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提起貧血，許多人覺得是小問題，其實危害并不小。貧血意味著血色素降低，攜氧能力變差，氧供應(yīng)不足，對于大腦而言，會引起記憶力減退、頭暈、失眠、健忘，對消化道供血來說，會出現(xiàn)食欲不振、胃部不適、慢性胃炎等，肌肉供血不足則會出現(xiàn)渾身乏力，另外嚴重貧血還會帶來心慌、心悸，長此以往導(dǎo)致貧血型心臟病，心臟肥大等心臟疾病。

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而其中缺鐵性貧血對于兒童的危害非常大，不少看起來健健康康的孩子，去醫(yī)院體檢，才發(fā)現(xiàn)有缺鐵性貧血的問題。也許家長會納悶，孩子吃的也不少，怎么就缺鐵性貧血了？面對市面上琳瑯滿目的維生素制劑、營養(yǎng)素補充劑，究竟哪些該給寶寶額外補充，家長往往會感覺困惑。父母為了使自己的寶寶茁壯成長，恨不得給孩子補充各種營養(yǎng)素，卻往往忽視補充寶寶健康成長所需的必需物質(zhì)——鐵。某幼兒園老師表示，之前她班上有一名小朋友臉色發(fā)白，在課堂上也經(jīng)常表現(xiàn)出注意不集中的情況，她多次和小朋友家長反應(yīng)這個情況，但是卻未得到重視。之后小朋友父母帶他去進行身體檢查，才發(fā)現(xiàn)小朋友患有中度缺鐵性貧血。事實上，患有缺鐵性貧血的兒童在早期都會表現(xiàn)出一些異常癥狀，該幼兒園老師反饋的情況就是最為常見的幾種癥狀，其主要是因為血液中的紅細胞和血色素含量減少所致的面色蒼白，而血液中輸氧量嚴重不足，則會影響到孩子的注意力和記憶力。

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到底如何判斷貧血，缺鐵性貧血又該如何治療呢？快跟隨小編一起看看本期的企鵝專家課吧！

貧血是一種病嗎

貧血是一個癥狀，就像發(fā)熱、咳嗽一樣，它的背后可能有各種各樣的疾病，也就是貧血的病因是什么。在了解貧血診斷之前，我們需要了解一下它的定義：從醫(yī)學(xué)上來講，貧血指的是我們體內(nèi)的紅細胞、紅細胞的壓積或者血紅蛋白的水平低于正常值的下限，這就稱為貧血。所以做一個血常規(guī)的化驗后，看到這些值低于正常，尤其是血紅蛋白，是判斷貧血的參數(shù) ，如果它低于正常值的話，我們就診斷為貧血。貧血是一個癥狀，是一個綜合癥，不是一個獨立的疾病。

如何根據(jù)血常規(guī)化驗單分析判斷貧血信息

一般我們是根據(jù)血紅蛋白的參數(shù)來判斷貧血輕度、中度和重度， 6歲以下兒童有個診斷標準，血紅蛋白克數(shù)是每升90到110克為輕度貧血， 60到90克每升為中度貧血， 30到60克每升是重度貧血，小于每升30克為極重度貧血。除了血紅蛋白以外，我們還要看紅細胞平均體積，紅細胞平均血紅蛋白量，紅細胞平均血紅蛋白濃度，根據(jù)這個指標的大小來分為大細胞性貧血、小細胞性貧血和正細胞性貧血。在兒童體檢當中，我們常見的就是小細胞性貧血，也就是缺鐵性貧血。

據(jù) 遠東龍崗婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師張玉華稱越來越多的證據(jù)表明，缺鐵性貧血會引起幼兒發(fā)育遲緩，即使以后給予足夠糾正貧血的鐵治療，也無法逆轉(zhuǎn)這種發(fā)育遲緩，所以預(yù)防缺鐵性貧血非常重要。

兒童缺鐵的高危人群有哪些

兒童缺鐵的高危人群首先考慮的是早產(chǎn)兒、嬰幼兒還有年長兒飲食結(jié)構(gòu)不合理、挑食偏食以及青春期發(fā)育的男孩和女孩。病因有以下幾點：

第一點：先天性儲鐵不足，多見于早產(chǎn)、雙胎，因為胎兒從母體獲得鐵是以妊娠最后三個月最多，所以說多見于早產(chǎn)兒，再就是因為胎兒失血或者孕母嚴重缺鐵，均可使胎兒儲鐵減少。

第二點：鐵的攝入不足輔食添加的不及時、品種比較單一。

育兒路上好爸媽@缺鐵性貧血引發(fā)幼兒發(fā)育遲緩，超全治療干貨讓父母成功避坑。第三點：生長發(fā)育過快，嬰幼兒處于生長高峰期，生長速度快鐵元素的需要量就更大，如果不注意供給富含鐵的食物，則較其他年齡更易發(fā)生缺鐵性貧血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒有一個追趕生長，他的生長速度就更快，比足月兒更易發(fā)生貧血。

