『紐諾育兒王榮輝』不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了
本文原始標題是：不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了
王榮輝說：
我家孩子偏瘦怎么辦？孩子挑食怕他長不高啊？這些問題 ， 始終牽掛著媽媽的心 。
今天文章邀請到了中國注冊營養師李園園 ， 作為央視多檔生活類節目的營養嘉賓 ， 她將給我們科普寶寶生長的標準曲線 ， 讓媽媽們科學判斷孩子營養是否達標 。
讓我們一起努力 ， 用心養出健康、發育狀況良好、營養優越的下一代！
『紐諾育兒王榮輝』不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了//
像咱們大人很在意自己的身高、體重 ， 并以此作參考 ， 判斷自己身材孬好、體重是否正常等 。
小寶寶也是一樣的 ， 體重、身長可以反映他的身體發育狀況、營養狀況 。
那 ， 怎么看寶寶身高、體重是否正常？
如果科學評估發現寶寶體重不在正常范圍（超重/偏瘦） ， 而且反觀喂養方面存在問題 ， 又該如何合理調整飲食呢？
今天的文章 ， 我們細細說 。
『紐諾育兒王榮輝』不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了//
怎么知道寶寶身高、體重是否正常？
這世上 ， 有一種冷是媽媽覺得你冷 ， 也有一種瘦是奶奶覺得你瘦 。
很多傳統家庭 ， 總覺得孩子白白胖胖、肉乎乎 ， 才是喜慶健康的象征 ， 其實都是美好的誤區 。
其實 ， 評價孩子身高、體重是否正常 ， 體格發育狀況是否良好 ， 不是跟鄰家孩子比 ， 也不是跟自己心目中的吉祥娃娃比 ， 而是有一定的評價標準 。
目前最常用的標準 ， 是世界衛生組織WHO 2006 。
WHO 2006的生長標準數據是利用Z評分指標或者百分位進行評價 。
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Z評分 ， 指的是實測值與參考人群中位數之間的差值和參考人群標準差相比 ， 所得比值 。 也就是說Z評分越小越趨向于平均水平 ， 越大與平均水平越遠 。
判斷寶寶生長標準數據這里的Z評分 ， 有幾個不同維度指標 ， 與身高、體重有關的常用指標是以下4個：
年齡別身高（身長）Z評分 ；
年齡別體重Z評分 ；
身高（身長）別體重Z評分 ；
年齡別體質指數（BMI）Z評分 。
下面為大家展示的 ， 是2歲以內嬰幼兒的生長標準數據 。 其中 ， 藍色適用于男孩 ， 紅色適用于女孩 。
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男孩
（僅適用于5歲以下兒童）
年齡別身高（身長）生長曲線
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年齡別體重生長曲線
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身高（身長）別體重生長曲線
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年齡別體質指數（BMI）生長曲線
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女孩
（僅適用于5歲以下兒童）
年齡別身高（身長）生長曲線
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年齡別體重生長曲線
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身高（身長）別體重生長曲線
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年齡別體質指數（BMI）生長曲線
