「張思萊」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了
本文原始標題是：用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥 ， 別再給孩子用了
最近這幾天 ， 一大波冷空氣席卷全國 ， 東北地區已經下好幾場雪了 ， 南方地區更是陰冷的伸不出手了 ， 讓本來還很溫暖舒適的秋天戛然而止 ， 一夜入冬 。 這樣的氣溫變化下 ， 就可憐了孩子們 ， 被發燒撂倒的孩子不在少數 。
孩子發燒 ， 媽媽心急 。 有的帶孩子去醫院看病、開藥 ， 有的自己在家里給孩子吃藥、觀察 。 近幾年 ， 很多兒童退燒藥接二連三被禁用 ， 甚至是以前醫院常開、媽媽常給寶寶吃的退燒藥也跌下神壇 。
這是央視曾播出的一則公益
一個因用藥不當而致聾的女孩
用手語講述著自己無聲世界的故事
短短3分鐘的視頻看哭了萬千父母
▼
短片中的女孩并不是個例 ， 這樣的悲劇每年都在發生：
2016年1月24日 ， 江蘇省丹陽市一3歲幼童因發燒在當地衛生院輸液過程中突發不適 ， 搶救無效死亡 。 院方判定該幼兒死因為：過敏性休克 。
因為用藥不當
我國每年約有30000兒童陷入無聲的世界
造成肝腎功能、神經系統等損傷的更是難以計數
……
所以 ， 今天我們就來總結一下：
寶寶發燒 ， 哪些藥不能用？
這些藥會對孩子造成怎樣的傷害？
真正能安全給寶寶退燒的藥有哪些？
記住這9種兒童退燒藥
拉進黑名單 ， 一定不要用
1
安乃近、安痛定（易致粒細胞缺乏癥、過敏性休克）
這是我們小時候經常使用的退燒藥 。 安乃近曾經在臨床上應用非常廣泛 ， 如今一些偏遠地區依然還在使用 ， 有的是注射液 ， 有的是鼻滴 ， 但它也存在嚴重的副作用 。
安乃近最大的副作用就是可能會導致粒細胞缺乏癥 。 根據說明書 ， 安乃近導致粒細胞缺乏癥的風險為1.1% ， 這個幾率真的不算低了 。
一個 12 歲的小女孩 ， 因為上呼吸道感染口服安乃近 ， 連續服用 8 片后因為全身不適送醫 。 一周后 ， 小女孩死亡 ， 診斷為急性再生障礙性貧血 。
—— 國家藥品不良反應監測中心
除此之外 ， 還可能導致 血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、泌尿系統損害 ， 引發過敏性休克 ， 甚至導致死亡 。
過敏性休克 11 例 ， 其中 7 例死亡；
血液系統反應 16 例 ， 1 例死亡；
皮膚及其附屬器反應 31 例 ， 4 例死亡；
泌尿系統反應 17 例 ， 5 例死亡……
—— 國家藥品不良反應監測中心公布
而且 ， 服用安乃近會 降低寶寶的免疫力 ， 增加感染的幾率 。 比如原本一個普通的小感冒 ， 就有可能給孩子帶去難以挽回的更嚴重的傷害 。 真的得不償失 。
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2
賴氨匹林、阿司匹林（ 易致 瑞氏綜合征、腦損傷）
賴氨匹林具有解熱、鎮痛、抗炎作用 ， 適用于發熱及輕中度疼痛 ， 被廣泛當退燒藥使用 。
賴氨匹林注射劑是退燒針中常見的一種 ， 它的優點在于能快速退熱 ， 但也會造成嚴重的不良反應 。 孩子在注射賴氨匹林后 ， 可能會出現 驚厥、嘔吐等癥狀 ， 甚至會昏迷 ， 嚴重時可能直接導致死亡 。
「張思萊」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了。這種嚴重的不良反應被稱為“瑞氏綜合征” ， 12 歲以下的孩子患病比例最高 。 所以國家藥監局就發布了一則關于修訂注射用賴氨匹林說明書的公告 ， 并且明確規定了該藥12歲以下兒童禁用 。
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阿司匹林本身是一個很經典的解熱鎮痛藥 ， 是賴氨匹林中的一種成分 ， 它對孩子的危害同賴氨匹林一樣 。
