請問：武漢核酸檢測為什么有的是抽血，有的是咽喉取樣，有的是鼻腔取樣？ _取樣

新冠疫情，可以說讓“核酸檢測”一夜成名，被大家所熟知。但是隨著核酸檢測的廣泛開展，各大媒體的報道，從開始很多人不知道這個核酸檢測是怎么檢測的，到現在怎么聽說有的是抽血，有的是咽拭子，還有聽人家說做核酸檢測特別難受的，要從鼻子里面“捅”進去，鼻腔取樣。不時讓一部分人本來想做核酸檢測的，變得有所顧慮，甚至搞得有一部分弄不明白到底哪一種檢測是對的，會更好？會最準！今天我就一次性跟大家說清楚！
但說清楚之前，大家得了解為什么我們醫生對新冠病毒，非得盯著“核酸”檢測不放，就不能換個其他什么檢查嗎？
不能，對于新冠肺炎的確診，我們目前公認兩種辦法：
一種測這個病毒的基因序列，看它跟新冠病毒基因序列是不是一樣的，如果是，可以確定為新冠病毒感染；
而另一種就是這個核酸檢測，核酸檢測陽性，也可以確定這個人感染了新冠病毒。
那為什么我們總是選擇測核酸，而很少聽到測基因序列的？
原因其實很簡單，那就是測基因相比測病毒核酸要復雜，而且不容易被大規模使用，要有專門的基因測序儀不說，這儀器不是哪個單位都能買得起或者說買了都會用的。而核酸檢測，雖然也要求應當在生物安全二級實驗室里進行，但是怎么來說，都比測基因序列來的更加方便，最主要可以廣泛開展。
這時候可能有些人還是有點疑惑？會覺得，你說測病毒基因，發現基因是一樣的，這我能理解，就像是做親子鑒定一樣，看是不是自己的兒子，基因相同，肯定是自己的娃；但是你測個“核酸” ，怎么就能100%認定這個人感染的病毒就是新冠病毒呢？不能是其他病毒或者微生物嗎？
別急，我下面就給大家說清楚為什么一定要檢測這個“核酸”！
我們先來看一下我們的新型冠狀病毒結構示意圖：
大家其實可以發現，這病毒結構比我們想象是不是要簡單多了，甚至有點不可思議的感覺，因為回看這次新冠病毒帶來疫情，死亡人數，怎么也難以想象就是這么一個簡單結構的病毒，有那么大影響力，中間是一段RNA，外面裹著一層蛋白質結構，就沒了！
這可比我們平時說的細菌，要復雜多了，大家也可以看一下細菌結構：
大家可以看到：細菌不僅有基本結構細胞壁，細胞膜，細胞質的，而且還有特殊結構鞭毛、莢膜等等，當然還少不了DNA 。相比較之下，病毒結構是不是特別low！
但是正因為這么簡單的結構，我們其實可以發現病毒與病毒之間最大的區別就在于病毒內的遺傳物質，而不同的病毒，這遺傳物質可以是像新冠病毒、HIV病毒那樣的RNA
也可以像下面腺病毒這種是DNA：
【請問：武漢核酸檢測為什么有的是抽血，有的是咽喉取樣，有的是鼻腔取樣？】但不管是DNA還是RNA，其實都屬于“核酸”！也就是說不管這個病毒外面穿的是什么類型的蛋白質外套，它們本質區別就在于核酸片段的不同，而找到了這個核酸，也就是發現了這個病毒的存在“痕跡”，自然而然就知道這個“病毒”，它至少來過。至于它現在是死是活，不好說，因為在病毒尸體當中，我們依然可以找到這個“核酸” 。因此，查出“核酸”跟查出“活病毒”還是不太一樣的，但是至少可以100%確定，查出了新冠病毒“核酸”陽性，這個人被新冠病毒感染了。所以，查新冠，找核酸，就是用核酸檢測！
接下來，問題就來了，這核酸檢測怎么做？抽血好，還是咽喉取樣或者說采用鼻腔取樣？