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生長標準曲線看起來復雜 ， 讀起來不難
WHO2006生長曲線看起來復雜 ， 其實用起來挺簡單的 。 不同的生長曲線圖 ， 橫坐標、縱坐標代表的具體內容不同 ， 要仔細看清楚 。
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以上圖男寶寶的“年齡別體重”生長曲線為例 ， 橫坐標代表寶寶的出生月齡 ， 縱坐標代表寶寶的體重 。
繪制自己家寶寶曲線時 ， 可以先在橫坐標處找到寶寶對應月齡 ， 然后在縱坐標處找到對應體重 ， 交叉處畫一個小圓點 。
累積幾個小圓點后 ， 就可以畫出一條曲線 ， 這就是寶寶的生長曲線 。
如果寶寶的生長曲線落在正負2個標準差之間（-2 z ~2 z ） ， 是正常的 ， 代表沒問題 ， 如上圖所示假如處在兩條粉紅色曲線之間就屬于正常范圍 。
但是 ， 如果生長曲線在下面的-2 z 曲線之外、-3z曲線之內 ， 就屬于低體重；在-3z曲線之外 ， 就屬于是重度低體重 。
當然這并不代表寶寶就一定不正常 ， 只是提醒需要引起家長和醫護人員重視 ， 需要分析寶寶喂養和疾病等情況 ， 在合理判斷基礎上做出改進與調整措施 。
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值得注意的是 ， 如果寶寶的生長曲線在2 z 或者3z曲線之外 ， 單純從這個“年齡別體重”生長曲線還不能判斷寶寶是否就是超重甚至肥胖 ， 還要看寶寶的身高情況 ， 結合其他曲線綜合分析 。
那么 ， 在其他一系列曲線中 ， 如何評估寶寶超重還是消瘦呢？我已經給大家匯總在下表中了 。
5歲以下兒童生長狀況判定的Z評分界值
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需要說明的 ， 目前Z評分推廣得相對多 ， 但是有的WHO生長曲線用百分位評估 ， 百分位與Z評分大概意思其實差不多 。
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在百分位對應的曲線上 ， 最上面一條曲線代表第 97 百分位數值（P97） ， 它相當于2Z那條線 ， 代表孩子生長水平位于同齡人的第 97% 的水平 ， 高于這一水平可能存在生長過速情況 。
最下面一條曲線代表第 3 百分位數值（P3） ， 相當于-2Z那條線 ， 代表孩子生長水平位于于同齡人的第 3% 的水平 ， 如果低于這一水平就有可能存在生長遲緩 。
使用和解讀生長曲線 ， 避免6個誤區
大家會問 ， 為啥WHO的生長曲線具有普遍適用性？
因為兒童生長至5歲前 ， 身高體重這些差別 ， 受到營養、喂養、以及衛生保健的影響更大 ， 而不是遺傳或種族 。
所以 ， 無論是哪個國家、哪個種族都可以參照這個曲線 。
只不過使用時候要避免一些常見誤區 ， 否則不能反映孩子真實情況 ， 反而徒增家長焦慮 。
1、 寶寶的生長曲線在正常范圍內沿著某曲線逐步攀升的節奏固然好 ， 但是不代表曲線出現波動就一定不正常 。
無論是出現曲線下滑、還是突然增加 ， 只要在正常范圍 ， 曲線波動在短期內并不劇烈（不超過兩條曲線） ， 寶寶精神狀態各方面都很正常 ， 一般無需擔憂 。
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2、 生長曲線不需要頻繁繪制 。
1歲內每3個月測量一次 ， 通常建議最短間隔1個月測量一次；1?2歲至少半年測量一次；3歲以后至少每年測量一次 。
所以 ， 看寶寶的體重身高情況 ， 至少要以一個月或4周的平均數值來看 。
3、 測量準確度對生長曲線影響很多 。
為了減少測量誤差 ， 每次測量最好選擇相似時間 ， 用同一磅秤 ， 穿輕薄衣服 。
只有在喝奶（吃飯）后至少1小時 ， 排完大小便 ， 且測量時候沒有亂動等 ， 這樣的測量數據才相對更準確 。
4、 不可以某一個點來評判發育狀況 ， 貴在持續關注測量 。
