嘟嘟醫生@原創寶寶眼屎多，能用母乳擦洗嗎？眼屎|寶寶|治療|母乳|分泌物|眼睛|淋菌

本文原始標題是：寶寶眼屎多，能用母乳擦洗嗎？

“我家寶寶2個多月，最近每天早上醒來滿眼都是眼屎，是上火了嗎？我媽讓我用母乳擦洗寶寶眼睛，靠譜嗎？”

眼屎是眼睛的分泌物，我們大部分人都會有眼屎，寶寶也是一樣的。但是當眼屎較多的時候，不是上火了，可能是寶寶的眼睛生病了。

寶寶眼屎多，警惕這些疾病

新生兒淚腺炎

新生兒淚囊炎是嬰幼兒的常見眼病，其發病率約為新生兒的6%左右。

通常是因為寶寶排泄淚液的管道--鼻淚管堵塞引起的，由于鼻淚管下段的胚胎性殘膜沒有退化，阻塞了鼻淚管下端，導致了淚液和分泌物都排不出去，于是寶寶會出現眼淚汪汪，眼角分泌物多的情況。

如果長期鼻淚管堵塞，則細菌積聚在淚囊處，可引起淚囊繼發感染，形成淚囊炎。

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淚囊炎主要表現為，寶寶剛出生不久就淚眼汪汪，同時伴有較多的分泌物，在內眼角處可有小包塊。

如果壓迫淚囊，會看見黏性分泌物流出，小包塊暫時消失。

如果繼發了細菌感染，會看到膿性分泌物流出。此外不斷流出的眼淚會讓淚囊皮膚潮紅、糜爛、甚至出現眼角濕疹等。

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應對辦法

鼻淚管阻塞：早期發現寶寶僅僅是眼淚，分泌物增多，那是鼻淚管堵塞的表現，可以用淚囊按摩治療。

家長洗凈雙手、剪短指甲后，用食指指腹沿淚囊上方向下方（即鼻淚管方向）擠壓2~3秒，每天2~3次，通過施加壓力來沖破胚胎性殘膜，直到癥狀好轉。

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慢性淚囊炎：如果寶寶眼角已經出現膿性分泌物，就說明聚集在淚囊中的細菌過度生長，已經發生了慢性淚囊炎。

其特點是僅有膿液排出，沒有其他感染的跡象。這時需要用局部抗生素治療如0.5%的莫西沙星滴眼，每天1滴，每天最多4次。為減少藥物對寶寶的影響，一般用藥3~5天。

急性淚囊炎：如果發現寶寶除了有膿性分泌物，還有眼睛紅腫，淚囊觸痛，耳前淋巴結腫大等說明已經并發了急性淚囊炎，這就比較嚴重了，要盡快全身性地用抗生素治療才行。

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輕度感染可考慮口服克林霉素；
嚴重感染則需靜脈注射萬古霉素及與第三代頭孢類抗生素聯用來廣泛殺菌，通常要用7~10天；
保守治療無效時再考慮手術治療，如淚道探通術等。

眼瞼內翻

一些寶寶由于肥胖或鼻梁骨暫未發育完全，鼻梁寬而平坦，常出現下眼瞼皮膚向眼內翻轉，出現倒睫（睫毛倒向眼球）的情況。

由于倒睫會反復摩擦刺激角膜，可引起角膜上皮脫落，寶寶可出現畏光流淚、分泌物增多、球結膜充血等癥狀，如果繼發感染還會形成角膜潰瘍。

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應對辦法

1.家長在清洗雙手，清潔寶寶的眼周后，可每日定期向下方按摩眼瞼，一般先天性瞼內翻隨著年齡增長和寶寶鼻梁骨的發育到1歲左右，便可自行消失。

2.若寶寶大于2歲還出現這樣的情況，就要考慮手術治療了。

新生兒淋菌性結膜炎

廣東一個寶寶生下來沒多久眼屎又多又黃，寶媽聽老人說是上火了，要把奶粉沖淡點再喝。于是寶媽就把奶粉稀釋了給寶寶喝，卻沒想到黏糊糊的黃眼屎越來越多，都糊住了寶寶的眼睛，連眼皮也開始腫了起來。

