小宋和小寶：一對爸媽給一歲兒子補營養，結果孩子躺進了ICU……
本文原始標題是：一對爸媽給一歲兒子補營養 ， 結果孩子躺進了ICU……
上個月底 ， 1歲半的圓圓（化名）被父母帶到了浙江大學醫學院隸屬兒童醫院 。 媽媽焦慮地問道：“醫師 ， 我家孩子脖子上有一個腫塊 ， 發現3天了 ， 不知道是什么東西 。 ”接診的耳鼻喉科劉佳主治醫師看到 ， 圓圓的這個腫塊有點發紅 ， 摸上去硬硬的 ， 大約一個指甲蓋巨細 ， 圓圓看上去狀況還能夠 ， 沒有發燒 ， 心情也正常 ， 不哭不鬧 。 劉佳詢問家長 ， 最近有沒有給孩子吃過堅果之類的東西 ， 或許玩玩具不小心吸入了什么小珠子 。 父母表明沒有觀察到反常 。 通過CT和B超查看 ， 顯示圓圓腫塊部位有可疑異物 ， 但看不清是什么 ， 一根針狀物 。 這時爸媽的一句話引起了劉佳的警惕：圓圓很喜歡吃魚 ， 簡直每天都吃 。 會不會是吃魚的時分魚刺卡住了？由于疑似異物方位比較低 ， 距離鎖骨1厘米 ， 術前請普外科、胸外科和B超聯合會診 ， 決定手術探查 。 浙大兒院耳鼻喉科主任付勇為圓圓做了手術 ， 在頸側開了一個橫切口 ， 切開皮下別離后 ， 取出了一根長1.7厘米的魚刺 。 魚刺穿破食管 ， 引發膿腫感染1歲男孩在ICU躺了20多天魚肉營養豐富 ， 很多父母在孩子能夠吃主食后都會給小寶寶喂點魚 。 但是 ， 魚肉雖好 ， 里邊的魚刺卻陰險 ， 有些小寶寶不小心吃進了魚刺后 ， 差點引發作命風險 。 劉佳提示道 ， 圓圓是非常走運的 ， 由于自身免疫力較強 ， 異物穿出沒有造成膿腫和感染 。 誤食魚刺最怕的是魚刺穿破食管 ， 雖然異物刺破食道比較罕見 ， 但一旦發作極易引起食道穿孔 ， 誘發嚴峻頸部和縱隔感染 ， 還會導致頸部膿腫、膿毒血癥 ， 影響全身器官功用 ， 乃至衰竭 。 兩個多月前 ， 浙大兒院耳鼻咽喉科接診了1歲男孩亮亮（化名） 。 亮亮因吞咽困難、發熱、頸部膿腫前來就診 ， 狀況十分危殆 。 耳鼻喉科醫師第一時間為他急診食管鏡手術 ， 取出異物 。 這是一根1.2厘米左右的魚骨頭 ， 尖利的頂端刺破了食管腔 。 后來家人回想 ， 寶寶應該是幾天前吃魚的時分吞下的魚骨頭 。 取出異物
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后 ， 由于食道穿孔及頸部感染較重 ， 寶寶的生命體征不穩定 ， 所以在ICU醫治20天 。 前前后后折騰了一個多月 ， 他才安全出院 。 醫師提示 ， 家長在給孩子喂魚的時分 ， 必定要把魚刺挑潔凈 ， 最好是磨成粉、丸 ， 而且大人在吃魚的時分要注意 ， 孩子有或許會抓大人吐在桌上的魚刺玩 ， 在大人毫無察覺時吃進去 。 呼吸道異物吸入最多是堅果食管異物吸入最多是魚骨雞骨除了魚刺 ， 堅果、玩具、魚骨頭、雞骨頭、扣子電池 ， 都是小孩子異物吸入最簡單中招的東西 。 在值得一提的是 ， 1-3歲是異物吸入的頂峰年齡 ， 大多數孩子在這個年齡段牙齒沒有長全 ， 吞咽功用還沒發育完全 ， 在吃一些堅硬的東西時 ， 異物簡單掉落到食道、氣道 ， 造成風險 。 1歲寶寶兩肺被青豆堵住醫師主張：3歲以下最好不要喂堅果每年的秋冬季 ， 是小孩子異物吸入的高發期 ， 主要原因在于炒貨上市 ， 我們吃堅果多起來了 ， 有些家長經不住孩子的哭鬧 ， 會給孩子喂花生啊、瓜子啊、豆子啊等等 ， 導致意外發作 。 為此 ， 劉佳告誡家長：“3歲以下最好不要喂堅果 。 ”
