順產和剖腹產哪個好？到底怎么選？看完這篇你就懂了
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十月懷胎 ， 一朝分娩 ， 越是臨近生產 ， 孕媽媽們越是焦慮 。 每一個懷孕的女人 ， 哪怕平時行事雷厲風行 ， 遇到分娩這件事也會犯糾結 。
都說順產對大人、小孩好 ， 那萬一側切影響了夫妻生活怎么辦？
剖腹產要挨一刀 ， 據說恢復難 ， 也痛 ， 想想真是可怕……
那么 ， 順產還是剖腹產 ， 怎么選才合適？接下來 ， 跟著袋鼠麻麻一起學習一下 。
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一、順產、剖宮產 ， 到底誰說了算？
在臨床上 ， 對于沒有剖宮產指征 ， 孕婦及其家屬要求實施剖宮產手術的 ， 產科醫生及助產人員要耐心細致地進行解釋；對符合剖宮產手術醫學指征的 ， 也要向其充分講清剖宮產手術的利弊 ， 在知情同意的原則下 ， 嚴格履行手術簽字手續 。
從醫生的角度來說 ， 沒有義務完全按照患者的要求去做 ， 而應該從專業角度出發 ， 做出于有利于患者的選擇；產婦與其家屬擁有知情同意的權利 ， 而非命令醫生的權利 。
當患者提出非醫學必要的剖宮產要求 ， 醫生有拒絕的權利 ， 但也有耐心細致解釋拒絕原因的義務 。 剖宮產作為一種“開膛破腹”的手術 ， 絕對不是想剖就能剖 ， 而是嚴格的使用指征的 。
一般來說 ， 導致剖宮產分娩的原因主要包括：一是母體本身有問題 ， 二是胎兒因素 ， 三是胎盤、臍帶或者羊水因素 。
1.母體因素
① 孕婦本身患有疾病 ， 不能耐受分娩的過程：比如孕婦本身有心臟病 ， 如果進行自然分娩 ， 心臟可能承受不了分娩的負荷；或者孕婦有高度近視造成了眼底病變 ， 如果過度用力 ， 可能會造成眼底出血 ， 從而影響視力 。
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② 孕婦骨盆形態異常：比如骨盆狹窄 ， 不夠胎兒進行娩出 ， 或骨盆曾經受過外傷或做過手術 。
2.胎兒因素
①多胎妊娠：理論上來說 ， 所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宮產的 。 而雙胎妊娠 ， 如果第一個胎兒是頭位 ， 也是可以進行陰道試產的；但如果第一個胎兒不是頭位 ， 而是臀位、或者其他的胎位 ， 那就需要剖宮產了 。
② 胎兒過大：比如孕婦合并有妊娠期糖尿病 ， 而估計的胎兒體重在８斤半以上 ， 除非孕產婦的骨盆條件特別好 ， 通常是建議剖宮產分娩的 。 而對于沒有妊娠期糖尿病的孕婦來說 ， 如果胎兒的體重超過了9斤 ， 也不建議陰道分娩 。
③ 胎位異常：目前只有頭位的胎兒才具備陰道分娩的試產條件 ， 如果胎兒是臀位、橫位或其他胎位 ， 也是建議剖宮產進行分娩的 。
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3.胎兒附屬物因素
胎兒附屬物也就是我們所說的胎盤、羊水和臍帶 ， 有時也會作為剖宮產考慮的因素 。 在分娩期間如果羊水指數小于5厘米 ， 考慮是羊水過少 ， 在這種情況下 ， 如果宮頸條件不理想 ， 不能夠短期內陰道分娩 ， 是要考慮剖宮產的 。
另外比如臍帶繞頸3周以上 ， 或者胎盤位置比較低 ， 阻礙了胎兒正常娩出的通路 ， 這些情況 ， 也是剖宮產的指征 。
4.其他因素
在試產過程中 ， 生產時間比較久 ， 導致產婦過于疲勞 ， 或者是在分娩的過程中有發熱等感染的表現 ， 也需要通過剖宮產進行分娩 。
可能很多人還記得 ， 17年9月榆林產婦跳樓自殺的消息 ， 26歲的馬女士在孕41+1周住院待產 ， 因為胎兒太大醫生建議剖宮產 ， 但其家屬仍堅持順產 。 在分娩期間 ， 產婦兩次因為疼痛和家里人說想剖宮產 ， 但均被拒絕了 ， 最后產婦因難忍疼痛 ， 導致情緒失控跳樓 。 這就屬于符合剖宮產指征 ， 應該盡快剖宮產 ， 家屬卻錯誤的順產而造成悲劇 。
可見在順還是剖的問題上 ， “聽醫生的話”有多重要 。
二、剖宮產率為何居高不下？這些誤區你中招了嗎？
很多人覺得 ， 順產可能要疼一天、兩天才能生出來 ， 太痛苦了吧！剖宮產就快多了 ， 進手術室幾小時就出來了 ， 又能挑個“良辰吉日”做好準備再生 ， 簡直一舉多得何樂而不為呢？
群眾對剖宮產缺乏正確的認識 ， 以及一些院方考慮經濟效益等因素 ， 直接導致了剖宮產手術被普遍濫用 ， 我國剖宮產率畸高 。
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圖片來自新京報一般孕婦和家屬主動要求剖宮產 ， 不外乎這幾個原因：
