「」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了
本文原始標題是：用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥 ， 別再給孩子用了
最近這幾天 ， 一大波冷空氣席卷全國 ， 東北地區(qū)已經(jīng)下好幾場雪了 ， 南方地區(qū)更是陰冷的伸不出手了 ， 讓本來還很溫暖舒適的秋天戛然而止 ， 一夜入冬 。 這樣的氣溫變化下 ， 就可憐了孩子們 ， 被發(fā)燒撂倒的孩子不在少數(shù) 。
孩子發(fā)燒 ， 媽媽心急 。 有的帶孩子去醫(yī)院看病、開藥 ， 有的自己在家里給孩子吃藥、觀察 。 近幾年 ， 很多兒童退燒藥接二連三被禁用 ， 甚至是以前醫(yī)院常開、媽媽常給寶寶吃的退燒藥也跌下神壇 。
央視曾播出一則公益
一個因用藥不當(dāng)而致聾的女孩
用手語講述著自己無聲世界的故事
短短3分鐘的視頻看哭了萬千父母
短片中的女孩并不是個例 ， 這樣的悲劇每年都在發(fā)生：
2016年1月24日 ， 江蘇省丹陽市一3歲幼童因發(fā)燒在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液過程中突發(fā)不適 ， 搶救無效死亡 。 院方判定該幼兒死因為：過敏性休克 。
因為用藥不當(dāng)
我國每年約有30000兒童陷入無聲的世界
造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的更是難以計數(shù)
……
所以 ， 今天我們就來總結(jié)一下：
寶寶發(fā)燒 ， 哪些藥不能用？
這些藥會對孩子造成怎樣的傷害？
真正能安全給寶寶退燒的藥有哪些？
記住這9種兒童退燒藥
拉進黑名單 ， 一定不要用
1.安乃近、安痛定（易致粒細胞缺乏癥、過敏性休克）
這是我們小時候經(jīng)常使用的退燒藥 。 安乃近曾經(jīng)在臨床上應(yīng)用非常廣泛 ， 如今一些偏遠地區(qū)依然還在使用 ， 有的是注射液 ， 有的是鼻滴 ， 但它也存在嚴重的副作用 。
安乃近最大的副作用就是可能會導(dǎo)致粒細胞缺乏癥 。 根據(jù)說明書 ， 安乃近導(dǎo)致粒細胞缺乏癥的風(fēng)險為1.1% ， 這個幾率真的不算低了 。
一個 12 歲的小女孩 ， 因為上呼吸道感染口服安乃近 ， 連續(xù)服用 8 片后因為全身不適送醫(yī) 。 一周后 ， 小女孩死亡 ， 診斷為急性再生障礙性貧血 。
——國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心
除此之外 ， 還可能導(dǎo)致血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、泌尿系統(tǒng)損害 ， 引發(fā)過敏性休克 ， 甚至導(dǎo)致死亡 。
過敏性休克 11 例 ， 其中 7 例死亡；
血液系統(tǒng)反應(yīng) 16 例 ， 1 例死亡；
皮膚及其附屬器反應(yīng) 31 例 ， 4 例死亡；
泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 17 例 ， 5 例死亡……
——國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心公布
而且 ， 服用安乃近會降低寶寶的免疫力 ， 增加感染的幾率 。 比如原本一個普通的小感冒 ， 就有可能給孩子帶去難以挽回的更嚴重的傷害 。 真的得不償失 。
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2.賴氨匹林、阿司匹林（易致瑞氏綜合征、腦損傷）
賴氨匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用 ， 適用于發(fā)熱及輕中度疼痛 ， 被廣泛當(dāng)退燒藥使用 。
賴氨匹林注射劑是退燒針中常見的一種 ， 它的優(yōu)點在于能快速退熱 ， 但也會造成嚴重的不良反應(yīng) 。 孩子在注射賴氨匹林后 ， 可能會出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀 ， 甚至?xí)杳?， 嚴重時可能直接導(dǎo)致死亡 。
這種嚴重的不良反應(yīng)被稱為“瑞氏綜合征” ， 12 歲以下的孩子患病比例最高 。 所以國家藥監(jiān)局就發(fā)布了一則關(guān)于修訂注射用賴氨匹林說明書的公告 ， 并且明確規(guī)定了該藥12歲以下兒童禁用 。
