提示您本文原始標題是：李薇：信任其實是給孩子的第一副藥

　　編者按近年來 ， 醫患關系不和諧已是不爭的事實 。 也是在這樣的背景下 ， 國家衛健委已經發布兩輪嚴重危害醫療秩序被聯合懲戒典型案例 。 醫患關系緊張的背后 ， 一方面是醫療資源緊張 ， 另一方面 ， 則是醫患之間的溝通遠遠不足 ， 患者教育更是有待補課 。 值得注意的是 ， 在國家衛健委發布《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務管理規范（試行）》后 ， 國內包括健客在內的互聯網醫療平臺已在試圖通過建立醫生、患者與藥企之間的閉環 ， 緩解醫療資源緊張的矛盾 ， 同時積極構建線上醫生與患者的熟人關系 ， 用以重構醫患間的信任 。 事實上 ， 基于線下醫生和患者之間強關系的互聯網復診模式 ， 已在展現其特有的生命力：一方面 ， 由于是基于老百姓的實際且迫切的需求 ， 契合了醫療供給側改革的大方向；另一方面 ， 也有效抬高了醫生個人發展、薪酬收入的“天花板” ， 為醫生創造了與患者良性互動的平臺 。 南方都市報為此專門發起了“互聯網醫療——重構醫患信任的力量”專題 ， 通過一線專家親述他們與患者之間的信任樣本 ， 還原10個基于互聯網的、有溫度的醫患故事 ， 進而傳遞社會正能量 。

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2018年1月 ， 一場全球肆虐的流感悄然爆發 。 兒科成了在這場全國抗流感大戰中率先“告急”的科室 。 李薇所在的東莞市第五人民醫院也明顯感受到了這場流感帶來了各種“急” 。

“就兒科來說 ， 因為家長通常都會比較焦慮 ， 孩子一發燒馬上就會來 。 ”身為廣東省東莞市第五人民醫院兒科主任兼新生兒主任的李薇如是回憶 。

當時 ， 上海基本每個醫院兒科平均要排隊4小時；深圳某醫院一名兒科醫生一天看了將近300個病人；天津某三甲醫院甚至因為兒科醫生全部病倒而導致兒科停診；東莞市疾控中心的監測數據也在發出預警：近期流感活躍程度明顯高于去年同期水平 ， 并呈持續上升趨勢 ， 目前已接近警戒線水平 ， 多個醫院的兒科診室病號已翻倍增加 。

經歷了那時的“急”與“忙” ， 李薇目前在應對類似情況時已更加從容 。 她告訴南都采訪人員 ， 其帶領的科室通過互聯網 ， 目前已管理了數百名患兒 ， 一些在家長眼中十萬火急的問題 ， 有時通過網上問診就能得到緩解 。

被“放大”了的半夜急診

在2017年底和2018年初 ， 題為“沒去過深夜的兒科急診 ， 不足以談人生”一度在網上爆紅 。 由于流感肆虐 ， 諸如兒科夜間急診實錄等內容在網上的傳播也在刺激著家長和醫生的神經 。

但不容否認的是 ， 部分患兒尚不至于要深夜急診 ， 但在無助感和焦慮感的促使下 ， 往醫院跑往往成了家長們的首選 。

好在 ， 隨著互聯網醫療加速切入兒科領域 ， 這種家長的無助感和焦慮感已在發生著些許變化 。

7月25日下午2點多 ， 陳佳（化名）和他老公帶著娃提前來到東莞市第五人民醫院候診 。 李薇用了短短5分鐘 ， 就搞定了小孩的問題 。

“如果你能跟家長很好地溝通的話 ， 其實她們也不會頻繁來醫院 ， 因為她們懂得怎么處理 。 以剛剛找我看病的這個孩子為例 ， 昨天晚上11點多突然猛烈地咳嗽 ， 然后就嘔吐了 。 然后家長馬上在線上問詢我了 ， 而我就第一時間教她們在家怎么處理 ， 一個晚上就很安靜過去了 ， 等到今天才過來看 。 這樣一來 ， 就不用三更半夜就跑到醫院來等候幾個小時 。 我的經驗是 ， 對于大部分的孩子來說 ， 通過這樣線上及電話問詢之后 ， 其實是可以解決問題的 。 ”李薇說道 。

也是基于這一現象 ， 同時身兼中國醫師協會新生兒分會委員、廣東省醫學會新生兒學分會常委的李薇已在嘗試通過微信和互聯網醫療平臺 ， 加大對患兒家長的科普教育 。

她告訴南都采訪人員 ， 截至目前 ， 東莞市第五人民醫院兒科就有一個300多患兒家長的群 。 另外一個早產兒群 ， 也有差不多有也是300多個孩子的家長在里面 。 除此之外 ， 她們還有一個互聯網醫療平臺的醫患互動群 。 這些群里每天都有人在問詢 。 而兒科醫生們則盡可能在安排的時間之內去給予及時的回應 。

