本文原始標(biāo)題是：診間故事 | 營養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山//

鄒輝 ， 媽咪知道的一名兒科醫(yī)生 。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后 ， 鄒輝進(jìn)入公立醫(yī)院成為一名兒科醫(yī)生 。 出于對知識的渴望 ， 在職期間鄒輝先后修讀了武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士和中國人民大學(xué)兒童心理學(xué)碩士 。

在臨床工作中鄒輝發(fā)現(xiàn) ， 隨著生活水平提高 ， 年輕一代家長非常關(guān)心孩子的生長發(fā)育情況 ， 基本都會定期測量孩子的身高體重 。 但被問到“如何判斷孩子身高是否達(dá)標(biāo)”等具體問題 ， 卻很少有家長能夠準(zhǔn)確回答 。

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山。為了幫助家長樹立科學(xué)、系統(tǒng)的身高管理觀念 ， 提升我國兒童身高水平 ， 鄒醫(yī)生在媽咪知道開設(shè)了身高促進(jìn)門診 ， 并不定期以公益講座的形式為家長科普兒童生長發(fā)育知識 。

醫(yī)療應(yīng)該是有溫度的 ， 而不是冷冰冰的 。 我理想中的執(zhí)業(yè)模式是：醫(yī)生尊重患者 ， 同時也得到患者的尊重 ， 醫(yī)患之間是互相尊重、互相信任的平等關(guān)系 。

——鄒輝

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鄒輝醫(yī)生與小朋友和家長互動

營養(yǎng)要跟上！——別讓孩子的身高輸在起跑線

“雖然現(xiàn)在生活水平普遍提高 ， 但并不是每個孩子都得到了充足的營養(yǎng) 。 ”鄒醫(yī)生說 。

去年年底來到身高門診的Adam就是其中之一 。

初來身高門診時Adam三歲多 ， 身高偏矮 ， 但還沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)上“矮小癥”范疇 ， 鄒醫(yī)生為他拍攝了骨齡片 ， 骨齡正常 。

詢問家長了解到 ， Adam出生的時候身高還不錯 ， 母乳喂養(yǎng)到了2歲 ， 2歲后卻基本沒有喝牛奶 ， 也沒有補(bǔ)充維生素D ， 加上Adam比較挑食 ， 不知不覺身高就低于同齡人了 。

分析過后 ， 鄒醫(yī)生給出了“營養(yǎng)+飲食+運動”的建議和詳細(xì)方案 。

最初半年 ， Adam家長執(zhí)行的不是很好 ， Adam身高增長仍不理想 。 復(fù)診時 ， 鄒醫(yī)生向Adam父母強(qiáng)調(diào)了身高“及時干預(yù)”的重要性 ， 這才引起了Adam父母的重視 。

接下來半年 ， Adam父母非常嚴(yán)格地按照方案執(zhí)行 ， 很快Adam身高百分位就有了上升的跡象 。

Adam的身高目前還在持續(xù)觀測中 ， Adam父母在微信隨訪群里說：“感謝鄒輝醫(yī)生身高門診 ， 幫助我家Adam快快長高！”

干預(yù)要趁早！——生長激素缺乏癥導(dǎo)致的矮小

兒童矮小分為多種情況 。

對于Adam這種小齡段的孩子 ， 醫(yī)學(xué)上一般先持續(xù)監(jiān)測一年左右 ， 看看改善了營養(yǎng)、睡眠、運動之后孩子身高增長情況怎么樣；

如果身高增長仍不理想 ， 就需要考慮做生長激素激發(fā)試驗 。 對于生長激素缺乏癥孩子的治療 ， 原則上是越早越好 。

暑假快要結(jié)束的時候 ， 11歲的Ben來到鄒醫(yī)生身高門診 。

Ben是班級里最矮的學(xué)生 ， 身高百分位在3%以下 。 兩年前Ben在深圳市兒童醫(yī)院做了生長激素激發(fā)試驗 ， 結(jié)果顯示他患有生長激素缺乏癥 。

