本文原始標題是：聯合國：1/3兒童營養不良 ， 你家孩子中招了嗎？

最近 ， 聯合國兒童基金會（UNICEF）發布了一年一度的《世界兒童狀況》報告 。 這份報告聚焦兒童、食物與營養 ， 副標題是“在變遷的世界中健康成長” 。 然而 ， 讀完長達258頁的報告 ， 我們悲傷地發現 ， 全球化、城市化、以及食物體系的工業化 ， 雖然給我們的日常生活帶來一些進步和便利 ， 但也造成越來越多的食物和營養問題 ， 影響了下一代的健康成長 。

一、從吃飽到吃好：兒童營養面臨新挑戰

一提到營養不良 ， 大家腦海里首先浮現的往往是受饑饉所困的孩子骨瘦如柴的身影 。 但這已經無法代表如今兒童營養問題的情況了 。 時至今日 ， 發育遲緩已經在大部分地區都得到了改善（除了非洲） ， 反而是兒童肥胖率在每個地區都以驚人的速度增長（包括非洲） 。

克勞修斯交互設計院：聯合國：1/3兒童營養不良，你家孩子中招了嗎？。隨之而來的“隱形饑餓”則困擾世界上一半的五歲以下兒童：哪怕看似個頭達標甚至超重 ， 但他們仍缺乏必要的營養元素 。 這種隱形饑餓不但不容易被發現 ， 還會影響孩子的身體發育和智力發育 ， 繼而影響學習、社交能力 。

更讓人警醒的是 ， 由于營養問題仍與貧困、不平等緊密相關 ， 發達和發展中國家內部的分化也讓不同階層的兒童出現了各自的營養問題 。 在中國 ， 超重、肥胖、隱形饑餓等營養問題越來越影響兒童、特別是城市兒童的身體健康和智力發育 ， 并且會進一步傷害他們的學習和社交能力 。

該報告指出 ， 全球有三分之一的兒童面臨以下一種或多種營養不良問題：

1 營養不足：最直接的指標就是身高和體重不達標 。

營養不足還會導致孩子抵抗力弱、認知能力差 ， 繼而影響孩子在學校的表現 ， 甚至影響到他們成年后的發展 。

〇相當數量的兒童飲食結構不夠完整 ， 無法獲取足夠營養 ， 影響身體與大腦發育 | 圖源：UNICEF

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2 隱形饑餓（hidden hunger）:指的是維生素及礦物質等微量元素缺乏 。

維生素和礦物質能維持人體的免疫系統和大腦的正常運轉 。 缺乏這些微量元素會導致兒童免疫力低下 ， 生長發育不良、增加死亡風險 ， 同時也影響兒童的智力發育 。 比如缺維生素A會導致視力不好 ， 缺鋅會影響食欲 ， 缺鐵會導致注意力不集中 ， 記憶力、理解力和學習能力也會受影響 。

全球3.4億兒童都面臨微量元素缺乏的問題 。 要解決這個問題 ， 需要均衡的膳食 ， 然而世界上6-23個月齡的嬰幼兒中 ， 只有五分之一能獲得多樣化的膳食 ， 即水果、蔬菜、蛋、奶、魚或肉類 。

3 超重與肥胖：即身高體重指數（BMI）超過了正常范圍 。 計算方式是體重（公斤）除以身高（米）的平方 。

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〇未成年人的合理BMI范圍與年齡有關 。 看看你家孩子（上圖為女孩 ， 下圖為男孩）是否在正常范圍內 | 圖源：WHO

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超重的兒童患心血管疾病 ， 產生自卑和抑郁的可能性更大 。 長期后果則包括早發二型糖尿病、心血管疾病等 。 而且小胖墩長大后超重的比例也很高 ， 并會對他們身體、心理狀態產生嚴重的影響 。

中國已經成為世界上肥胖兒童最多的幾個國家之一 ， 問題之嚴重 ， 讓這份聯合國的報告專門辟出一節來細述中國兒童的營養現狀 。

從1985年到2014年 ， 中國少年兒童超重比例從1.1%增長到20.4% ， 2012年有1.2億少年兒童超重 ， 也就是說 ， 五個孩子里就有一個超重 ， 其中還有10%左右屬于“肥胖” 。

〇1985-2014年 ， 中國7-18歲少年兒童消瘦、發育遲緩和超重的比例 | 圖源：UNICEF

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雖然目前中國城市的兒童超重比例還是高于農村 ， 但城鄉兒童的超重現象都在迅速蔓延 。 原先被認為是富裕的地區才會出現的兒童肥胖 ， 也越來越多地出現在較為貧窮的地區 。 在中國 ， 男孩比女孩超重的情況嚴重近一倍 ， 情況惡化的趨勢也更明顯 ， 與中國很多家庭重男輕女導致過度喂養男孩有關 。