著重看曲線總體趨勢是否按照合理速度在增長 ， 其實不僅在嬰幼兒時期 ， ， 即便是兒童青少年依然要定期測量 ， 觀察身高體重增長速度是否合理 。
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5、 各曲線需要結合起來綜合評價 。
從“年齡別體重”或“年齡別身長”曲線來看 ， 寶寶身高、體重超出正常范圍 ， 那就還要看身高（身長）別體重、年齡別BMI等是否正常 。
6、 生長發育曲線圖只適用于足月嬰兒 ， 早產寶寶并不適用 。
新生兒體重增長要從“生理性體重下降”后的最低體重算起 ， 而不是出生時候的體重算起 。
生病期間 ， 寶寶體重可能有明顯變化 ， 最好等完全康復后再測 。
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如果寶寶真的超重 ， 怎么喂養？
首先 ， 最重要的是找出超重原因 ， 排除疾病、睡眠、生活方式方面因素 。
排除這些因素 ， 大多數是因為喂養方式不當導致超重或肥胖 。 我們要做的肯定不是給孩子減肥 ， 而是在喂養上適當調整 ， 同時增加身體活動 。
具體來說可以考量這幾方面：
1、奶量不超標 ， 尤其是配方奶喂養需注意按比例沖調奶粉 。
中國營養學會婦幼營養分會推薦 ， 7~12月齡每天奶量500~700ml ， 1~2歲每天奶量400~600ml適宜 。
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的家長為了讓寶寶多喝點“精華” ， 有意無意地會在沖調配方奶的時候多放奶、少放水 ， 導致配方奶濃度高了 。
或者沖調奶粉時順序不當 ， 先放奶再放水的錯誤操作 ， 也會導致奶的濃度偏高 ， 寶寶熱量過剩 。
所以如果是奶粉喂養 ， 沖調配方奶需按比例沖調 ， 先加水后加奶粉 ， 才更有利于寶寶正常生長發育 。
2、油不必過早給寶寶添加 。
只要寶寶膳食較為均衡 ， 其實從奶、肉、蛋等動物性食物和大豆類食物中可獲得大部分脂肪 。
對于7月~1歲的寶寶 ， 每天烹調油建議量0~10克 。
對于1~2 歲的寶寶 ， 均衡膳食基礎上每天烹調油建議量只有5~15克 。
而對于2~3 歲的寶寶 ， 均衡膳食基礎上每天烹調油建議量10~20克 。
如果給寶寶烹調方式用油太多或者經常吃高油脂食物 ， 可能會導致脂肪攝入過高 ， 能量過剩 ， 畢竟1克脂肪可產生9大卡熱量 ， 在三大產能營養素中是最高的 。
3、調整輔食結構 ， 蔬菜適量吃 ， 且不能以水果代替蔬菜 。
2歲前寶寶的膳食結構 ， 動物性食物很重要 ， 它們可以給孩子提供優質蛋白質、脂肪、B族維生素、礦物質鐵鋅硒等 。
如果你家寶寶食量有限 ， 要優先保證動物性食物攝入 ， 然后才是蔬菜、水果攝入 。
事實上 ， 在中國7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔（下圖）的建議 ， 我們也能看出蔬菜、水果的推薦范圍非常廣泛 ， 也就是說給家長和孩子自由發揮的空間比較大 。
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不過 ， 動物性食物雖然重要 ， 也不是多多益善 。 很多超重、肥胖的孩子往往存在動物性食物攝入過量而植物性食物攝入不足的問題 。
需要提醒的是 ， 水果不能代替蔬菜 。 盡管有的寶寶不喜歡吃蔬菜 ， 更愛吃酸甜可口的水果 ， 但家長還是要控制孩子水果的量不能過多 。
因為酸甜怡人的水果一般含糖量在10~13%左右 ， 熱量比蔬菜要高 。
如果是香蕉、荔枝、龍眼、牛油果、榴蓮這類水果 ， 熱量就會更高 。 經常用水果代替蔬菜 ， 也可能會導致能量超標 ， 且不利于寶寶營養供應 。
4、不必要的加工零食要限制 。
有的家長帶娃身心疲憊、無暇給孩子做各種輔食 ， 會給孩子吃一些餅干、點心、糕點等加工零食 。
這些零食往往存在糖高油大等問題 ， 熱量比一般的主食高得多然而飽腹感卻不強 。
這類零食吃多了 ， 孩子正常的膳食結構被打破 ， 很不利于能量與營養均衡 。