第四點：鐵的吸收障礙、鐵的丟失過多、由于疾病引起的鐵消耗或者丟失過多（如胃腸道畸形、息肉、潰瘍鉤蟲病等）都可以引起慢性失血、慢性腹瀉與反復(fù)感染等急慢性疾病，影響鐵的吸收利用。

缺鐵性貧血的兒童有哪些臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為不愛吃飯、厭食、體重不增，胃腸吸收也不好、疲倦無力，活動后會心悸氣促、異食癖，有的兒童表情比較呆板、哭鬧、易怒、對周圍的環(huán)境和事情都不感興趣，皮膚黏膜表現(xiàn)比較發(fā)白，重度貧血皮膚就是蒼白，口唇的粘膜、口腔的粘膜、瞼結(jié)膜、甲床都很明顯，毛發(fā)比較干燥，指甲有一些反甲，比較薄容易破裂，嚴重者反應(yīng)遲鈍、注意力和記憶力都下降，智商降低、免疫系統(tǒng)受到損害。

缺鐵性貧血對兒童健康有哪些危害

缺鐵性貧血一是會影響兒童的生長發(fā)育，再一個就是影響運動的發(fā)展。兒童的肌肉比較弱，運動能力下降，容易疲勞、智能發(fā)育等是不可逆轉(zhuǎn)的終身的損害。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會報告，缺鐵性貧血的兒童，智商較正常兒童平均低9% 。還有降低免疫功能，貧血的兒童更容易感染各種病毒、細菌，一般在臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染，不太容易治愈。

缺鐵性貧血如何預(yù)防

張玉華醫(yī)師表示其實絕大多數(shù)兒童缺鐵性貧血都可以通過食補鐵來進行預(yù)防和治療，首先要加強衛(wèi)生宣傳，全社會重視，特別是從母親孕期就應(yīng)該加強營養(yǎng) ，攝入含鐵的食物。張玉華醫(yī)生建議從妊娠三個月就開始每天補60毫克的元素鐵，同時補充400微克的葉酸及其他的維生素和礦物質(zhì) ，早產(chǎn)兒和低出生體重兒提倡母乳喂養(yǎng) ，預(yù)防性的補充鐵劑，出生后兩到四周開始母乳喂養(yǎng)的嬰兒補充元素鐵，每日每公斤兩毫克，足月兒提倡純母乳喂養(yǎng)至六個月，六個月以后需及時添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兩歲或兩歲以上，建議首選強化鐵的米粉，同時給予含鐵豐富又吸收率高的食物，如紅肉類，但是剛添加輔食的時候，要是肉泥、肝臟、禽類的肝、鴨肝、雞肝、鵝肝都可以，還有魚泥、動物血等，對嬰兒和青少年等鐵缺乏的高危人群，我們應(yīng)該定期篩查，積極糾正貧血，強調(diào)對缺鐵性貧血的早期干預(yù) ，并積極糾正。

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鐵缺乏的治療

張玉華醫(yī)生表示首先應(yīng)該改變膳食，增加血紅素鐵、維生素C的攝入，提高膳食鐵的攝入量和生物利用率，積極查找導(dǎo)致鐵缺乏的高危因素和基礎(chǔ)疾病，并采用有效的干預(yù)措施，高度懷疑缺鐵性貧血或確診缺鐵性貧血的時候我們應(yīng)該積極足量地補充鐵劑，使血紅蛋白盡快地恢復(fù)在正常水平，治療缺鐵性貧血的口服鐵劑量為元素鐵是每日每公斤四到六毫克，分兩到三次，餐間口服，同時口服維生素C以促進鐵的吸收，口服鐵劑治療兩周后，血紅蛋白濃度開始上升，四周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)到正常或明顯的上升，這也是最經(jīng)濟實用的診斷方法，若治療四周后，血紅蛋白增加到每升1克以上，則可以確診為鐵缺乏，治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還需要口服鐵劑兩個月以恢復(fù)機體儲鐵的水平。

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最后，希望所有的家長們，都能重視起兒童缺鐵性貧血的問題，關(guān)注孩子的健康，如果有疑似貧血的癥狀一定要及時就醫(yī)檢查，根據(jù)醫(yī)生建議，給孩子多多補鐵，愿每個孩子都能健康成長，遠離貧血！

本文內(nèi)容由遠東龍崗婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師張玉華醫(yī)生提供專業(yè)指導(dǎo) 。

預(yù)告：下期節(jié)目將由遠東龍崗婦產(chǎn)醫(yī)院大兒科主任鄧鯤醫(yī)生，為大家詳解小兒驚厥的話題，歡迎繼續(xù)關(guān)注《企鵝專家課》。

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