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阿司匹林本身是一個很經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 是賴氨匹林中的一種成分 ， 它對孩子的危害同賴氨匹林一樣 。
瑞氏綜合征概念中特別強調(diào)是三個關(guān)鍵詞：兒童、病毒感染、阿司匹林 。 意思是使用人群是兒童 ， 病毒感染導(dǎo)致的發(fā)燒 ， 再加上吃了阿司匹林 ， 三者同時滿足的話 ， 風(fēng)險會極高 。
比如寶寶得了流感或水痘等病毒引起的疾病 ， 如果服用阿司匹林后 ， 就有可能發(fā)生瑞士綜合征 ， 不良反應(yīng)和死亡率很高 。 如果不及時治療 ， 會很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷 ， 甚至死亡 。
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3.柴胡注射液（易致皮疹、過敏性休克）
柴胡注射液是一款在臨床上使用超過 70 年的退燒藥 ， 曾經(jīng)普遍用于流行性感冒的發(fā)熱治療 ， 在兒童臨床用藥上 ， 更多用來當(dāng)作退燒針 ， 給孩子們退燒 。
但國家藥品監(jiān)督管理局（CFDA）在新發(fā)布的《柴胡注射液說明書修訂要求》中明確指出 ， 在【禁忌】項目中須注明“兒童禁用” 。
圖片來源：國家藥品監(jiān)督管理局
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此次的 CFDA 公告 ， 除了注明了“兒童禁用” ， 還明確了柴胡注射液的不良反應(yīng) 。 柴胡注射液會導(dǎo)致很多的不良反應(yīng) ， 包括皮疹、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克、呼吸困難等多種嚴重的不良反應(yīng) 。
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除了不良反應(yīng)外 ， 因輸液、肌注柴胡注射液致死的事故也曾有發(fā)生 。
一名6歲的孩子 ， 因上呼吸道感染發(fā)熱肌注柴胡注射液 ， 身體廣泛分布彌溫性水腫紅斑且大片表皮壞死 ， 出現(xiàn)大小不等大皰 ， 診為大皰性表皮松解型藥疹 ， 住院治療1星期后搶救無效死亡 。
1名11 歲的女童 ， 用柴胡注射液14mL靜滴后 ， 面部手足部出現(xiàn)出血點 ， 未作處理 ， 2小時后出現(xiàn)疼痛、煩躁、軟癱、大小便失禁 。 診為過敏性休克、急性腎衰 ， 搶救無效死亡 。
正因為事故頻發(fā) ， 2018年5月23日 ， 國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文 ， 將柴胡注射液“兒童禁用”正式寫入“史冊” 。
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4.雙黃連注射液（易致過敏性休克）
這也是一款兒童常用注射液 ， 在兒科的應(yīng)用很普遍 ， 它的成分為：金銀花、黃芩、連翹提取物等中藥成分 。 無論是兒童咽炎、扁桃體炎 ， 還是肺炎、氣管炎的治療中 ， 都能見到它的身影 。
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但它也因為多次嚴重的致兒童過敏性休克問題 ， 被拉入兒童禁用黑名單！和柴胡注射液一樣 ， 在公布的《雙黃連注射劑說明書修訂要求》【禁忌】項中明確說明 ， 4周歲及以下兒童、孕婦禁用 。
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（來源：CFDA）
5.尼美舒利（易致中樞神經(jīng)、肝腎損傷）
尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時的兒童退燒藥 ， 效果好退燒快 ， 很多醫(yī)院診所都喜歡用 。 但央視的新聞早已曝光了尼美舒利對孩子的不良反應(yīng) ， 很多國家都禁止兒童使用尼美舒利 。
孩
尼美舒利不光對孩子的肝臟有副作用 ， 對腎臟和中樞神經(jīng)也有很大的損傷 ， 有的孩子用了之后還出現(xiàn)了腎衰竭 ， 導(dǎo)致死亡 ， 已經(jīng)禁用于 12 歲以下兒童 。
尼美舒利在中國上市的6年里 ， 已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件的發(fā)生 ， 甚至有數(shù)起死亡病例 。