瑞氏綜合征概念中特別強調是三個關鍵詞：兒童、病毒感染、阿司匹林 。 意思是使用人群是兒童 ， 病毒感染導致的發燒 ， 再加上吃了阿司匹林 ， 三者同時滿足的話 ， 風險會極高 。
比如寶寶得了流感或水痘等病毒引起的疾病 ， 如果服用阿司匹林后 ， 就有可能發生瑞士綜合征 ， 不良反應和死亡率很高 。 如果不及時治療 ， 會很快導致肝腎衰竭、腦損傷 ， 甚至死亡 。
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3
柴胡注射液（ 易致 皮疹、過敏性休克）
柴胡注射液是一款在臨床上使用超過 70 年的退燒藥 ， 曾經普遍用于流行性感冒的發熱治療 ， 在兒童臨床用藥上 ， 更多用來當作 退燒針 ， 給孩子們退燒 。
但國家藥品監督管理局（CFDA）在新發布的《柴胡注射液說明書修訂要求》中明確指出 ， 在【禁忌】項目中須注明“兒童禁用” 。
「張思萊」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥 ， 別再給孩子用了//
圖片來源：國家藥品監督管理局
此次的 CFDA 公告 ， 除了注明了“兒童禁用” ， 還明確了柴胡注射液的不良反應 。 柴胡注射液會導致很多的不良反應 ， 包括 皮疹、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克、呼吸困難等多種嚴重的不良反應 。
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除了不良反應外 ， 因輸液、肌注柴胡注射液致死的事故也曾有發生 。
一名6歲的孩子 ， 因上呼吸道感染發熱肌注柴胡注射液 ， 身體廣泛分布彌溫性水腫紅斑且大片表皮壞死 ， 出現大小不等大皰 ， 診為大皰性表皮松解型藥疹 ， 住院治療1星期后搶救無效死亡 。
1名11 歲的女童 ， 用柴胡注射液14mL靜滴后 ， 面部手足部出現出血點 ， 未作處理 ， 2小時后出現疼痛、煩躁、軟癱、大小便失禁 。 診為過敏性休克、急性腎衰 ， 搶救無效死亡 。
正因為事故頻發 ， 2018年5月23日 ， 國家藥品監督管理局正式發文 ， 將柴胡注射液“兒童禁用”正式寫入“史冊” 。
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4
雙黃連注射液（ 易致 過敏性休克）
這也是一款兒童常用注射液 ， 在兒科的應用很普遍 ， 它的成分為：金銀花、黃芩、連翹提取物等中藥成分 。 無論是兒童咽炎、扁桃體炎 ， 還是肺炎、氣管炎的治療中 ， 都能見到它的身影 。
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但它也因為多次嚴重的致兒童過敏性休克問題 ， 被拉入兒童禁用黑名單！和柴胡注射液一樣 ， 在公布的《雙黃連注射劑說明書修訂要求》【禁忌】項中明確說明 ， 4周歲及以下兒童、孕婦禁用 。
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（來源：CFDA）
5
尼美舒利（ 易致 中樞神經、肝腎損傷）
尼美舒利也曾是風靡一時的兒童退燒藥 ， 效果好退燒快 ， 很多醫院診所都喜歡用 。 但央視的新聞早已曝光了尼美舒利對孩子的不良反應 ， 很多國家都禁止兒童使用尼美舒利 。
尼美舒利不光對孩子的肝臟有副作用 ， 對腎臟和中樞神經也有很大的損傷 ， 有的孩子用了之后還出現了 腎衰竭 ， 導致死亡 ， 已經禁用于 12 歲以下兒童 。
尼美舒利在中國上市的6年里 ， 已出現數千例不良反應事件的發生 ， 甚至有數起死亡病例 。
—— 國家藥品不良反應監測中心統計
6
氨基比林（ 易致 免疫力降低、過敏性休克）
這也是曾經常被用到的一種退燒針 。 氨基比林的可怕之處在于它可能會引起 白細胞減少癥 ， 造成寶寶的免疫力大大降低 。
這個藥的副作用很大 ， 極易產生虛脫甚至休克；也可能出現 過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴重的可引起 粒細胞減少、再生障礙性貧血 。