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5、鼓勵孩子多活動、可適度增加戶外運動 。
對于胖墩寶寶們 ， 除了飲食科學調整 ， 及時糾正不合理的喂養方式 。 還需要讓寶寶多活動 ， 這一點也是非常重要且卓有成效的 。
如果寶寶偏瘦怎么辦？
幾家歡樂幾家愁 ， 有超重的寶寶就有消瘦的 。
同樣 ， 對于偏瘦的寶寶也要尋找原因 ， 排除內分泌、胃腸道等疾病方面因素 ， 再在喂養方面找問題和對策 。
飲食方面至少要做到以下幾點：
1、調整輔食結構 ， 適度增加主食、肉/蛋比例 ， 減少蔬果比例
參照“中國7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔” ， 分析一下寶寶膳食中 ， 是否蔬菜水果等植物性食物吃得量太大 ， 而畜禽魚蝦肉、蛋等動物性食物以及主食吃得量太少？
畢竟蔬菜蔬果的熱量相對較低 ， 但是因為膳食纖維含量較豐富所以飽腹感很強 。
寶寶如果這類食物吃得多 ， 顯然是“減肥”的節奏 ， 與胖墩兒正相反 。
2、如果寶寶胃口有限 ， 食物選擇有技巧
食量小的寶寶 ， 可以優先保證主食和動物性食物以及奶量攝入 ， 而蔬菜、水果可以根據寶寶情況適量即可 。
另外 ， 主食以饅頭、發糕、面條等精白類主食為主即可 ， 不必追求太多全谷粗糧以及薯類 。
粗糧與薯類飽腹感強 ， 對于需要“增重”的寶寶不太合適 。 即便正常的小寶寶粗雜糧的量也不必太多 。
3、食物質地優以厚稠的、固體為主 ， 減少湯粥羹等液體
同樣一個胃 ， 盛放固體或者厚稠的食物 ， 相對來說裝進去的能量與營養素就多 ， 而喝粥湯羹類的食物 ， 很容易有飽腹感 ， 這很好理解 。
所以 ， 能吃軟米粉或炒米飯就不給寶寶喝大米粥；能吃小米發糕不喝小米粥；能吃雞蛋就不必做成雞蛋羹甚至雞蛋湯；能吃豆腐就不喝豆漿 ， 總之優先選擇營養素密度和能量高的食物 。
飯前短時間內避免喝奶、喝湯、喝粥、喝豆漿、銀耳蓮子羹等 。
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奶可以放在兩餐之間喝 ， 這樣不會影響寶寶正餐的食量 ， 也可以把奶粉做到寶寶輔食中 。
此外 ， 奶量也不是多多益善 ， 根據嬰幼兒平衡膳食寶塔合理推薦范圍就可以了 。 奶量太大 ， 也會導致寶寶輔食量太少 ， 能量供應不夠 。
4、如果寶寶本身挑食偏食 ， 需要全面引導
對于那種不愛吃飯、挑食偏食導致消瘦的寶寶 ， 家長需要多些用心和耐心 ， 積極引導孩子對食物的興趣 。
根據經驗 ， 以下這些方法或湊效：
A. 改變食物口味和烹調方式
B. 把不喜歡的食材剁碎絞爛 ， 做到孩子喜歡的食物中
C. 凹造型、學擺盤 ， 提升顏值
D. 更換餐盤、餐具 ， 允許孩子自己擺布、自己用餐具吃
E. 適時鼓勵孩子下廚房 ， 認識廚具、調味品 ， 參與到某些食物的制作（安全把控好就可）
F. 家長好好示范、帶頭 ， 言語與行為引導
G. 把食物融入寶寶喜歡的故事、人物角色中等等 。
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即便偏瘦的寶寶也別忘了鼓勵孩子適度活動 ， 促進生長激素分泌與身體發育 ， 還有利于增進孩子胃口 。
參考：
中國嬰幼兒喂養指南
美國兒科學會育兒百科
世界衛生組織官網
『紐諾育兒王榮輝』不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了。中華人民共和國國家衛生健康委員會等
『紐諾育兒王榮輝』不知道寶寶長得好不好？看這些指標就夠了。特別聲明：本文作者是李園園 ， 國家高級營養講師 ， 營養科普工作7年 ， 多家國家級刊物專欄作者 ， 運營有微博@“李園園注冊營養師”及公號“園味下午茶” 。 我們已獲其授權 。 未經允許 ， 不得轉載 。
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