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伊凱媽媽■孩子發(fā)燒燒抽了，家長該咋辦？

本文原始標題是：孩子發(fā)燒燒抽了 ， 家長該咋辦？

因為秋冬晝夜溫差比較大 ， 氣溫突然下降 ， 到醫(yī)院住院和到急診看病的寶寶明顯增多了 。

急診中最多見的還是因為發(fā)熱 ， 這是臨床中最常見 ， 也是住院最常見的原因之一 。

今天 ， 我們就來和家長們聊聊關于發(fā)熱驚厥相關的一些問題 。


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一、發(fā)熱驚厥 ， 就是發(fā)燒燒抽了

發(fā)熱驚厥 ， 也稱為熱性驚厥 ， 主要指在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作 。

并且這個驚厥發(fā)作 ， 已經排除中樞神經性感染、腦炎及其他可以引起驚厥的疾病 ， 而且孩子以前也沒有因為發(fā)燒出現(xiàn)過抽風 ， 這樣的驚厥才叫做熱性驚厥 。

發(fā)熱驚厥有年齡易感性 ， 一般是6個月~5歲的孩子 ， 最常見的是1歲~3歲的孩子 。

發(fā)熱驚厥也會分為單純型和復雜型 ， 這兩種在危險程度、治療方式上都有不同 。

單純型熱性驚厥是最常見的 。 通常是身體雙側對稱地出現(xiàn)抽動或抖動 ， 持續(xù)時間＜15分鐘甚至只持續(xù)十幾秒即可能停止 ， 在發(fā)熱的24小時內僅發(fā)作一次 。

如果出現(xiàn)局部的抽搐 ， 如只有某一只胳膊或大腿顫抖 ， 或只有身體一側抽動 ， 持續(xù)時間較長 ， ＞5分鐘甚至＞15分鐘 ， 一天里出現(xiàn)反復發(fā)作≥2次的 ， 就叫做復雜型熱性驚厥 。

當然 ， 具體到底是單純的還是復雜的 ， 需要專業(yè)的小兒神經科醫(yī)生來進行判斷 。

二、發(fā)燒抽過一次 ， 就容易反復抽？

萬一寶寶出現(xiàn)了發(fā)熱驚厥 ， 它會反復發(fā)生嗎？是不是出現(xiàn)了一次以后 ， 就會反復地、再次出現(xiàn)熱性驚厥的情況呢？

一般來說 ， 反復出現(xiàn)熱性驚厥有幾個危險因素：

1.首次出現(xiàn)熱性驚厥的年齡特別小 。

如果寶寶出現(xiàn)熱性驚厥的年齡特別小 ， 比如在1歲半之前 ， 甚至1歲或者6個月之前就出現(xiàn)了 ， 這就是一個高危因素 。

2.發(fā)燒和發(fā)生驚厥的時間間隔特別短 。

比如孩子剛一發(fā)燒就出現(xiàn)了驚厥 ， 甚至是驚厥了以后測體溫才發(fā)現(xiàn)了發(fā)燒 ， 這種發(fā)燒和驚厥之間的時間相隔特別短的 ， 也是高危因素 。

3.一級親屬中有高熱驚厥史 。

如果孩子的父母 ， 或者兄弟姐妹 ， 或者其他的一級親屬有過高熱驚厥的歷史 ， 遺傳的家族史也會是孩子反復發(fā)作高熱驚厥的高危因素 。

4.燒得不高就出現(xiàn)了驚厥 。

如果孩子在低熱的情況下 ， 也就是體溫沒有超過38攝氏度的情況就出現(xiàn)了驚厥發(fā)作 ， 也是高危因素 。

伊凱媽媽■孩子發(fā)燒燒抽了，家長該咋辦？。如果沒有這些高危因素 ， 那么復發(fā)熱性驚厥的風險就比較小；如果存在一個或者多個高危因素 ， 那將來復發(fā)的幾率就會比較大 。


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伊凱媽媽■孩子發(fā)燒燒抽了，家長該咋辦？。三、熱性驚厥 ， 能不能吃退燒藥預防？

我們知道在5歲之前 ， 尤其是3歲之前 ， 寶寶出現(xiàn)感染發(fā)熱的情況是不可避免的 ， 那么在發(fā)熱的時候 ， 如何預防驚厥的發(fā)生 ， 降低對寶寶的損害呢？

