【專家會客廳】關于孩子大便那點兒事
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關于孩子大便 ， 父母咨詢時經常問的多是：“孩子每天應該拉幾次大便？”
“每天3次正常嗎？”
“每三天拉一次 ， 正常嗎？”
“吃完就拉正常嗎？”
“大便里能看見不消化的食物正常嗎？”
“為什么孩子大便開始硬 ， 后來軟甚至還不成型？”
“孩子大便有時黃 ， 有時綠 ， 正常嗎？”......
看看這些問題 ， 感覺我們都掉“屎坑”里了 。 其實 ， 所有問題的核心就是“如何判斷孩子大便是不是正常？”
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說出來你可能不相信 ， 這和我們判斷美食的方法很類似 ， 品嘗食物是看“色香味形” ， 而觀察大便是看“色數味形” ， 不要笑 ， 這是真的！
大便顏色
正常情況下 ， 孩子的大便顏色與孩子的飲食內容密切相關 。
? 吃母乳的孩子大便稀軟 ， 不成形 ， 新鮮金黃或黃褐色 。
? 吃配方奶粉或添加輔食后 ， 孩子的大便會為淺黃色到黃褐色或茶色 ， 可成形或不成形稠便 。
? 綠便多見于幾個月大的孩子 ， 進食會刺激膽汁分泌 ， 膽汁中的膽紅素如果在腸道氧化可以形成膽綠素 ， 就會排綠便 。 如果這個過程發生在體外 ， 就會看到孩子的大便剛排出來時是黃的 ， 一會兒變綠了 。 如果僅僅是大便發綠沒有便次明顯增多和其他不適 ， 不用特別在意 。
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? 當孩子大便顏色出現紅（血便）、黑（柏油便）、白（陶土便）這三種顏色改變時 ， 請注意觀察全身表現并及時看醫生 。
? 紅、黑便伴腹痛、發熱等 ， 需要警惕各種原因導致的腸道出血（痢疾、壞死性小腸炎等） 。 紅色表示消化道出血新鮮 ， 病變可能在下消化道 。 黑色表示有陳舊性出血或上消化道出血 。
? 大便均勻白色改變（俗稱“陶土便”“粉筆樣”大便） ， 可見于膽道梗阻 ， 是因為膽汁不能順利進入腸道所致 。
需要注意
很多時候孩子大便顏色的改變與吃的食物有關 ， 比如：吃西瓜、西紅柿、紅心火龍果后大便會帶紅色 。 孩子大便中帶有食物殘渣也很正常 ， 多與咀嚼不充分有關 。
如果是除此以外的其他任何顏色的大便 ， 同時又不伴有粘液、膿血、發熱和其他不適 ， 都可視為正常 。 不要過于擔心 。
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大便次數
正常情況下孩子的大便次數與孩子的飲食內容、運動多少和孩子的排便習慣有關 。
? 吃母乳的小嬰兒因為母乳易于消化 ， 吃的次數又頻繁 ， 每天大便可以6~8次甚至更多 。 小嬰兒還存在著胃結腸反射 ， 食物一進胃里 ， 就反射性腸蠕動增強 ， 所以常會邊吃邊排便 。
? 吃奶粉的孩子大便次數會少于母乳喂養的孩子 。
? 無論哪種喂養方式 ， 一般到了孩子2~3個月以上 ， 都會形成自己的排便規律 ， 多數為每天1~2次 。
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如果孩子每次大便不需要用開塞露 ， 也沒有肛裂 ， 即使看著孩子“臉紅脖子粗”的使勁 ， 只要孩子排便順暢 ， 吃得香 ， 睡得著 ， 生長發育良好 ， 即使每天3次或每兩三天一次大便也都不用太緊張 ， 但還是建議培養孩子每天都大便的習慣 。
小孩子大便時經常會說肚子痛 ， 這是大便時腸蠕動增強的緣故 ， 與成人排便時感覺相同 ， 鼓勵孩子拉出來就好了 。 有的孩子大便初始部分很粗、很硬 ， 是因為直腸具有水分回吸收的作用 ， 糞便在直腸存留時間較長所致 。
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減少排便困難的方法
? 吃喝：保證孩子充足水分攝入 ， 果汁、蔬菜汁、米汁等都是不愛喝水的孩子可以選擇的飲品 。 給孩子多吃富含膳食纖維的食物 ， 比如紅薯、土豆、南瓜、山藥；比如菜包子、菜餛飩；比如蜂蜜、無核西梅、無花果干等 ， 酸奶也是幫助孩子改善便秘的好東西 。
? 多動：鼓勵孩子多做運動 ， 運動能促進孩子的腸蠕動 。 培養孩子每天定時大便的習慣 ， 減少糞便在直腸的停留時間 ， 有助于改善大便初始過硬的情形 。
? 輔助：如果孩子大便外帶鮮血 ， 說明可能有肛裂 ， 孩子會因為排便疼痛不敢用力 。 當孩子排便困難時 ， 可以局部溫水浴放松 ， 可用棉棒浸透食用油脂插入肛門環繞 ， 保持2-3分鐘 ， 刺激無效時可用開塞露等予以干預 。 大便在直腸堆積會導致直腸大便反射越來越不敏感 ， 原來只是大便干就真的要發展成便秘了 。