〇中國7-18歲兒童和青少年的超重比例數據對比（男孩vs女孩）| 制圖：萬琳

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〇中國7-18歲少年兒童超重比例數據對比（城市vs農村）| 制圖：萬琳

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報告中也提到 ， 在中國 ， 除了飲食方式的變化 ， 兒童和青少年越來越“宅” ， 也是導致超重和肥胖的重要因素 。 在功課上花費了太多時間 ， 戶外活動時間嚴重不足 ， 再加上無處不在的電子產品 ， 都會降低孩子的身體活動量 ， 讓攝入的脂肪和糖分更容易變為脂肪留在身體上 。

〇在貝爾格萊德 ， 兩個男孩子正在玩手機游戲 。 電子產品和網絡的普及也加劇了加工食品在兒童和青少年中間的傳播影響力 | 圖源：UNICEF

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二、兒童營養不良誰之過？

報告指出 ， 兒童營養不良的最直接原因是全球飲食方式都在從“傳統飲食”轉向“現代飲食” 。 “傳統飲食”是以水果、蔬菜、全谷物、堅果等自然的、非加工食品為主的飲食方式 。 而“現代飲食”則包括大量高度加工過的食物 ， 這些加工食品中往往充斥著飽和脂肪 ， 而且高糖、高鹽 ， 但人體必須的營養和纖維含量很低 。

那么 ， 是什么導致了這種轉變呢？

從宏觀上看 ， 全球化和城市化是重要的推動因素 。 全球化深刻地改變了世界各個角落人們生產食物的方式 ， 而城市化則改變了人們獲取食物的方式 。 理論上看 ， 食物貿易的國際化似乎應該豐富大家的膳食 ， 但實際情況是 ， 快餐和垃圾食品的普及速度遠遠超過了健康食品 ， 并且在低價和營銷的加持下 ， 攻城拔寨 ， 每到一地 ， 就吸引大量人口把傳統飲食拋在腦后 。

〇發展中國家的快餐業發展速度驚人 ， 中國也不為人后 ， 以60%的增長率名列世界前茅 | 圖源:世界銀行

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越來越多的女性進入就業市場 ， 同時 ， 母親們仍然負責絕大部分孩子的喂養和照顧 。 然而 ， 政策、社會、雇主和家庭能給予她們的支持遠遠不夠 ， 這讓她們在職業發展、收入保障、妥善喂養孩子、維持自己身心健康之間痛苦平衡和抉擇 。

〇一位在北京的媽媽親自下廚（左） ， 一頓飯至少有8種食材：藕、菜花、豆腐、玉米、紅薯、白菜、胡蘿卜、蘆筍 。 食材新鮮 ， 可以依自己口味只做很簡單的烹飪 ， 放很少的調料 。 但她有時候也不得不吃某商場9.9元一份超咸的套餐（右） | 圖源：阿子

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從微觀層面來看 ， 每個家長和兒童面臨的“食物環境”越來越惡化 ， 導致我們做出健康、正確的選擇越來越困難 。

根據聯合國的定義 ， 食物環境就是影響一個家庭食物選擇的所有因素 ， 包括家庭所在地區能夠買到什么樣的食物、家庭的收入水平以及什么樣的食物更便利或常見等 。

城市中 ， 銷售加工食品的便利店和快餐店數量遠遠多于銷售健康食品的商家 ， 即便到了有生鮮供應的超市 ， 大家也容易被各種花花綠綠的加工食品所吸引 。 （在超市采購的正確姿勢是什么？請見食通社報道：北美流行的超市攻略：溜邊逛 ， 不要去中間?。?

拋開經濟和營養知識因素 ， 城市人高壓的工作和快節奏的生活 ， 也讓他們花在食物上的時間越來越少 ， 越來越多的人依靠高鹽高油的快餐、便當和外賣度日 。 即便有了孩子 ， 中國城市家長也往往奔波于學校、補習班之間 ， 剩余的時間還要陪孩子做作業 ， 漂亮高糖高添加劑的加工食品和各種高油快餐很容易成為家長們討好孩子的方便選擇 。 繁忙的一天之后 ， 讓社畜的家長和孩子喘口氣似乎也要比繼續硬挺著做健康食品更重要 。

食物環境惡化的另外一個幫兇則是食品公司的營銷 。 兒童和家長每天都被灌輸了大量的關于不健康食物的宣傳 。

該報告指出：廣告、食品包裝和針對兒童的數字媒體宣傳培養了兒童對垃圾食品、快餐和含糖飲料的需求 。 這些廣告也會誤導家長對健康和營養的認識 。 食品營銷的增長與兒童肥胖的增長直接相關 。

