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「母嬰之聲」寶寶得了濕疹，寶爸寶媽該如何護理最有效？

本文原始標(biāo)題是：寶寶得了濕疹 ， 寶爸寶媽該如何護理最有效？


「母嬰之聲」寶寶得了濕疹，寶爸寶媽該如何護理最有效？

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很多爸爸媽媽對濕疹一點也不陌生 ， 很多寶寶長了疹子 ， 還沒去醫(yī)院看 ， 別人看見就說你寶寶得濕疹了 。 那濕疹到底是一個什么樣的疾病呢？其實“濕疹”這個詞來源于古希臘語 ， 意思是沸騰和冒泡泡 ， 最初的時候濕疹是用來描述一類有水皰、瘙癢的皮疹 。

不同年齡濕疹寶寶的皮疹不一樣 ， 一歲以內(nèi)的嬰兒 ， 通常皮疹范圍比較廣 ， 頭、面、軀干、四肢都可能會有（見下圖） ， 寶寶可愛的臉蛋可能整個都紅彤彤的 ， 有些比較嚴(yán)重還會滲液 。


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寶寶到了一歲以上 ， 特別到兩歲左右臉上的皮疹就消失了 ， 去哪兒了呢？脖子、胳膊肘的曲側(cè)、膝關(guān)節(jié)的后面 。 有家長可能很納悶這幾個地方怎么老是洗不干凈 。 其實不是沒洗干凈 ， 而是皮膚變厚增粗 ， 有色素沉著了 。 接近90%的濕疹孩子在5歲以內(nèi)皮疹都會明顯消退 ， 僅僅有皮膚干燥 。

只有極少數(shù)的孩子 ， 濕疹會持續(xù)到青少年和成人 ， 例如手掌部位的慢性濕疹 ， 所以確實濕疹寶寶通常會越來越好 。

濕疹往往有急性期和慢性期 ， 我們先看一下急性期的皮膚是什么樣的？就像照片里面的寶寶 ， 往往是臉部、口周紅斑很明顯 ， 有滲出傾向 ， 這個寶寶還有薄薄的黃色的結(jié)痂（見下圖） ， 這個就是急性期的皮疹 。


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寶寶很多時候眼周也可以有皮疹（見下圖） 。


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下圖中孩子的小腿上有紅斑 ， 皮膚不完整 ， 有一些糜爛和滲液 。


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上面這些都是急性期的皮損 ， 我們來看慢性期的皮損 。 這種皮損往往是兩歲以上的孩子出現(xiàn)的 ， 顏色沒有那么紅了 ， 也不流水了 ， 那有什么呢？皮膚干燥、脫屑、增厚 。 下面圖片中的孩子眼周皮膚增厚 ， 有一些色素的增加 ， 看上去就像有黑眼圈 。


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下面這個孩子整個頸部受累 。 這部分孩子有時挺委屈的 ， 媽媽可能說我家孩子可奇怪了 ， 怎么給他洗那個脖子都洗不干凈（見下圖） 。


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還有比較有特征性的 ， 就是剛才提到的 ， 兩到五歲的孩子常常發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的曲側(cè)和膝關(guān)節(jié)后側(cè) ， 有皮膚增厚變粗和抓痕（見下圖） 。


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手腕和踝關(guān)節(jié)也會見到這樣的皮損（見下圖） 。


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在急性的滲水期 ， 和慢性的皮膚增厚變粗的階段之間有一個亞急性期 ， 下面圖片中寶寶的皮損也是紅的 ， 但是沒有滲出的傾向 ， 這個可能就是從急性轉(zhuǎn)向慢性的情況 ， 給大家簡短介紹這些 ， 是因為用藥治療是不同的 。


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除了以上談到的情況之外 ， 寶寶的身上還會看見哪些情況呢？（見下圖）

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左上圖是寶寶臉上的白色糠疹 ， 民間叫做蛔蟲斑 ， 或者叫桃花癬 。 其實它跟蛔蟲、桃花完全沒有關(guān)系 ， 它代表皮膚的干燥 ， 是淺表性的炎癥 。

右上圖這個寶寶眼周有因為皮膚干燥出現(xiàn)的皺褶 ， 俗稱缺水紋 。 左下圖的是一些摸上去粗粗的、有點刺手的那種丘疹 ， 其實它是角化性皮疹 。

右下圖是一個小寶寶的手 ， 他的掌紋很粗 ， 就像大人的皮膚 。 在診室看診的時候 ， 我不僅要看寶寶 ， 還常常會請爸爸媽媽把手掌和腿給我看 ， 有時候爸爸媽媽們也會出現(xiàn)上面這些情況 ， 代表爸爸媽媽往往將干燥的皮膚遺傳給孩子 。

雖然濕疹在孩子長大了會緩解 ， 那是不是不治療也沒有關(guān)系呢？并不是 ， 會有小部分人的濕疹會持續(xù)到成年階段 ， 這往往是小時候沒有規(guī)范治療的人 ， 而且通常到了成年階段更加難治療 。 并且 ， 濕疹和特應(yīng)性皮炎其實不只是皮膚的問題 ， 這只是過敏性疾病最開始的表現(xiàn) ， 一些孩子兩三歲后出現(xiàn)哮喘和過敏性鼻炎等疾病 。


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「母嬰之聲」寶寶得了濕疹，寶爸寶媽該如何護理最有效？。但是這個過程并不是不可以打斷的 ， 目前皮膚科、兒科、變態(tài)反應(yīng)科達成的共識是濕疹早期積極的治療 ， 有利于阻斷后續(xù)過敏進程的 。 這是因為受損的皮膚更容易受到環(huán)境中的過敏原刺激誘發(fā)免疫反應(yīng) 。