——國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心統(tǒng)計
6.氨基比林（易致免疫力降低、過敏性休克）
這也是曾經(jīng)常被用到的一種退燒針 。 氨基比林的可怕之處在于它可能會引起白細胞減少癥 ， 造成寶寶的免疫力大大降低 。
這個藥的副作用很大 ， 極易產(chǎn)生虛脫甚至休克；也可能出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血 。
本世紀30年代 ， 歐美應(yīng)用氨基比林導(dǎo)致2000余人死亡 ， 是本世紀最大的藥害事件之一 。
這類藥物已在22個國家受到禁止 。 80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種 ， 兒童應(yīng)禁止使用氨基比林及復(fù)方氨基比林制劑 。
另外 ， 氨基比林藥物在肌肉注射時局部刺激較大 ， 會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥 。
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7.地塞米松（破壞免疫系統(tǒng)、易致心血管并發(fā)癥）
很多家長帶孩子去看病 ， 醫(yī)生都會開退燒針 。 在退燒針中 ， 地塞米松是最常使用的藥物之一 ， 特別是在一些基層醫(yī)院、小診所 ， 尤為常見 。
地塞米松通過降低體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性 ， 來起到快速退熱的效果 。 但地塞米松在退熱的同時 ， 還會抑制孩子的免疫系統(tǒng) ， 這樣不僅會增加孩子感染病菌的風(fēng)險 ， 還會使病程延長 ， 容易反復(fù)發(fā)燒 。
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除此之外 ， 地塞米松還會影響孩子生長發(fā)育、刺激消化道、容易導(dǎo)致虛脫等 。
正因為如此 ， 各大權(quán)威指南也不推薦將地塞米松給孩子退燒 。
《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循征指南》直言：糖皮質(zhì)激素不能作為退熱劑用于兒童退熱 。
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8.各種海淘退燒藥（并不神奇 ， 安全隱患多）
不少媽媽總是覺得中國的兒童藥效果不少、副作用大 ， 寧愿不遠萬里求人代購?fù)夂５乃幬锝o孩子服用 。 殊不知 ， 這樣做可能給孩子帶來更大的用藥風(fēng)險 。
在媽媽圈經(jīng)常給寶寶代購的海淘退燒藥主要有2個：
Pandol：被譽為澳洲神藥 ， 宣稱不含布洛芬 ， 退燒功效強大、無副作用 。
在代購口中 ， 它是專為兒童設(shè)計 ， 以功效強大而幾乎無副作用而出名 ， 不含布洛芬、阿司匹林 ， 非常溫和 ， 已在澳大利亞銷售多年 ， 是澳洲兒科醫(yī)生唯一指定給小兒退燒降溫的用藥 。
但其實 ， 它真的沒那么神奇！Pandol的確不含布洛芬和阿司匹林 ， 它的主要退熱成分其實就是對乙酰氨基酚（世界衛(wèi)生組織和美國兒科學(xué)會推薦的 ， 適合兒童的退燒藥成分就布洛芬和對乙酰氨基酚兩種） 。
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Nurofen：也是澳洲退熱神藥 ， 號稱比panadol藥效更強 。
海淘上是這樣介紹Nurofen的：澳洲版Nurofen退燒藥 ， 含布諾芬 ， 它的藥性比Panadol強 ， 服用后一小時內(nèi)基本退燒 ， 退燒時間最多可達8小時 ， 不影響寶寶的睡眠 ， 而且還有去痛功效 。
看到嗎 ， 其實這款澳洲退熱神藥的主要成分 ， 其實就是國內(nèi)的布洛芬 。 其實 ， 論退燒效果來講 ， 布諾芬和對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性是相似的 ， 沒有上下之分 ， 更無所謂藥效更強的說法 ， 只是有的孩子對“對乙酰氨基酚”敏感 ， 有些孩子對“布洛芬”敏感 ， 表現(xiàn)為服用某種藥后退燒效果更好的表象 。