首先，我們得先來確定下，這三種方法可不可行，如果不可行，自然而然就不能選擇，就不用提哪個好了！
抽血，顧名思義，是從我們疑似病人的血液里面找“核酸”；而咽喉和鼻腔取樣，其實都是從咽后壁找病毒，只不過在不同的咽后壁位置，通過獲取咽后壁上呼吸道分泌物來看是否有病毒存在，而采用的就是鼻咽拭子取樣！
事實上，這都是可以的！在我國最新的《新冠肺炎診療方案》里面就提到了
大家可以看到：在我們病人的鼻咽拭子、血液當中是可以檢測到新型冠狀病毒核酸的，而且大家也可以發現除了這些部位，我們還可以從病人下呼吸道、糞便，從肛門也可能檢測到這種病毒核酸。因此，病毒核酸檢測，并不是只有什么鼻咽拭子采樣，那么單一一個部位才可以，身體很多部位都可以作為核酸檢測采樣部位！
但是為什么現在普遍使用的都是鼻咽拭子，而且大家可以發現在鼻咽拭子當中，又以從鼻腔取樣比較常見，主要有以下三個方面原因：
第一，新型冠狀病毒屬于呼吸道病毒，因此它主要通過呼吸道進入我們人體，那么自然而然是不是從鼻咽等呼吸道取樣，發現病毒的幾率大？
第二，有人會說下呼吸道不是更好？新型冠狀病毒不是主要侵襲我們人體的肺部嗎？那從下呼吸道取樣是不是陽性率更高？
沒錯，是的！但是不方便，從檢測的方便程度、操作簡單，成本的角度來看，無論是從鼻腔取樣還是從口腔都要好于從肺泡或者細支氣管取樣。當然，如果病人有痰液，那更好，但是新冠病人一般又以干咳為主，而通過提取肺泡或者細支氣管沖洗液，操作復雜，而且風險高，難以被接受！
第三，口腔取樣容易受到干擾，而鼻腔取樣雖然難受一些，但是可能相對較好，但也不能完全這么說。不知道大家有沒有摳過自己，讓自己吐出來，其實口腔取樣，我們醫務人員在拿棉簽取樣操作時候，如果不小心，很容易碰到人的懸雍垂和舌根，導致其受到刺激，而出現惡心嘔吐，樣本很容易被其他分泌物干擾。而鼻腔，就是進入時候，人會覺得比較難受，畢竟從鼻子里面進去，但是鼻腔取樣可以到達更深位置，獲取到咽后壁分泌物。
（如圖：白色棉簽為鼻腔取樣，綠色箭頭為口腔取樣，是有區別的）
所以，最后我們發現，核酸檢測，可以用抽血，可以鼻腔取樣，也可以口腔取樣，只不過相比抽血，我們選擇鼻腔或者口腔會更好，陽性率會更高，更方便。
了解了以上知識以后，問題又出現了，有人就問那陳醫生既然你說抽血沒那么好，為什么現在還是經常聽到有人說得了新冠，要抽血，它在查什么？
查病毒核酸，我們一般不用抽血方法，但是我們查抗體，一般要用抽血方法。
新冠肺炎屬于病毒感染，有病毒這個抗原入侵，那么就會在我們體內有抗體的形成，而判斷一個人目前感染新冠病毒的具體情況，比如是否被感染過，現在好了，體內有沒有抗體？還是現在處在感染什么時期等等。這都可以通過抽血查抗體（通常查的是lgG、lgM這兩種抗體），然后結合之前核酸檢測一起來判斷。
通常有以下幾種類型：
所以，抽血查抗體對于新冠篩查，病情判斷以及治療都是有非常重要作用的！
關于核酸檢測php 檢查方法是否存在，抗體結果判斷，大家如果還有什么疑問php 檢查方法是否存在，可以下方留言，我們一起交流！
本文到此結束，希望對大家有所幫助。

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請問：武漢核酸檢測為什么有的是抽血，有的是咽喉取樣，有的是鼻腔取樣？