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神經梅毒初期無跡可尋嗎?瞳孔、情緒皆有奧妙改變

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【神經梅毒初期無跡可尋嗎?瞳孔、情緒皆有奧妙改變】初期癥狀不明顯是大多數疾病的共同點,神經梅毒亦是如此 , 初期表現其實不特異,但也并不是完全無跡可尋 。根據病原體致使受累的部位及臨床表現,一般將初期神經梅毒分為無癥狀性神經梅毒、間質性梅毒(即腦(脊)膜血管梅毒)、實質性梅毒(包括麻痹性癡呆和脊髓癆)三大類 。

神經梅毒初期無跡可尋嗎?瞳孔、情緒皆有奧妙改變

文章插圖
無癥狀性神經梅毒即患者在初期感染時并沒有明顯神經系統受累表現 , 但實質上在腦脊液細胞學已經出現有奧妙的改變,部分患者已經出現瞳孔的改變 , 乃至在磁共振上可見腦膜強化 。
間質性梅毒可以表現出急性腦膜炎的臨床癥狀,如發熱、頭痛、嘔吐,腦膜刺激征陽性等 , 累及至血管時可引發腦梗死 。
當腦實質初期受損時,患者可以表現出麻痹性癡呆初期時情緒異常、性情改變、神經衰弱、注意力及記憶力下落等表現,或梅毒螺旋體侵犯脊髓神經時初期可有感覺異常、乏力等 。
但神經梅毒病發通常比較藏匿,臨床癥狀復雜,初期較難辨認 。因此,為了初期辨認神經梅毒,臨床醫生應警惕患者是不是有冶游史或與梅毒患者密切接觸史,另外通過仔細的神經系統查體能提高初期辨認的準確度 , 如發現瞳孔異常等 。一旦懷疑神經梅毒,血液學的抗體檢測以及磁共振檢查有助于初期確診,腦脊液檢查是診斷神經梅毒的關鍵 。另外一方面 , 通過對大眾進行宣教 , 提高大眾對梅毒的認識,做到能早檢測,不延誤醫治 。
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