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浙江大學醫學院隸屬兒童醫院耳鼻喉科 ， 每天都有焦心忡忡的爸媽抱著呼吸道異物吸入的患兒前來就診 ， 多的時分一天有七八例 ， 有時分一晚上就有5個 ， 當月值勤的醫師經常半夜被急診叫到醫院 。 據統計 ， 浙大兒院每年共有500例左右的呼吸道異物吸入患兒 。 其間 ， 堅果是最多的 ， 排在第二位的是玩具小球 。 而咽喉食管異物多是魚骨頭、雞骨頭等 。 在鼻腔 ， 耳內 ， 消化道的異物里最風險的是扣子電池 。 去年這時分 ， 1歲男孩奔奔（化名）嘴里嚼著幾顆青豆 ， 吃的時分很不安分 ， 哭著鬧著要玩具 ， 這一哭鬧 ， 嚼爛的青豆泥吃進了氣管里 ， 奔奔當場嗆咳不止 ， 呼吸困難 ， 嘴巴都憋紫了 。 家長見狀連忙把奔奔送到了浙大兒院 ， 接診的劉佳說道：“假如患兒的異物只在一側的肺 ， 那還好 ， 另一側健康肺有代償機制 ， 但要是異物細碎 ， 左右肺都有異物 ， 窒息死亡的或許性很高 。 ”最后 ， 醫師通過支氣管鏡才把這些青豆泥逐個取了出來 。 筆帽、扣子電池貪玩的男孩們更不讓人省心除了一兩歲的小寶寶 ， 年歲大點的孩子更不省心 。 浙大兒院耳鼻咽喉科曾接診過一名7歲的小男孩 。 男孩寫作業的時分無聊要咬筆帽 ， 將筆帽含在口中 。 忽然不小心摔倒筆帽進去了氣道 ， 男孩當即開端劇烈咳嗽 。 到了醫院查看發現 ， 筆帽卡在了一側的肺里 。 在用支氣管鏡往外取筆帽的過程中 ， 發現筆帽沒法通過狹隘的聲門 ， 所以只能用氣管切開這種傷口較大的辦法取出筆帽 。 另一名3歲多的小男孩 ， 在玩玩具時把玩具里的扣子電池塞進了自己的鼻子 。 半天后 ， 爸媽忽然發現兒子的鼻子在冒泡泡 ， 還有黑渣從鼻孔里流出來！這是怎么回事？劉佳解釋道：“電池被鼻涕濕潤后 ， 會開釋堿性物質 。 這個堿性液體腐蝕性很強 。 有的孩子發現不及時 ， 時間太久會導致鼻腔粘膜腐蝕 ， 左右鼻腔中間的當地破了個洞 ， 即鼻中隔穿孔 。 ”鼻中隔穿孔日后再進行手術修復 。 此外 ， 劉佳回想 ， 還有男孩把扣子電池塞到耳朵里的 ， 造成外耳道狹隘 ， 鼓膜穿孔 ， 聽力受損 。 嗆在氣管的異物合適海姆立克支氣管和食道的異物不能用異物吸入后卡在氣管 ， 假如氣道完全堵塞 ， 幾分鐘內就或許窒息 。 海姆立克急救法是目前公認的簡單有用的急救辦法 ， 它的原理是通過沖擊上腹部來上抬膈肌 ， 胸腔里的氣體通過咽喉排出氣道異物 。
小宋和小寶：一對爸媽給一歲兒子補營養，結果孩子躺進了ICU……。
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小宋和小寶：一對爸媽給一歲兒子補營養，結果孩子躺進了ICU……。插圖 連誠不過 ， 劉佳提示 ， 海姆立克合適在異物剛嗆進去后的三五分鐘內 ， 孩子咳得厲害、呼吸不過來不時使用 ， 但假如小孩吸入異物后 ， 嗆咳一會后就平穩了 ， 沒有嚴峻的癥狀呈現 ， 這時分千萬別用海姆立克急救法 ， 第一時間應該做的是送醫院 。 “這是由于癥狀平穩后闡明異物或許進入了更深的當地 ， 如支氣管 ， 用海姆立克急救法 ， 沖擊之下有或許挪動支氣管中異物的方位 ， 一旦異物移動到主氣管 ， 狀況會更糟 。 ”別的 ， 當吃下去的東西堵在食道的時分 ， 用海姆立克急救法是沒用的 。 來源：都市快報
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