐、腹瀉 ， 導致進食少、體液丟失的情況 ， 補液都是重中之重的護理 ， 家里可以常備補液鹽 ， 以備不時之需 。

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推薦買口服補液鹽三 ， 它含氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、葡萄糖 ， 能快速補充電解質 ， 補充大腦需要的能量葡萄糖 ， 補液鹽要一次性按比例兌好（一包500毫升水） ， 服用量根據體重算 ， 參考如下表格：

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如果不能方便買到補液鹽 ， 用來應急可以自己先配鹽糖水 。

鹽糖水配比：溫開水500毫升蔗糖10克(約2小匙)、細鹽1.75克(約少半啤酒瓶蓋) ， 攪拌均勻 。

5、從清淡米粥開始 ， 不建議先喂奶

在孩子喝水/補液鹽能接受很好后 ， 過半小時～1小時 ， 可從清淡飲食 ， 不建議先給奶（6個月以內純乳寶寶除外） ， 可從米粥、爛面等開始 ， 觀察適應情況逐漸過渡至正常飲食 。

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6、不需要止吐藥 ， 益生菌和鋅可保駕護航

嘔吐本質上可以說是人體的一種自我保護性反應 ， 把胃覺得消化不了的或者過多的食物排出體外 ， 不需要專門止吐 ， 讓胃腸道休息、補液并逐步恢復喂養是針對嘔吐最佳的治療方法 。

同時 ， 不管嘔吐還是腹瀉 ， 都會造成菌群失調、粘膜損傷 ， 可常規補充益生菌和鋅 ， 可讓孩子更快恢復 。

“對因” 嘔吐是癥狀 ， 而嘔吐背后的原因才是我們更需要重視的 。

在積極針對癥狀護理的同時 ， 我們得知道原因才能安心護理 ， 但引起嘔吐的原因太多了 ， 問題可能出在消化系統 ， 也可能在神經系統或其他系統疾病 ， 可能感染性也可能是非感染性 ， 可能是單一的癥狀 ， 也可能是多種危重疾病的復雜癥狀之一 ， 我之所以說要重視 ， 就是怕有嚴重問題被疏漏了 。

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比如有一個案例 ， 孩子沒有別的癥狀就是連續多天一吃就吐 ， 結果檢查是腦瘤……孩子有癥狀 ， 有時候檢查才能安心 ， 我也鼓勵大家該查的查 ， 不抱僥幸心理 。

嘔吐的病因 ， 主要有以下方面:

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（圖片來源：兒科時間）

這些是引起嘔吐可能的病因 ， 而這些病因的誘因可能有吃了不潔食物、受涼、過敏、吃了刺激性大的藥物等等 。

嘔吐原因雖然多 ， 但是對寶寶來說大多時候都是感染引起（也可以說是感染導致的腸胃炎引起） ， 細菌感染的情況比較少 ， 大多又是病毒感染 ， 細菌感染需吃抗生素 ， 而病毒感染是沒有藥物的 ， 靠對癥護理（參考前面的“對癥”） ， 最終讓身體自己戰勝病毒 ， 兒科常見的嚴重情況還有腸疊套、腦膜炎、消化道梗阻等 ， 不可掉以輕心 。

嘔吐了 ， 先按嘔吐“對癥護理” ， 普通情況先觀察1～2天 ， 病情嚴重的 ， 急性的 ， 或者護理過程出現不確定的情況就要去醫院讓醫生幫忙排查病因 。

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一般需要去醫院的情況是：

1、嘔吐清澈的液體超過8小時 ， 持續嘔吐頻繁超過24小時無緩解；

2、孩子太虛弱 ， 站立無力 ， 淡漠有脫水跡象且給補液沒有沒有糾正；

3、嘔吐物有血、綠色膽汁、伴腹部疼痛等；

4、嘔吐伴發燒且補液鹽喝不進超過24小時 ， 或者家長有任何疑問和不放心的情況 。

其他問題： 1、為啥孩子有時候咳嗽一下就會吐？

咳嗽很多時候也是感染引起 ， 而感染本身也可能導致嘔吐 ， 所以同樣感染 ， 可能咳嗽和嘔吐同時出現 ， 加上人在咳嗽時 ， 腹壓會增加 ， 更會引起嘔吐 ， 此時遵循同樣的原因 ， 對癥護理 ， 防止脫水 ， 同時積極找原因 。

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2、為啥孩子每次生病都愛吐 ， 平時稍微吃的不對就會吐？

如果孩子從一開始就表現的特別愛嘔吐 ， 每次生病都會吐 ， 那么很可能孩子先天發育這方面比較弱 ， 尤其是賁門括約肌發育比較松弛 ， 食物容易逆流 ， 這種情況 ， 需要慢慢養護 ， 日常細心喂養、合理安排飲食、減少刺激 ， 隨著腸胃發育成熟才能慢慢好轉 。

3、總是干嘔是怎么回事？

干嘔的病理過程和嘔吐是一樣的 ， 只是干嘔程度沒有嘔吐那么深 ， 干嘔沒有東西吐出 ， 嘔吐把胃里東西吐出來而已 。

寶寶干嘔大多發生在剛添加輔食的時候 ， 嬰幼兒由于咀嚼能力弱 ， 咀嚼吞咽動作還不連貫 ， 出于身體的保護機制 ， 如果食物太大或者太干導致無法吞咽 ， 寶寶通過干嘔會把食物推出 ， 只要減慢喂養速度 ， 把輔食做細膩一點 ， 一點點喂就會減少干嘔情況 。

干嘔還可能是情緒導致 ， 有的家長很愛用各種方式哄孩子吃飯 ， 恐嚇威脅也會讓孩子對吃飯有情緒 ， 看到米飯就自然產品嘔吐動作 ， 過度喂養、經常吃零食、腸胃功能弱等情況日常也容易干嘔 。

[營養師媽媽藍弧]原創營養師親歷孩子嘔吐，詳解嘔吐最全護理。作者：藍弧（V+lanhuyys） ， 資深營養師 ， 10年專注營養和育兒領域

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