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? 營養：大便不順暢的孩子常會有食欲不振 ， 腹脹等 ， 還可能有口臭 。 其實 ， 優質蛋白、維生素B族、鐵、鋅、益生菌、植物纖維素等都是胃腸功能正常運轉的重要營養 ， 缺乏時胃腸蠕動無力 ， 消化道粘膜萎縮 ， 消化液分泌減少 ， 經常出現大便問題的孩子更需要關注補充 。
如果孩子每天大便頻率明顯增多 ， 水分增多 ， 或伴其他不適 ， 就需要帶著孩子和大便去看醫生了 。
一般情況下 ， 判斷大便正常與否最主要是看性狀、觀顏色、嗅氣味 ， 這些都比單純看排便次數更為重要 。
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大便氣味
母乳喂養寶寶的大便有著獨特的酸臭氣味 。
人工喂養的寶寶大便氣味比母乳喂養寶寶氣味更重或是更臭 。
孩子吃肉多或食物中不消化的蛋白質多時大便會比較臭 ， 還愛放屁 。
食物中糖分多時孩子的大便會在氣味發酸的同時有泡沫 。
細菌性腸炎、細菌性痢疾時寶寶的大便有特殊的惡臭 。
聞屁能辨消化 ， 這是真的哦！
寶寶的腸胃在消化分解不同的食物時 ， 會出現發酵產氣現象 。 吃果蔬多時放屁響而不臭 ， 吃肉等蛋白質多時放屁臭而不響 。 無論如何 ， 放屁說明上下通氣 ， 很多寶寶無原因的哭鬧 ， 需要觀察是不是有腹脹 。
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大便形狀
? 吃母乳的寶寶大便質地柔軟、呈糊狀 ， 很少成型 。
? 人工喂養的寶寶從輔食添加到開始能接近成人進食 ， 大便會逐漸成型 ， 條狀或糊狀都正常 。
? 有時會因氣候、飲食、精神、過敏等因素出現非感染性腹瀉 ， 大便水分增多 ， 有粘液 ， 除腹瀉外無不適 。 精神好 ， 食欲不減 ， 體重也增加 ， 只是便次增多 ， 可隨輔食添加而好轉 。 不需特殊治療 ， 注意補足水分 ， 調節腸道菌群即可 。
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現在 ， 我們來教會媽媽們看大便化驗單 。如果大便化驗報告有幾個白血球 ， 沒有紅血球 ， 可能是腸炎 ， 多半是感染了些致病雜菌 。 如果大便化驗報告白血球超過十個以上 ， 會用“+”號表示 ， 有“+”號 ， 還有紅血球的話就是患了痢疾 ， 是因為感染痢疾桿菌所致 。 前兩者需要按醫生建議用抗生素 ， 并要堅持到便培養正常或兩次以上大便化驗復查正常再停藥 。
如果是在秋冬季 ， 6個月到3歲左右的嬰幼兒先有發燒、嘔吐 ， 隨即腹瀉 ， 大便多水分 ， 呈“米湯樣”或“蛋花樣”時 ， 需要看醫生確定是否為輪狀病毒感染致秋季腹瀉 。
如果沒有其他不適 ， 僅便次增多大便化驗報告有脂肪球 ， 說明是消化不良 。 調理消化即可 ， 隨意使用抗生素的惡果就是腸道菌群紊亂 ， 這樣的話 ， 即使大便化驗正常 ， 還是會繼續腹瀉 。
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除了上述疾病情況下要遵醫囑用藥 ， 經常反復腹瀉的孩子更需要營養支持 。
? 不要因為腹瀉過分限制孩子進食 ， 疾病情況下營養更不能靠邊站 。 清淡飲食僅是減少油膩而非減少營養 。
? 有母乳的可以堅持母乳喂養 ， 吃配方奶的孩子如果出現不吃不拉一吃就拉的情況 ， 可以嘗試將配方奶煮沸幾次后再喂 。 添加輔食以后的孩子可以將糙米炒黃碾碎后加干姜片煮粥 ， 加適量糖和鹽后食用有助收斂 。
? 受損的腸粘膜康復更需要維生素和微量元素幫助恢復 ， 特別是微量元素鋅 。 聯合國一項研究發現：給缺鋅的孩子補鋅10-14天后的3個月內 ， 腹瀉發病率大大降低；腹瀉兒童補鋅可以縮短病程；微量元素鋅對秋季腹瀉有免疫防護作用 。 在秋季腹瀉等疾病高發時期 ， 可參考WHO、UNICEF的建議 ， 按需要量的兩倍做短期補充（10~14天） 。 1歲以下10毫克/日 ， 1歲以上20毫克/日 。
? 補充經SFDA審核認證功效確切的益生菌有助于改善腸道菌群紊亂 ， 進而改善腹瀉等不適 。
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好啦 ， 孩子的大便是我們觀察孩子是否健康的晴雨表 ， 了解了這些 ， 媽媽們是不是輕松很多 ， 我們有些擔心是必要的 ， 有些緊張大可不必 。 相信媽媽們能成為孩子的健康衛士 ， 陪伴孩子快樂成長 。
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