于是家里人趕緊把寶寶送到醫院，沒想到醫生竟然說：“再來晚點孩子就可能失明了！”

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這個寶寶就是患上了比較兇險的眼科疾病--淋菌性結膜炎！

淋菌性結膜炎是一種嚴重的急性化膿性結膜炎，若治療不及時，可在短時間內發生角膜潰瘍甚至角膜穿孔，導致失明！

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新生兒淋菌性結膜炎主要是寶寶在經母親產道分娩時感染了淋病奈瑟菌所致，潛伏期2~5天，之后表現為雙側眼瞼及球結膜水腫、充血、分泌物為水樣、血清樣或為血性分泌物，可有大量膿性分泌物流出。

預防與應對策略

1.預防的關鍵是做好產檢，凡發現有淋病的孕婦，要立即徹底治療。

2.如果為單側眼睛患病，一經確診應立即隔離，患眼應戴透明罩以保護健眼。

3.淋菌性感染必須全身用抗生素治療加局部配合用藥來控制感染，以免發生嚴重并發癥！

因此，別動不動給寶寶扣上“上火”的帽子，家長處理不當，真有可能導致寶寶耽誤治療，甚至導致失明！

上火到底是個啥？

在中國，大家有點小毛病都愛和“上火”扯關系。眼睛有些紅，是上火；喉嚨有些痛，是上火；大便有些干，是上火；嘴里起個潰瘍，也是上火……

總之，很多癥狀，都會扣上上火的帽子，小寶寶也不能幸免。寶寶眼屎多，婆婆就說“孩子上火了，要清火”；寶寶舌苔厚，婆婆就說是“上火了，要清火” ，于是各種清火茶塞給寶寶喝。上火到底是個啥？咋這么邪乎這么厲害？

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中醫認為人體陰陽失衡，導致內火旺盛，即為上火。但“上火”不是一種疾病，而是一系列的癥狀，比如眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等等。通常解決的辦法就是去火，比如清火藥，清火茶之類。

其實，中醫的“上火”癥狀就相當于西醫說的“炎癥” 。當不同部位出現炎癥的時候，身體會出現紅、腫、熱、痛，有種火燒感，也就是人們說的“上火” 。

但背后的原因，實際上是病毒或者細菌等微生物導致的炎癥反應，比如眼睛發紅，可能是結膜炎；喉嚨腫痛，可能是病毒或者細菌引起的炎癥；牙痛可能是牙齦炎等。

而這些炎癥反應，通過“去火”的方法，是根本沒辦法解決的。原因很明顯，清火藥或者茶不能殺滅細菌、病毒等病原體。

即便有人喝了之后病情好轉，那也是這種病本身就具有自限性，喝茶能好，不喝茶也能好，所以我們最該感謝的還是自己的免疫系統，而不是各種花樣繁多的降火茶。

寶寶眼屎多，母乳擦拭靠譜不？

其實，嘟媽很是不解，為什么我們國人對「偏方」如此的熱愛。

母乳確實是好東西，但真的不能當「藥」用啊。母乳是含有豐富的營養，但真的沒有消炎或愈合的作用。

需要注意的是，母乳含有豐富的蛋白質，而眼球粘膜根本受不了高濃度蛋白的刺激，甚至還可能會引發炎癥或過敏。

其實，平時多注意寶寶的用眼衛生，才能真的預防寶寶患眼病。寶寶眼部清潔正確步驟：

第一步：洗手，媽媽先用流動的清水將手洗淨；

第二步：浸濕，用消毒棉球在溫開水中浸濕，將多余的水分擠掉；

第三步：濕敷，如果分泌物較多，可用消毒棉球先濕敷一會兒。

第四步：擦拭，再換另一個濕棉球從眼內眥贅向眼外側輕輕擦拭。

愿每個人的寶寶都能有一雙明亮雙眸！

參考資料|（滑動查看）

嘟嘟醫生@原創寶寶眼屎多，能用母乳擦洗嗎？。1.uptodate.Congenital nasolacrimal duct obstruction (dacryostenosis) and dacryocystocele.2017/09/19.

嘟嘟醫生@原創寶寶眼屎多，能用母乳擦洗嗎？。2.胡亞美. 諸福棠實用兒科學[M]. 人民衛生出版社, 2015.

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