其實 ， 絕大多數(shù)熱性驚厥的孩子是不需要任何預防性治療的 ， 如果一次驚厥的時間比較短 ， 小于5分鐘尤其是小于2分鐘 ， 一年內才發(fā)作一次或偶爾才出現(xiàn)一次 ， 是不需要預防的 。

需要預防的熱性驚厥是少數(shù)情況 。

比如驚厥過于頻繁 ， 一年大約5次或半年3次 ， 或者一旦出現(xiàn)驚厥就會持續(xù)很久 ， 大于10分鐘或15分鐘 ， 我們會建議更積極地預防 。

因為驚厥的時候神經元會過度興奮 ， 對大腦是一種損傷 。 長期的驚厥是一種缺氧的狀態(tài) ， 長時間的缺氧狀態(tài)對大腦和各個臟器都是損傷 。

預防分為臨時性預防和長期預防 。 是否需要預防 ， 這需要家長和專業(yè)的小兒神經科醫(yī)生進行溝通 ， 因為要考慮藥物的副作用 ， 考慮孩子的體質 ， 權衡預防的利弊 。

那么有的家長會問 ， 如果孩子一發(fā)燒就吃退燒藥 ， 是不是能夠預防熱性驚厥呢？

不是這樣子的 。 發(fā)熱驚厥是不可預見的 ， 它可能這一次孩子燒到39℃也沒事 ， 下一次燒到38.5℃就出現(xiàn)了驚厥 。 而且 ， 不是每一次發(fā)熱 ， 都一定會出現(xiàn)驚厥 。

當孩子出現(xiàn)發(fā)熱的時候 ， 給予退熱處理和吃退燒藥 ， 也不會降低熱性驚厥發(fā)生的頻率和發(fā)生的幾率 ， 更不能預防熱性驚厥的發(fā)生 。

如果孩子每一次發(fā)熱都會出現(xiàn)驚厥發(fā)作 ， 那么就要高度警惕這可能不是熱性驚厥 ， 而可能是癲癇或熱敏感癲癇 ， 或者是癲癇的早期表現(xiàn) 。

這時候建議家長一定要及時就醫(yī) ， 積極地跟專業(yè)的神經科大夫進行溝通 。


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四、寶寶燒抽的時候 ， 家長該干點啥？

那么寶寶如果突然發(fā)生了熱性驚厥 ， 家長能做什么呢？

有的家長給我說會掐人中、掐虎口 ， 我們也見過送孩子到急診來的家長手都是破的 ， 因為怕孩子咬著舌頭 ， 就把自己的手指頭塞到孩子嘴里 。

這些情況 ， 都是不可取的！

如果孩子出現(xiàn)了驚厥發(fā)作 ， 首先是讓孩子順勢躺下、側臥 ， 避免孩子吐出分泌物 ， 尤其是小寶寶進食的水或者是奶 ， 以防造成窒息或誤吸 。

其次 ， 一般驚厥發(fā)作 ， 大部分孩子能在2分鐘之內自行緩解 ， 不需要去掐 ， 也不要去按住孩子 ， 更不需要把手指頭擱孩子嘴里 。

甚至有些家長會用筷子把孩子的嘴給撬開 ， 然后往嘴里塞東西 ， 這樣反而可能引起孩子受傷、窒息甚至缺氧 ， 是非常不提倡的！

家長只需要看著孩子 ， 陪著孩子 ， 給他創(chuàng)造一個安全抽搐的環(huán)境 。 家長要挪開周圍的尖銳物品和家具等 ， 可以在寶寶頭下面墊個軟墊 ， 如果有嘔吐物 ， 要及時清理干凈 ， 保持寶寶呼吸道的通暢 。

如果有多個家長 ， 最好可以適當錄像 ， 這樣在去看醫(yī)生的時候 ， 如果描述不清楚 ， 可以直接讓醫(yī)生看視頻 ， 這樣醫(yī)生能夠更好地把握孩子的情況 。

如果驚厥的時間超過了5分鐘還沒有緩解 ， 建議家長積極撥打120送到醫(yī)院進行處理 。