l 年齡大、身體不好 ， （自己認為）剖宮產更安全；
l 恐懼生產過程 ， 怕疼 ， 剖宮產不遭罪；
l 之前是剖宮產 ， 這次也要剖；
l 怕孩子缺氧；
l 怕順產損傷盆底、陰道松弛；
l 想自己挑個良辰吉日 ， 做好準備再生 。
其實這些都不是必須剖宮產的原因 ， 除了最后一個 ， 其他幾項在自然分娩情況下也可以達到 。
誤區1：剖宮產更安全
剖宮產畢竟是“開膛破肚”級別的大手術 ， 即使醫生能力再高超、技術再成熟 ， 都有一定風險 ， 比如麻醉意外、子宮收縮乏力大出血、羊水栓塞等等 。 術后長期切口恢復不良、瘢痕子宮、盆腔粘連等問題 ， 為以后生育埋下了隱患 。
對于完全沒有剖宮產指征的健康孕婦來說 ， 剖宮產的死亡率是順產的 3 倍；剖宮產發生羊水栓塞的風險 ， 是順產的 10 倍 。 因此除非具有明確的剖宮產指征 ， 醫生判斷不應該剖的情況 ， 都應該盡量嘗試順產 。
誤區2：順產太疼 ， 剖宮產不遭罪
因為怕疼而選擇剖宮產的孕婦不在少數 ， 然而很多“過來人”媽媽給出了飽含血淚的答案：順/剖各有各的痛法！順產是先痛 ， 剖腹產是后痛 。
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胎兒頭顱的最大橫徑有10cm左右 ， 為了能把他順利從媽媽的肚皮里解救出來 ， 剖宮產刀口一般也要10cm 。 麻藥效果過去后 ， 刀口所帶來的疼痛就會排山倒海而來 ， 而且手術當天晚上最為劇烈難忍 。 是不是想想都可怕？
而令人恐懼的順產 ， 也可以通過導樂、無痛分娩等方式來 ， 可以把自然分娩中經歷的痛苦降到最低 。
誤區3：頭胎剖 ， 二胎、三胎也得剖
實際上 ， 第一次剖宮產 ， 并不意味著以后所有的分娩都必須要挨刀 。
① 不存在剖宮產的手術指征：
如第一次分娩的時候 ， 是由于骨盆狹窄而進行的剖宮產分娩 ， 那么這次 ， 您可能依然不能夠順產 ， 因為骨盆狹窄是依然存在的 。 如果第一次您是由于胎位不正而進行的剖宮產 ， 而這一次胎兒是頭位的 ， 您就可以嘗試順產 。
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② 前次剖宮產是子宮下段橫切口：
第二胎想要順產的話 ， 對前次剖宮產手術的方式 ， 也是有一定要求 。 因為經過剖宮產的子宮 ， 由于存在瘢痕 ， 在順產分娩的過程中 ， 會存在子宮破裂的風險 。 子宮下段所受張力比較小 ， 如果第一次采取的是子宮下段橫行切口 ， 發生子宮破裂的風險就較低 ， 才具備陰道試產的可能 。
③ 胎兒體重不超過8斤：
巨大兒在分娩的過程中 ， 會增加子宮破裂的風險 。
④ 距離上次剖腹產間隔在1～5年
如果上次妊娠是通過剖腹產的方式來分娩的 ， 手術過程也進行得比較順利 ， 術后也沒有感染等情況發生 ， 可以間隔一年到一年半左右再進行第二次妊娠 。 因為剖宮產手術切口的愈合需要經過纖維疤痕修復、疤痕成熟、疤痕機化三個階段 ， 這大概需要1年~1年半左右 ， 才能使子宮疤痕肌肉化的程度達到最佳狀態 。
⑤ 醫院可完成緊急剖宮產手術
建議選擇能夠完成緊急剖宮產手術的比較高級別的醫院 ， 一方面臨床醫生會有比較強的應急處理能力 ， 另一方面麻醉科和兒科等相應的科室有比較高的配合度 。
只要符合以上這些條件 ， 即使第一胎是剖宮產 ， 第二胎也是有機會順產的 。
誤區4：順產對盆底、陰道損傷大
女星小S（徐熙娣）就直言自己除了怕疼 ， 也是擔心會讓下面變松弛才會6年剖3次 。 有的男網友也坦言 ， 擔心順產影響未來夫妻生活質量 。
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的確 ， 妊娠和分娩過程中 ， 盆底肌肉受到損傷 ， 會導致漏尿、陰道松弛 ， 我們把這些統稱為盆底功能障礙性疾病 。 但是比起剖宮產 ， 順產真的對盆底損傷更大嗎？其實這個問題一直存在爭議 。
有調查顯示 ， 陰道分娩所導致的尿失禁和選擇性剖宮產所造成的尿失禁 ， 兩者的發生率相差不是很大 。 還有流行病學調查表明 ， 選擇性剖宮產對盆底的保護只是暫時性的 ， 并且這種保護作用會隨著時間的增加而逐漸越來越弱 。
也就是說 ， 盆底損失不僅僅是順產導致的 ， 在沒有剖宮產指征的前提下 ， 無論順或剖 ， 都有可能發生 。
袋鼠麻麻有話說：
以上說了這么多 ， 總結起來還是一句話：希望各位準媽媽和醫生充分溝通 ， 調整好心態 。
為了寶寶的健康 ， 更為了自己的安全 ， 珍惜順產的機會盡量陰道分娩 ， 不要選擇性地去剖宮產 。
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