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8個月的男孩咘咘 ， 一覺醒來就燒起來了 ， 慢慢的 ， 體溫越來越高 ， 一測 ， 竟然達到了39度！

媽媽趕緊抱著咘咘去了醫院 ， 醫生開了對乙酰氨基酚 ， 讓媽媽在家好好護理 ， 可能是病毒性感冒 。

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媽媽給咘咘服下退燒藥后 ， 慢慢的 ， 胖胖體溫一點一點降下來了 。

沒想到 ， 退燒藥藥效還沒撐足4小時 ， 媽媽就感覺胖胖身體開始發燙 ， 一測 ， 燒到了38.7度 ， 胖胖狀態又很差 ， 憑借做母親的直覺 ， 媽媽感覺這次咘咘病得有點兇 ， 趕緊帶著退燒藥 ， 帶咘咘再次去醫院檢查 。

醫生看完后 ， 給咘咘開了布洛芬 ， 交代媽媽 ， 必要的時候可以交叉服用 ， 回家觀察 ， 注意護理 。 如果還是不行 ， 再來看看有沒有細菌感染 。

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媽媽回家精心護理了咘咘兩天 ， 咘咘的狀況時好時壞 ， 而且背上也起了很多紅疹子 。 她記得咘咘6個多月時患過幼兒急疹 ， 但那時候高燒都退了才長疹子 ， 現在還在發燒 ， 也會起急疹嗎？

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咘咘媽想去醫院 ， 但又怕白跑一趟 ， 于是帶著這個疑問 ， 在公眾號后臺留言 ， 她具體描述了咘咘的狀態 ， 還拍了一張照片 ， 非常急切問章醫生：不知道這是不是幼兒急疹 ， 需要去醫院輸抗生素 ， 還是等它自己恢復呢？

章醫生當時看到這條留言 ， 也特意給我們提到過這件事 ， 發燒過程中起疹子 ， 很可能是川崎病 ， 如果家長還在咨詢的話 ， 得趕緊讓她帶孩子去醫院確診 ， 如果是川崎病的話 ， 抗生素就沒有效果 。

01、川崎病是什么？

“川崎病”疾病的名字頗具日本特色 ， 因為它在1967年被日本醫生川崎富作率先報道 ， 所以以醫生名字命名“川崎病” 。

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在世界范圍內 ， 日本川崎病發病率居首位 ， 其次為韓國 ， 中國居三位 。

一般川崎病很少發生在6周~6月左右的寶寶 。

根據流行病學調查表明 ， 2000~2004年 ， 北京5歲以下兒童發病率為49.4/10萬 ， 發病年齡5歲以下占到了87.4% ， 男寶寶更容易發病 ， 男女比例是1.83:1 。

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川崎病是全身血管炎為主要病變的小兒急性發熱性疾病 ， 風險很大 ， 病因不明 ， 典型的癥狀是持續時間較長 ， 至少五天以上高熱 ， 而且對抗生素沒有反應 。

02、川崎病的危害？

川崎病本身并不可怕 ， 但并發癥讓聞風喪膽 。

根據英國NHS（英國國家醫療系統）介紹 ， 大約有5%的川崎病可能產生心臟相關并發癥 。 病程第1~6周可能出現心包炎、心肌炎、心律失常、心內膜炎 ， 少數可有心肌梗死的癥狀 。 冠狀動脈損害多發生于病程第2~4周 ， 但也可能發生在疾病恢復期 。

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川崎病前期治療效果很好 ， 但是 ， 因為這種病的表現 ， 通常會被誤診為感冒 ， 很容易耽誤治療時間 。

03、怎么判斷是不是川崎病？

1、發熱 。 大多沒有什么原因 ， 突然出現高熱（大于39度） ， 最高溫度可超過40度 ， 一般只能用退熱藥退燒 ， 體溫短暫下降后又會再次升高 ， 有的熱退1~2天又會升高 ， 平均發熱的時間11天左右 ， 長的可達3~4周 。

抗感染治療沒有效果 ， 即使不治療 ， 很多寶寶體溫會在發熱1~2周最有下降正常 。

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2、皮疹 。 身上某些部位或全身出現皮疹 ， 通常來說 ， 尿布接觸區域會更嚴重 ， 尤以6個月以下的孩子 。 （發燒過程中）

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3、急性期手掌、腳掌明顯紅腫 ， 恢復期指甲下和皮膚交界處出現脫皮 ， 指甲有橫溝 ， 重者指甲亦可脫落 。

4、嘴唇紅、腫 ， 或舌頭呈草莓色（鮮紅、隆起） 。

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5、眼睛發紅、發炎 ， 特別是鞏膜最為嚴重（白眼球的部分） ， 約在起病3~4天左右出現 ， 沒有膿性分泌物 ， 退熱后就會消失 。

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6、單一淋巴結腫大 ， 尤其以頸部一側為主 。

7、煩躁或倦怠 ， 患有川崎病的寶寶往往比平時更加煩躁不安或無精打采 。

04、川崎病會傳染嗎？

川崎病沒有傳染性 ， 這一點可以放心 。

05、川崎病后不能接種活疫苗

如果及早確診 ， 可以靜脈注射丙種球蛋白 ， 降低寶寶冠狀動脈受損的風險 。

發病10天內大劑量丙種蛋白 ， 給藥48小時內高燒就能退下 。

注射了丙種球蛋白 ， 可能會影響常規活病毒疫苗的接種安排 ， 比如水痘疫苗和麻腮風三聯疫苗 ， 但是包括流感在內的所有滅活疫苗可以按時接種 。

除了丙種球蛋白 ， 還需要口服阿司匹林 ， 在第一期大量服用 ， 恢復期逐漸減少用量 ， 直到可以停藥為止 。

06、輕微疾病不能服用阿司匹林

對于川崎病來講 ， 阿司匹林是恰當的治療 ， 但不要隨便使用阿司匹林治療患有輕微疾病的兒童 ， 因為可能引起瑞氏綜合征的嚴重疾病 。

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瑞氏綜合征是一種嚴重的藥物不良反應 ， 死亡率高 。

本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中得的一種罕見的病 ， 以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因 。

廣泛的線粒體受損為其病理基礎 。 瑞氏綜合征會影響身體的所有器官 ， 但對肝臟和大腦帶來的危害最大 。 如果不及時治療 ， 會很快導致肝腎衰竭、腦損傷 ， 甚至死亡 。

07、川崎病需要復查

寶寶患過川崎病 ， 出院后1個月、3個月、6個月及1~2年都需要進行復查 ， 包括心電圖、心臟彩超 。

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雖然川崎病治療方法很復雜 ， 后續護理也有相應的標準 ， 但作為父母 ， 我們只需要知道 ， 當寶寶出現連續五天高燒不退 ， 出現草莓舌 ， 身上長滿疹子 ， 我們就得考慮是不是川崎病 ， 在就診時也可以有的放矢告知醫生寶寶的狀況 。

真正了解科學育兒知識 ， 不是為了增加你的恐懼及焦慮 ， 而是我們能評估真實的風險因素 ， 幫助寶寶健康成長 。

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