頭癬是發生于頭皮的一種淺部真菌病,主要侵及兒童,傳染性大 。常常通過理發用具,梳篦、帽子、枕巾等間接接觸傳染,少數亦可直接接觸,或通過患病貓狗等動物而傳染 。
一.頭癬可分為黃癬、白癬、黑點癬及膿癬四型 。
1.黃癬，俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”，主要由許藍黃癬菌引起, 典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂， 突出于皮面,中心微凹,邊緣翹起,質脆易碎,沿毛孔呈點狀分布,黃癬痂有鼠尿味, 中間有毛發通過 ， 黃癬菌有溶組織作用,痂下為淺潰瘍, 毛發離頭皮1~2cm或更長處折斷,殘發扭曲、干燥、失去光澤,易脫 。病情發展,黃癬痂互相融合成大片呈灰白色,主覺瘙癢 。愈后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發 。
2.白癬，由鐵銹色及羊毛狀小孢子菌所引起,因易致斷發及結白屑故名白癬 。多為兒童期起?。?青春期后可自愈 ， 男多于女,多有明顯的接觸傳染史 。白癬菌自侵入處沿頭皮角質層向四周蔓延,初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發變為灰暗，稍有癢感 。漸擴大后，周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片白鮮皮孕婦可以外用嗎，可融合成片 ， 但界限清楚；病發根部有一白套樣菌鞘，病發長出頭皮0.5cm左右就容易折斷；參差不齊,病發根部較松,易于拔出,并不引起痛覺 。愈后不留瘢痕,頭發再生如常 。
【孩子得了頭癬怎么辦？】3.黑點癬,是由紫色發癬菌及斷發癬菌所引起,主侵學齡兒童,男多于女 。患處為小片鱗屑斑,由于發內充滿成串的孢子,毛發顯得脆弱,殘留的病發在毛囊口呈黑點狀 。故稱黑點癬,因毛囊被破壞,故愈后留淺斑痕 。
4.膿癬，本病系狗小孢子癬菌所引起的頭部無痛性有波動性膿腫,多見于兒童,男較女多,大都系接觸患病動物而傳染 ?；继幍拿页？苫摱鹨黄驍灯t腫的癰狀隆起，該處如用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液 ， 常 并發附近淋巴結炎。局部病發極易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發 。
二.得了頭癬，如何治療？ 頭癬治療目的為清除真菌、治愈患者、減少瘢痕形成和阻斷傳播 。
頭癬的治療采用綜合治療方案，服藥、擦藥、洗頭、剪發和消毒五條措施聯合治療 。
1.抗菌療法
文章插圖
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(1)灰黃霉素:灰黃霉素能抑制霉菌生長,并被結合在新形成角蛋白組織內,隨著毛發生長,新生不含癬菌的毛根,將含菌的毛發逐漸推出頭皮外 。每日10~20mg/ kg ,分兩次飯后服用,連續2~4周 。每天洗頭，外用5%硫黃軟膏或2%碘酊，每1～2周剪發一次 。此方法適用于無禁忌證的各型頭癬 。為避免復發,最好待皮膚臨床癥狀消失后停用服藥,停藥后仍繼續局部用藥 ， 每周1次,連續查菌3次陰性為止 。
（2）特比萘芬?：是新興的一線藥物，與灰黃霉素相比 ， 其優勢在于使用療程更短 。但對小孢子菌所致頭癬需較長療程 。開始應用前應檢查肝功能 。如果治療超過6周，需要復查肝功能加血常規 ?？赡艿牟涣挤磻^痛、胃腸道不適、味覺障礙、皮疹和肝酶異常等 。出現異常應停藥或減量 。
(3)酮康唑:為最近合成的新型廣譜抗真菌藥,成人每日口服1次,每次1片(200mg)連服3~4周,最好進餐時服用 。兒童用量為1~4歲每日50mg;5~12歲每日100mg 。長期服用本藥時,治療前或治療期間應定期檢查肝功,如有異常應停藥或減量 。
2.外用藥療法
可單獨應用,亦可配合抗菌療法或在拔發后應用,單獨應用療效較差 。
消除毛干和頭皮的霉菌,常用藥物有10冰醋酸、5%硫磺軟膏、復方苯甲酸軟膏、3%~5%碘酊、3%~5%克霉唑霜,咪康唑和聯苯芐唑等，還可用 丙烯胺類外用藥物如特比萘芬乳膏 。上述藥物可選一種或數種,交替外用,每天早晚擦藥各一次,直至臨床癥狀體征消失后兩周為止,不得中途間斷 。黃癬患者若菌痂很厚時,應先以油劑除去菌痂,然后,再外用上述藥物 。在治療過程中,黃癬、白癬患者可在濾過紫外線燈下檢查,拔除殘留病發 。經過上述治療后,每周進行霉菌檢查一次,連續三次陰性,臨床也無復發,可稱痊愈 。膿癬患者如炎癥顯著,膿性分泌物多時,應以1:4000高錳酸鉀溶液或中藥黃柏、黃精煎水作濕敷白鮮皮孕婦可以外用嗎，待炎癥減輕,分泌物減少后,再用上述外用藥物治療 。
還可用抗真菌洗發液，減少與癥狀攜帶者持續接觸而感染的風險 。如2%酮康唑洗劑?，每日1次，每次局部停留5~10分鐘，應用2周或至療程結束 。
3.拔發療法
對面積在5分硬幣范圍以內、損害不超過3塊以上者，可考慮該法 。即用平頭鑷子將病損區及周圍3cm寬范圍內的頭發連根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，連續3～4次 。并經常洗頭，每周涂5%硫黃軟膏一次 。如化膿嚴重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林軟膏 。拔下的毛發及痂皮應予以焚毀 。
4.X線照射
X 線照射后,使頭發毛囊暫時缺血而易于拔除 。自有灰黃霉素以來,目前已少用 。
三.重視預防兒童頭癬
真菌對高熱的耐受力不強,被患者污染的衣服及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施 。對集體兒童應定期檢查,早期治療,注意衣帽等不應隨便互用 。
本文到此結束，希望對大家有所幫助 。
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