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類似這樣的海淘退燒藥 ， 最大的安全隱患就在于：如果家長不知道Panadol的藥物成分是乙酰氨基酚 ， 給寶寶吃了Panadol ， 交替著又給寶寶吃了醫(yī)院開的退燒藥泰諾林（成分也是對乙酰氨基酚） ， 或者給寶寶吃了含有乙酰氨基酚的感冒藥（比如日本有名的海淘藥面包超人） ， 就極有可能導(dǎo)致對乙酰氨基酚成分攝入的過量 ， 給寶寶帶來肝損傷的危害 。 含布洛芬成分的Nurofen亦是如此 。
除此之外 ， 隨意購買和使用海淘藥的風(fēng)險還有：
·海淘藥的藥效和服用劑量一般都靠海淘廣告或代購的介紹 ， 但他們畢竟不是專業(yè)的藥師或醫(yī)生 ， 未必說的就對 。
·海淘藥的說明書是全英文的 ， 家長英文再好 ， 面對專業(yè)的英文藥品說明書 ， 也未必能完全看懂藥品的禁忌和毒副作用 。
·中外小朋友的體質(zhì)、身高體重等差異較大 ， 同樣年齡的推薦藥量 ， 可能并不適合中國孩子 。
·海淘藥品 ， 在運輸、保存等方面的監(jiān)管可能存在各種問題 ， 會直接影響藥效和安全性 。
這些海淘藥的用藥安全隱患問題不容忽視 ， 畢竟是藥品 ， 稍有不慎或疏忽都可能造成嚴重的后果 ， 所以幾乎所有的兒科醫(yī)生都不建議家長給孩子隨意購買和使用海淘藥 。 包括德國的退熱PP栓在內(nèi) ， 都沒必要海淘 。
9.各種中成藥退燒藥（易致肝腎損傷）
真有不少家長 ， 尤其是老人 ， 一直誤以為“中藥副作用小” 。 但其實如果有吃藥前仔細看說明書的家長就會發(fā)現(xiàn) ， 市面上絕大部分的中藥、中成藥說明書中在“毒副作用”一欄都寫著“尚不明確” ， 而且缺乏對兒童用藥的指導(dǎo)說明 。
藥劑師冀連梅主任就在節(jié)目中強調(diào)：不要盲目給孩子吃中成藥 ， 中藥中很多復(fù)雜的植物成分 ， 可能有導(dǎo)致孩子肝損傷或腎損傷的風(fēng)險！
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能給寶寶放心用的退燒藥
只有這2個
1.對乙酰氨基酚
安全性更高 ， 更適合小寶寶服用
3個月以上的寶寶就能吃
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2.布洛芬
更適合大寶寶
或?qū)σ阴０被油藷嵝Ч缓脮r服用
6個月以上的寶寶才能吃
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吃完退燒藥 ， 都需要給寶寶少量多次的多喝些水 ， 寶寶退燒的時候會大量出汗 ， 多補充些水分 ， 防止寶寶脫水 。
3.吃退燒藥別死守38.5℃
寶寶發(fā)燒 ， 如果精神狀態(tài)好 ， 可以先觀察2-3天 。
如果精神狀態(tài)好 ， 超過40℃ ， 再干預(yù)也可以 。
——美國最新兒科指南
寶寶精神狀況不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭鬧煩躁）時 ， 不必死守38.5℃ ， 更要看看寶寶現(xiàn)在是不是難受；精神不好 ， 稍低于38.5℃也能吃藥 。
4.不推薦交替使用2種退燒藥
曾經(jīng)有一種說法是 ， 布洛芬和對乙酰胺基酚可以交替使用 ， 以減少單一藥物的副作用 。 但最新版的《尼爾森兒科學(xué)》明確建議只選用其中一種 。
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5.口服退燒藥和退熱栓 ， 首選口服退燒藥
經(jīng)常有媽媽在后臺問我們：給寶寶用屁屁栓退燒好不好？
媽媽們有種錯覺就是：口服藥是吃進去的 ， 不如屁屁栓是外用的安全 。
其實不是的 ， 兩種藥的退熱成分都是對乙酰氨基酚 ， 不管是口服 ， 還是塞屁屁 ， 只是給藥途徑不同 ， 最終都需要吸收進身體 ， 經(jīng)過血液循環(huán)才能發(fā)揮作用的 。
但我們推薦首選口服退燒藥 ， 原因是：
·退熱栓需要塞進寶寶的肛門 ， 給藥途徑不方便 ， 因為不舒服 ， 很多寶寶是抗拒的；
·肛門本身是排泄部位 ， 就不是最佳的吸收部位 ， 會導(dǎo)致藥物吸收不均勻、不準確 。
「」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了。所以 ， 給寶寶退燒 ， 首選的還是口服退燒藥 ， 除非是無法口服 ， 或極度抗拒吃藥的寶寶 ， 退而求其次 ， 可以使用退熱栓 。 但絕不該做為常規(guī)用藥途徑 。
「」用了70年的退燒藥跌下神壇！這些上了“兒童退燒黑名單”的藥，別再給孩子用了。
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