本世紀30年代 ， 歐美應用氨基比林導致2000余人死亡 ， 是本世紀最大的藥害事件之一 。
這類藥物已在22個國家受到禁止 。 80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種 ， 兒童應禁止使用氨基比林及復方氨基比林制劑 。
另外 ， 氨基比林藥物在肌肉注射時局部刺激較大 ， 會引起臀部肌肉損傷產生 臀肌萎縮或麻痹及感染等并發癥 。
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7
地塞米松（破壞免疫系統、 易致 心血管并發癥）
很多家長帶孩子去看病 ， 醫生都會開退燒針 。 在退燒針中 ， 地塞米松是最常使用的藥物之一 ， 特別是在一些基層醫院、小診所 ， 尤為常見 。
地塞米松通過降低體溫調節中樞的敏感性 ， 來起到快速退熱的效果 。 但 地塞米松在退熱的同時 ， 還會抑制孩子的免疫系統 ， 這樣不僅會增加孩子感染病菌的風險 ， 還會使病程延長 ， 容易反復發燒 。
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除此之外 ， 地塞米松還會 影響孩子生長發育、刺激消化道、容易導致虛脫等 。
正因為如此 ， 各大權威指南也不推薦將地塞米松給孩子退燒 。
《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循征指南》直言：糖皮質激素不能作為退熱劑用于兒童退熱 。
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8
各種海淘退燒藥（并不神奇 ， 安全隱患多）
「張思萊」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了。不少媽媽總是覺得中國的兒童藥效果不少、副作用大 ， 寧愿不遠萬里求人代購外海的藥物給孩子服用 。 殊不知 ， 這樣做可能給孩子帶來更大的用藥風險 。
在媽媽圈經常給寶寶代購的海淘退燒藥主要有2個：
Pandol：被譽為澳洲神藥 ， 宣稱不含布洛芬 ， 退燒功效強大、無副作用 。
在代購口中 ， 它是專為兒童設計 ， 以功效強大而幾乎無副作用而出名 ， 不含布洛芬、阿司匹林 ， 非常溫和 ， 已在澳大利亞銷售多年 ， 是澳洲兒科醫生唯一指定給小兒退燒降溫的用藥 。
但其實 ， 它真的沒那么神奇！ Pandol的確不含布洛芬和阿司匹林 ， 它的主要退熱成分其實就是對乙酰氨基酚（世界衛生組織和美國兒科學會推薦的 ， 適合兒童的退燒藥成分就布洛芬和對乙酰氨基酚兩種） 。
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Nurofen：也是澳洲退熱神藥 ， 號稱比panadol藥效更強 。
海淘上是這樣介紹Nurofen的：澳洲版Nurofen退燒藥 ， 含布諾芬 ， 它的藥性比Panadol強 ， 服用后一小時內基本退燒 ， 退燒時間最多可達8小時 ， 不影響寶寶的睡眠 ， 而且還有去痛功效 。
看到嗎 ， 其實 這款澳洲退熱神藥的主要成分 ， 其實就是國內的布洛芬 。 其實 ， 論退燒效果來講 ， 布諾芬和對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性是相似的 ， 沒有上下之分 ， 更無所謂藥效更強的說法 ， 只是有的孩子對“對乙酰氨基酚”敏感 ， 有些孩子對“布洛芬”敏感 ， 表現為服用某種藥后退燒效果更好的表象 。
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類似這樣的海淘退燒藥 ， 最大的安全隱患就在于：如果家長不知道Panadol的藥物成分是乙酰氨基酚 ， 給寶寶吃了Panadol ， 交替著又給寶寶吃了醫院開的退燒藥泰諾林（成分也是對乙酰氨基酚） ， 或者給寶寶吃了含有乙酰氨基酚的感冒藥（比如日本有名的海淘藥面包超人） ， 就極有可能導致對乙酰氨基酚成分攝入的過量 ， 給寶寶帶來肝損傷的危害 。 含布洛芬成分的Nurofen亦是如此 。