最近一項對22個國家的研究表明 ， 全球推廣健康食物和不健康食物的廣告數量之比為1:4 。 這一差別在美國和英國等高收入國家更加明顯 。

〇超市琳瑯滿目的食品品牌絕大多數屬于10家跨國食品飲料公司 。 他們提供的產品中 ， 不乏高鹽高糖高油的垃圾食品 。 這些企業每年投入巨資開展營銷 ， 包括針對少年兒童和家長的營銷 | 圖源：國際樂施會OXFAM

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這項研究在2012年也追蹤了中國五個電視頻道的廣告 ， 發現健康和不健康食物的廣告比例為1:3 。 其中汽水、礦泉水和調味飲料的廣告最多 。

另外 ， 中國食品廣告中配方奶粉的比例位居全球第一 ， 達到21% ， 不僅遠超第二位的危地馬拉（11%） ， 也遠遠高于全球3%的平均數 。 2019年5月我國發改委和衛監委等七個部門聯合印發的旨在規范和推動國產奶粉產業的《國產嬰幼兒配方乳粉提升行動方案》中 ， 其中把奶粉廣告禁令范圍從0-6個月擴大到0-12個月 ， 也許至少能讓高比例的奶粉廣告更加規范吧 。

除了廣告 ， 加工食品在包裝和營銷上也做足了功夫 ， 比如與青少年喜愛的動畫形象、流量明星捆綁在一起 ， 出聯名產品或者請他們喜歡的明星做代言；在實體超市里 ， 針對兒童的加工食品往往被故意擺放在最容易被小朋友看到的區域 。 在中國 ， 一些快餐企業還以開展“健康教育”為名 ， 進入學校 ， 提升品牌知名度和美譽度 。

〇肯德基在中國多個城市的馬拉松比賽上設置“親子跑”環節 ， 組織家長和孩子一起參加 ， 并提出“痛快吃、盡情跑”的口號 。 Umm ， 真的沒毛病嗎？| 圖源：網絡

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三、改善食物環境 ， 需多方合力

生活是由無數個細小的選擇組成的 ， 吃并不是唯一影響身體健康的因素 ， 統計數據也并不能覆蓋所有細節 。 但是 ， 這份聯合國兒童基金會的報告讓我們看到 ， 農業生產方式、社會結構、企業營銷、貧富差距、媒體和廣告、工作和生活壓力等等因素都在影響兒童營養 ， 同時 ， 成人生活方式中那些對身體健康有害的部分已經擴散到兒童和青少年 ， 并且有愈演愈烈的趨勢 。

〇食物供應鏈 ， 養育者、兒童和青少年自身的行為 ， 學校 ， 經濟條件和地理位置等多方因素共同決定一個孩子從出生到成年這中間究竟吃了什么 | 圖源：UNICEF

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這份報告提醒我們：營養不良會對兒童的成長、發育和福祉帶來永久性的損害 。 兒童未來在學校中表現不佳與其出生后前1000天的生長遲緩有關 。 因為營養不良會影響大腦發育 ， 也讓兒童更容易因生病而缺課；隱性饑餓帶來的健康隱患會影響兒童的認知和健康發展；超重與肥胖會導致二型糖尿病和心血管疾病等嚴重疾病 。 而兒童體能和認知發展的這一影響會一直持續到他們成年 ， 損害到他們未來的經濟前景 ， 讓他們的前程岌岌可危 。

報告最后指出：社區、家長、政府、食品公司、營銷企業和全球公民都有責任將兒童的需求納入我們的食物體系當中 。

在政府和企業做出反應、承擔責任之前 ， 面對日益惡化的食物環境 ， 家長可以做什么呢？最基本的 ， 也許就是更加重視“吃飯”這件事 ， 認真了解盤中餐是怎么來的 ， 把握“吃什么”的自主權 ， 學習科學的營養知識 ， 不被各種營銷和廣告忽悠 。

基于正確知識的行動是對抗不斷惡化的食物環境的有力武器 。 全家人一起健康地吃 ， 讓自己和孩子受益的同時 ， 也給下一代樹立好的榜樣 ， 讓孩子受益終身 。

參考資料

[1]《2019年世界兒童狀況》

英文全文：https://dwz.cn/ogayKwge

中文摘要：https://dwz.cn/M8Zwr5RC

[2]National trends in stunting, thinness and overweight among Chinese school-aged children, 1985-2014

網址：https://dwz.cn/UAe6pszN

[3]Global benchmarking of children's exposure to television advertising of unhealthy foods and beverages across 22 countries

克勞修斯交互設計院：聯合國：1/3兒童營養不良，你家孩子中招了嗎？。網址：https://dwz.cn/X4mSbdsU

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