當(dāng)時醫(yī)生給出了使用生長激素的建議 ， 但Ben的媽媽顧慮生長激素的副作用 ， 沒有使用 ， 想通過營養(yǎng)、飲食、運動這些方法來幫Ben長高 。

兩年來Ben和父母都做得很好 ， 但Ben的身高還是處在中國兒童身高曲線圖的第3百分位以下 。

鄒醫(yī)生重新給Ben做了檢查 ， 結(jié)果依然是生長激素缺乏癥 ， 建議使用生長激素治療 ， Ben的父母糾結(jié)了很久 ， 回去了 。 到現(xiàn)在為止還是沒有用生長激素 。

鄒醫(yī)生講起B(yǎng)en時語氣有些擔(dān)憂 ，

現(xiàn)在孩子已經(jīng)11歲了 ， 馬上要進(jìn)入青春期 ， 如果再不進(jìn)行有效干預(yù) ， 幾年之后骨骺閉合 ， 就沒有任何辦法了 。

使用生長激素會有一些副作用 ， 但總體而言安全性還是可靠的 ， 家長不用太過擔(dān)心生長激素的副作用 。

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骨骺一旦閉合 ， 沒有任何辦法長高

兩藥聯(lián)用 性早熟孩子也能獲得理想身高

今年7月 ， 媽咪知道請到兒童生長發(fā)育權(quán)威專家葉義言教授來深義診 ， 義診當(dāng)天遇到一個性早熟的女孩Daisy 。

Daisy今年8歲 ， 不久前母親注意到她的乳房開始發(fā)育 ， 去醫(yī)院檢查結(jié)論是性早熟 。

媽咪知道：原創(chuàng)診間故事 | 營養(yǎng)不足、激素缺乏、性早熟——壓垮孩子身高的三座大山。Daisy父母非常擔(dān)心性早熟會導(dǎo)致女兒長不高 ， 帶她來到媽咪知道身高門診 ， 骨齡片顯示Daisy的骨齡是9歲半 ， 性早熟確實對她的骨齡產(chǎn)生了影響 。

葉義言教授親自接診了Daisy ， 完善了相應(yīng)的檢查后為她制定了定期使用GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)治療方案 ， 必要時聯(lián)合應(yīng)用GnRHa+生長激素：雙管齊下 ， 在促進(jìn)身高增長的同時 ， 把骨齡抑制住 ， 從而為孩子長個“爭取時間” 。

這種治療比較復(fù)雜 ， 費用也相對較貴 。

但對于性早熟且成年預(yù)測身高較低的女孩來說 ， 是最能為她爭取生長時間 ， 以獲得理想終身高的治療方案 。

如果孩子還未到青春期 ， 突然快速長高 ， 家長一定要高度警惕 ， 去醫(yī)院檢查是否是性早熟 ， 特別是女孩子 。

性早熟會導(dǎo)致孩子骨骺提前閉合 ， 雖然短時間內(nèi)孩子會“猛長”一段時間 ， 但整個生長期縮短 ， 導(dǎo)致成年終身高降低 。 所謂“猛長”是一種透支未來生長潛能的異常現(xiàn)象 。

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葉義言教授在海德門診義診（左為鄒輝醫(yī)生）

好消息~好消息~

白求恩基金會兒童生長發(fā)育關(guān)愛項目-骨齡公益篩查活動 ， 現(xiàn)面向各地區(qū)家長開放申請 ， 孩子符合以下條件即可免費申請：

• 3-14歲兒童及青少年
• 生長評估工具測評結(jié)果顯示身高百分位水平低于15%
• 能夠到媽咪知道兒科深圳、廣州、上海任意城市門店完成篩查

通過骨齡測評結(jié)果可知道：孩子生長水平、骨齡及生長潛能、遺傳身高及范圍、預(yù)測成年身高 ， 為兒童身高促進(jìn)及兒童生長發(fā)育相關(guān)疾病的診療提供依據(jù) ， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有矮小癥可能性時 ， 將推薦至專科門診進(jìn)行下一步診斷 。

寶爸寶媽們快快報名吧~（報名方式見下圖）

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