除此之外 ， 隨意購買和使用海淘藥的風險還有：
·海淘藥的藥效和服用劑量一般都靠海淘廣告或代購的介紹 ， 但他們畢竟不是專業的藥師或醫生 ， 未必說的就對 。
·海淘藥的說明書是全英文的 ， 家長英文再好 ， 面對專業的英文藥品說明書 ， 也未必能完全看懂藥品的禁忌和毒副作用 。
·中外小朋友的體質、身高體重等差異較大 ， 同樣年齡的推薦藥量 ， 可能并不適合中國孩子 。
·海淘藥品 ， 在運輸、保存等方面的監管可能存在各種問題 ， 會直接影響藥效和安全性 。
這些海淘藥的用藥安全隱患問題不容忽視 ， 畢竟是藥品 ， 稍有不慎或疏忽都可能造成嚴重的后果 ， 所以幾乎所有的兒科醫生都不建議家長給孩子隨意購買和使用海淘藥 。 包括德國的退熱PP栓在內 ， 都沒必要海淘 。
9
各種中成藥退燒藥（ 易致 肝腎損傷）
真有不少家長 ， 尤其是老人 ， 一直誤以為“中藥副作用小” 。 但其實如果有吃藥前仔細看說明書的家長就會發現 ， 市面上絕 大部分的中藥、中成藥說明書中在“毒副作用”一欄都寫著“尚不明確” ， 而且缺乏對兒童用藥的指導說明 。
藥劑師冀連梅主任就在節目中強調：不要盲目給孩子吃中成藥 ， 中藥中很多復雜的植物成分 ， 可能有導致孩子肝損傷或腎損傷的風險！
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能給寶寶放心用的退燒藥
只有這2個
1.對乙酰氨基酚
安全性更高 ， 更適合小寶寶服用
3個月以上的寶寶就能吃
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2.布洛芬
更適合大寶寶
或對乙酰氨基酚退熱效果不好時服用
6個月以上的寶寶才能吃
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吃完退燒藥 ， 都需要給寶寶少量多次的多喝些水 ， 寶寶退燒的時候會大量出汗 ， 多補充些水分 ， 防止寶寶脫水 。
3.吃退燒藥別死守38.5℃
寶寶發燒 ， 如果精神狀態好 ， 可以先觀察2-3天 。
如果精神狀態好 ， 超過40℃ ， 再干預也可以 。
—— 美國最新兒科指南
寶寶精神狀況不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭鬧煩躁）時 ， 不必死守38.5℃ ， 更要看看寶寶現在是不是難受；精神不好 ， 稍低于38.5℃也能吃藥 。
4.不推薦交替使用2種退燒藥
曾經有一種說法是 ， 布洛芬和對乙酰胺基酚可以交替使用 ， 以減少單一藥物的副作用 。 但最新版的《尼爾森兒科學》明確建議只選用其中一種 。
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5.口服退燒藥和退熱栓 ， 首選口服退燒藥
經常有媽媽在后臺問我們：給寶寶用屁屁栓退燒好不好？
媽媽們有種錯覺就是：口服藥是吃進去的 ， 不如屁屁栓是外用的安全 。
其實不是的 ， 兩種藥的退熱成分都是對乙酰氨基酚 ， 不管是口服 ， 還是塞屁屁 ， 只是給藥途徑不同 ， 最終都需要吸收進身體 ， 經過血液循環才能發揮作用的 。
但我們推薦首選口服退燒藥 ， 原因是：
·退熱栓需要塞進寶寶的肛門 ， 給藥途徑不方便 ， 因為不舒服 ， 很多寶寶是抗拒的；
·肛門本身是排泄部位 ， 就不是最佳的吸收部位 ， 會導致藥物吸收不均勻、不準確 。
所以 ， 給寶寶退燒 ， 首選的還是口服退燒藥 ， 除非是無法口服 ， 或極度抗拒吃藥的寶寶 ， 退而求其次 ， 可以使用退熱栓 。 但絕不該做為常規用藥途徑 。
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