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互聯網問診正在成為患兒家長的“減壓閥”

其實 ， 家長的焦慮不僅令原本就緊張的兒科醫療資源更加緊張 ， 還在一定程度上影響著醫患關系 。

《人間世》第二季第8集《兒科醫生：堅守 ， 還是逃離？》把兒科醫生的辛苦與掙扎刻畫得淋漓盡致 。 一邊是兒科醫生的緊缺 ， 一邊是越來越多的兒科醫鬧事件 。 對于這一問題 ， 李薇認為解決的根本之道 ， 除了醫生的技術要專業 ， 還是要建立信任關系 。 而互聯網醫療的出現 ， 為互信的建立開辟了新的路徑 。

“首先 ， 要取得一個家長信任 ， 醫生必須要專業的知識 ， 只有這樣 ， 你才能幫助到孩子 ， 家長才會信任你 。 第二就是溝通 ， 如果你是站在家長的角度去考慮問題 ， 幫她們解決問題 ， 那么 ， 孩子的家長肯定慢慢就會信任你 。 落到日常工作里面 ， 可能會有這樣的情況：很多家長會這邊去看 ， 那邊去看 ， 等到到你這里來看的時候可能已經在其他地方看了好多次了 。 但只要你兼具專業能力和溝通能力 ， 長期跟這類家長溝通之后 ， 她們也能夠慢慢的信任你 。 因此 ， 我常常會告訴家長 ， 信任醫生其實是給孩子的第一副藥 。 如果你不信任一個醫生 ， 那么可能你就這里看看那里看看 ， 經常換醫生 ， 但每個醫生判斷可能不同 ， 還有不停的換藥的話 ， 其實對孩子是不好的 。 所以說信任真的是很重要 。 ”李薇很有感慨地說 。

此外 ， 李薇直言 ， 很多媽媽很喜歡上百度檢索治療方案 。 誠然 ， 百度里面的一些知識有一部分是可采納的 ， 但很多都是不能去采納的 ， 因為百度畢竟不是專業的醫生 ， 而且不是針對個案 。 所以還是要針對性地去看醫生 。

所以 ， 每次遇到上述情況 ， 李薇說她的做法都是首先去肯定媽媽們的辛苦付出 ， 去體諒她們的心情 ， 然后再慢慢跟她講這孩子到底是怎么回事 ， 該怎么治 。

也是基于這樣的考慮 ， 李薇目前在健客互聯網醫院上服務的線上用戶 ， 基本上都是已經有了線下首診后的復診患兒 。

在李薇看來 ， 很多孩子一生病就掛急診 ， 主要還是家長太焦慮了 。 “有了互聯網問診 ， 針對復診的病人 ， 你告訴她們有情況可以在網上問詢 ， 那么就可以避免她們一天跑幾次醫院的麻煩 。 如果能夠慢慢把這些普及開來 ， 每個醫生能夠有一個病人群 。 那么家長們就能夠在網上向自己熟悉的醫生尋求解決方案 。 ” 李薇最后說 。

［對話］

南都采訪人員：現在好像兒科都是人滿為患 ， 醫生工作壓力很大 。 對于兒科的建設 ， 你有什么相關的建議？

李薇：其實 ， 這個問題是一個老大難 。 但是我覺得從醫院的層面來說 ， 首先要創造良好的環境和平臺 ， 為醫生提供發展的空間和未來；還有就是科室氛圍很重要 ， 如有良好氛圍 ， 大家都像一家人 ， 那么醫生就會留下來了；第三個就是給到醫生一個比較好的工作狀態 ， 人不是一個機器 ， 工作量真的不能太過多 。

南都采訪人員：你對于互聯網醫療在兒科領域的發展 ， 有什么好的建議 ， 或者是覺得哪方面還有待改進的？

李薇：就我自己本人來說 ， 我希望能有一個問詢助手 ， 這樣我可以過濾一部分的問題 ， 過濾一些無效的問詢 。 另外 ， 就是互聯網醫療也要加大對醫生保護 ， 比如一些惡意的問詢 ， 有時候可能是一個陷阱 ， 醫生可能陷在這里面了 。 最后 ， 則是一些信息保護的問題 ， 對于醫生或者說患者的個人信息要進行保護 。

策劃統籌：馬建忠

采寫：南都采訪人員 馬建忠 貝貝 實習生：李紀欣

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