提示您本文原始標題是：孩子長不高 ， 得了矮小癥？ 廣州醫生提醒：相當部分小個子不是病

　　孩子長不高 ， 是否得了矮小癥？孩子似乎太早熟？孩子太胖怎么辦？這個暑期 ， 兒童內分泌門診里超過1/3的家長都是在擔憂孩子的這些問題 。 其實 ， 相當部分的兒童矮小問題 ， 是家長們對矮小的定義曲解了 。

孩子得了矮小癥？ 相當部分小個子不是病

廣州市婦兒中心遺傳與內分泌科主任劉麗表示 ， 身高是孩子發育過程中備受關注的話題 ， 受大眾審美的影響 ， 女孩一米六五以上 ， 男孩一米八以上 ， 成為了許多家長對孩子身高的期望值 。 于是 ， 當家長們發現自己的孩子有矮小的端倪時 ， 常常會著急地帶孩子去看醫生 ， 有的甚至要求用藥物進行干預和治療 ， 比如給孩子打生長激素 。 對此 ， 劉麗表示：“矮小并不代表一種疾病 。 ”

首先 ， 各國界定“矮小”的概念是根據自己國家較發達地區的人群 ， 按照流行病學和統計學的要求 ， 對同種族同性別同年齡的孩子進行身高測量 ， 并將測量數據繪成正態分布曲線 ， 中間部分是身高的均值 ， 大多數人都在這個均值的范圍內 ， 而曲線兩端5%的人群則被“強制”認為過高或者過矮 。 如果身高低于平均身高的兩個標準差 ， 我們就認為這類人屬于“矮小” 。 但這些人僅僅是“可能發育不正常” ， 從另外一個角度來說 ， 也意味著完全可能是正常的 。

計算兒童合適身高 其實有醫學標準

一方面是看絕對身高 。 如果適齡上學的孩子的身高是班上同齡人中最矮的那一兩個 ， 家長就應該注意孩子是否為矮小 。 可以在網上或者醫院查找到身高曲線表 ， 對照著年齡 ， 測量孩子的身高是否比平均值低兩個標準差以上 。

另一方面 ， 還要觀察孩子身高的增長速度 。 人的身高在不同年齡階段的增長速度有差異 。 剛出生到一歲多 ， 孩子每年平均長高25cm左右 ， 如果此時孩子身高的增長小于10cm ， 他的生長就偏慢了；三歲到學齡前 ， 大多數人每年增高6-8cm ， 如果孩子的生長低于5cm ， 家長們就要提高警惕；青春期的男孩每年增高10-20cm ， 女孩每年增高8-15cm 。

有時我們也會遇到這種情況 ， 孩子的絕對身高符合標準 ， 但生長速度略低 ， 那么將來是否有變矮的趨勢？劉麗表示：“需要繼續觀察 。 ”人的生長和植物相似 ， 并非每個月都平均增高 ， 一般來說 ， 春、夏都是孩子旺盛生長的季節 ， 而冬天則生長緩慢 。 只有長期的觀察和測量 ， 才能得出準確的結論 。

一旦確定了孩子身高發育存在矮小的問題 ， 是否需要治療以及如何治療 ， 需要看發育矮小的原因 。 首先 ， 由系統性的疾病造成的發育矮小 。 患有消化道疾病、肝腎的疾病、腦的疾病等長期慢性疾病會引起能量的消耗導致難以長高；其次 ， 患有骨骼疾病 ， 如成骨不全、軟骨病等 ， 骨骼本身發育畸形導致身高不正常；此外 ， 內分泌疾病 ， 甲狀腺激素、生長激素或者青春期所需的性激素缺乏；最后 ， 家族性遺傳的矮小 。

相當部分小個子 需注意營養、睡眠和運動

如果是前兩種原因引起的矮小 ， 解決的辦法是治療其原發病 。 而缺乏某種激素的孩子 ， 則可通過補充特定激素來達到治療的目的 ， 但這個過程也是有復雜的條件和要求的 。 劉麗特別強調 ， 如果身體激素正常 ， 不要試圖通過增加激素來讓孩子長高 。 有很多家長都希望給長不高的孩子打生長激素 ， 但生長激素雖然能夠幫助細胞增殖分化 ， 直接作用是參與代謝 ， 但它也能通過生長因子讓細胞增殖增生 ， 不凋亡 ， 這是腫瘤、癌癥的誘因 ， 也是生長激素最大的副作用 。 生長激素過多還會引發肢端肥大癥 ， 血糖增高 ， 誘發糖尿病、心血管疾病等 。 劉麗提醒道：“慎用激素 ， 大自然是動態平衡的過程 ， 不要隨意破壞它 。 ”

有家族遺傳的發育矮小也十分常見 。 劉麗提到一個案例：患者是一個15歲的男孩 ， 身高1米3、4左右 ， 沒有第二性征 ， 初步判定為青春期延緩 ， 詢問孩子的家人發現 ， 他的父親也是上了大學才開始發育 。 劉麗表示 ， 這種情況下家長無須焦慮 ， 只要孩子激素檢查的各項指標正常 ， 那么孩子應是家族遺傳性的發育延遲 ， 等到了時候就會正常生長 。

想要健康、自然地長得更高 ， 劉麗建議 ， 要保證營養充足；多在戶外運動 ， 多見見陽光；最后 ， 要為孩子減壓減負 ， 保證孩子的深度睡眠時間 。

最新的兒童發育數據顯示

我國兒童的發育年齡沒有提前

受生活環境的影響 ， 許多家長認為現在的孩子普遍“早熟” 。 但劉麗解釋 ， 根據我國每十年更新的兒童發育數據 ， 我國兒童的發育年齡沒有提前 ， 女孩月經初潮仍在12歲左右 ， 男孩第一次遺精為14歲 。 無論男孩還是女孩 ， 都是先發育 ， 一段時間后再出現月經或遺精 ， 因此 ， 男孩9歲之前 ， 女孩在8歲之前出現第二性征 ， 都被視為“早熟” 。

早熟的原因有很多 ， 對于男性來說 ， 有可能是睪丸、垂體腫瘤 ， 生殖細胞瘤以及濫用藥物（如雄性激素等）等 。 而對于女性 ， 如果是7、8歲出現第二性征 ， 則為特發性早熟 ， 原因不明 ， 但是2、3歲出現早熟現象的 ， 很可能是卵巢腫瘤、囊性增生癥等 。

因此 ， 一旦發現孩子早熟 ， 應該密切關注其發展進度決定是否需要干預治療 。

很多家長擔心早熟會影響孩子的身高發育 ， 這得分情況而論 。 比如孩子7、8歲開始發育 ， 雖然是早熟 ， 但如果這個進程很慢 ， 即孩子5、6年內都沒有發育成熟 ， 則對身高無太大影響 。 早熟是否會影響到身高 ， 主要看骨齡是否迅速增長 。 因為骨齡的增長受性激素的作用 ， 尤其是雌性激素 ， 對骨齡的影響最大 ， 這就是為什么女孩長得總比男孩矮的緣故 。

關于骨齡是超前好還是落后好的問題 ， 劉麗表示應辯證地看待 。 普遍認為骨齡落后于年齡表明日后仍有長高的潛能 ， 但也不排除生長激素缺乏的可能 ， 骨齡超前在多數時候都不被看好 。 可通過照X光片檢查骨齡 ， 但劉麗提醒道 ， 激光對兒童的輻射大 ， 除非出現異常 ， 一般情況下不要讓孩子頻繁照X光片 。

采寫：南都采訪人員 王道斌 實習生郭美婷 通訊員李雯 周密

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