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根據年齡大小，老年人可以分為三個階段：60-70歲 ， 70-80歲，80歲以上 。其中80歲以上即可稱為高齡患者，80歲也被認為是手術難度增加的一個分水嶺 。
【為什么說高齡手術風險大？】隨著人口老齡化加速及外科技術的飛速發展 ， 越來越多高齡患者可以得到手術的機會 。然而由于老年人機體機能下降 ， 抗應激能力減退，對手術的承受能力差，導致其經歷長時間手術會面臨各種各樣的風險 。
通常，高齡患者手術面臨三大難關：
第一 ， 高齡患者的器官衰退，手術和麻醉耐受性差：高齡患者的身體相對衰弱 ， 諸多研究已表明，衰弱是影響術后不良結局和死亡率的獨立危險因素 。
第二 ， 高齡患者通常合并許多基礎疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不好等 。基礎疾病多 ， 使手術和術后并發癥及死亡風險增加 。例如，合并有高血壓的高齡患者，如果血壓過高或控制不穩定，可能會增加術中出血風險和術中止血的難度 。另外，手術可能導致患者的精神壓力過大，血壓進一步升高 ， 從而誘發腦出血等其他疾病 。
第三，術后恢復慢 ， 容易發生腦血管意外：手術的應激反應和術后疼痛與創傷，使腦出血、腦梗塞的風險增加 。此外，老人術后易發生感染，導致肺炎發生，甚至有人還會出現靜脈血栓等問題 。
那么，高齡患者一定要手術，怎么辦呢？
隨著科學技術進步，醫生水平、治療器械、技術及綜合配套的飛速發展，高齡患者得到的手術機會增多了 。另外 ， 具備強大實力的高等級綜合醫院往往有著多學科團隊合作的優勢，多科室間的配合及團隊合作 ， 綜合術前評估和圍術期管理，對病人的基本情況全面而系統的了解，使許多高齡患者的病情能獲得好的控制，基于充分的術前準備，盡可能降低手術風險，減少術后并發癥 ， 可以大大提高手術的相對安全性 。
總之，及時去正規醫院就診，完善術前評估及營養狀況調整，控制基礎慢性疾病 ， 配合醫生做好充分的準備，積極治療，不僅是高齡病人，更是每一位患者盡早恢復健康生活的良策 。
作者：劉曼嘉（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院麻醉科醫生）
責任編輯：唐聞佳
         圖：視覺中國
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