本文原始標題是：放置長時間的冬衣給孩子穿可能引發過敏咳嗽

南方都市報■放置長時間的冬衣給孩子穿可能引發過敏咳嗽//

深圳市兒童醫院人滿為患 。 南都采訪人員 趙炎雄 攝（資料圖）

深圳最近的天氣 ， 特別容易生病 。 早晚清涼中午炎熱 ， 稍不注意 ， 孩子就感冒了 。 聽見孩子咳嗽 ， 家長們總是擔心會不會咳成肺炎 ， 要不要去醫院看 。 深圳市兒童醫院兒科副主任醫師陳杰華介紹 ， 咳嗽并不會導致肺炎 ， 但肺炎可以引起咳嗽 。

肺炎是兒童最常見的嚴重疾病

據世界衛生組織估計 ， 每年有近70萬兒童死于肺炎 ， 也就是說每分鐘有兩個寶寶因此而夭折 。 其中 ， 80%發生在2歲以下寶寶 。 我國5歲以下兒童 ， 每年約發生174萬例嚴重肺炎球菌疾病 ， 其中約有3萬兒童因此夭折 。

正因為肺炎這么“兇” ， 家長難免聞“咳”色變 。 在兒童醫院門、急診中 ， 60%以上的孩子是因為咳嗽來看醫生 。 其實 ， 大多數家長對咳嗽真的有些誤解 。

醫生介紹 ， 咳嗽是人體的一道自我保護防線 ， 是一種本能反應 。 每當病毒、細菌、異物等“入侵”呼吸道 ， 咳嗽就會“出動” ， 通過一通“咳咳咳”把入侵者趕走 。 正如發燒不會導致肺炎 ， 咳嗽也不會導致肺炎 。 恰恰相反 ， 得了肺炎 ， 所以才會咳嗽 。

導致孩子咳嗽的原因有很多

最常引起孩子咳嗽的是急性呼吸道感染 ， 除了常見的感冒、支氣管炎 ， 肺炎也可以引起咳嗽 。

過敏和哮喘也會引起咳嗽 。 換季后 ， 有些家長拿出放置半年多的厚衣物給孩子穿 。 這里面藏有大量的灰塵和螨蟲 ， 孩子接觸后可能會因過敏而咳嗽 。 還有很多非感染因素 ， 比如吸入煙味、灰霾、異物等等 ， 都可能導致咳嗽 。

醫生表示 ， 明白了這些 ， 孩子咳嗽了 ， 先別急著喂止咳藥 。 如果只是普通感冒 ， 可能咳著咳著就好了(普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好轉) 。 不過 ， 咳嗽也并不是只有好處 。 如果孩子咳嗽過于頻繁劇烈 ， 尤其是頻繁夜間咳嗽 ， 就可能影響睡眠 。 同時 ， 咳嗽也可能是一些疾病的信號 ， 家長們要密切觀察 。

孩子有這3種情況當心得了肺炎

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因 ， 那孩子的肺炎是怎么得的呢？

細菌、病毒、支原體、真菌 ， 都可以引起肺炎 。 過敏、小嬰兒奶汁吸入等非感染性原因 ， 也可能導致肺炎 。 其中 ， 肺炎球菌是引起細菌性肺炎最常見的病原體 ， 同時也是導致全球兒童死亡最常見的“頭號殺手” 。

5歲以下的孩子 ， 呼吸道的屏障功能比較弱 ， 免疫系統不成熟 ， 所以容易受空氣中的病原體感染 。 由鼻腔吸進的空氣 ， 攜帶大量細菌或病毒 ， 起初可能定植在鼻腔或咽喉 。 一旦孩子免疫力降低 ， 細菌或病毒便乘虛而入 ， 從上呼吸道向下“進攻” ， 進入肺泡后就會引起肺炎 。

那么 ， 怎么知道孩子是不是肺炎？什么情況要去醫院？

醫生介紹 ， 以下三種情況要當心——

南方都市報■放置長時間的冬衣給孩子穿可能引發過敏咳嗽。1.孩子呼吸急促、呼吸困難

肺炎最特異性的表現就是呼吸急促、呼吸困難 。 對不懂醫學的家長來說 ， 最直觀的辦法就是數孩子的呼吸次數 。 可以在孩子不哭鬧或是睡覺時 ， 掀開衣服數胸廓及腹部起伏次數 。

根據世界衛生組織(WHO)兒童急性呼吸道感染防治規劃 ， 兒童呼吸急促的標準是：

年齡 呼吸頻率/分鐘

0-1月 ≥60次

2-12月 ≥50次

1-5歲 ≥40次

5歲以上 >30次

如果孩子每分鐘呼吸次數超過正常值 ， 就是呼吸急促 。 如果出現呼吸時鼻翼扇動、聳肩、胸壁凹陷 ， 那就是呼吸困難 。 一旦發現異常 ， 家長應該帶孩子就診 。

2.持續高燒且咳嗽程度劇烈

孩子出現發熱、咳嗽 ， 不一定都是肺炎 ， 更多時候可能只是普通上呼吸道感染 。 但是如果孩子出現持續的高燒 ， 體溫超過38.5℃～39℃以上 ， 持續3～5天以上沒有好轉趨勢 。 同時 ， 孩子咳嗽程度劇烈 ， 頻繁刺激性咳嗽或者連著咳嗽停不下來 ， 或者小嬰兒咳嗽終于停下來時 ， 小臉憋紅或者憋紫 。 這時 ， 也要考慮是不是得了肺炎 。

3.孩子精神差食欲差

南方都市報■放置長時間的冬衣給孩子穿可能引發過敏咳嗽。很多嚴重的疾病 ， 都會出現精神食欲明顯變差 。 肺炎的孩子通常精神差一些 ， 看起來很累、氣喘吁吁 ， 食欲也會下降 ， 小嬰兒吃奶量減少 ， 吃奶時間延長 。 如果孩子的面色不如平時紅潤 ， 甚至出現嘴唇、指甲發紫的癥狀 ， 應該及時就診 。

焦點

寶寶患肺炎 ， 家長們最關注的幾個問題

一般 ， 家長一聽說孩子得了肺炎 ， 都會緊張地問 ， “醫生 ， 我孩子的肺炎嚴不嚴重？”其實 ， 不用那么緊張 ， 但一定要重視 。

肺炎是潛在嚴重的疾病 ， 得了肺炎應該積極就診 。 但某個孩子得的一次肺炎嚴不嚴重 ， 還是得看具體情況 。 臨床上 ， 醫生一般會通過以下這幾點 ， 來判斷孩子的病情嚴不嚴重：

孩子精神狀態好不好？小寶寶吃奶量有沒有明顯受影響？尿量有沒有明顯減少？有沒有呼吸急促、呼吸困難、缺氧或面色差？如果已經拍了胸片 ， 根據肺部病變范圍 。

1 孩子得了肺炎咳得厲害 ， 要開止咳藥嗎？

經常有家長問 ， 孩子得了肺炎咳得厲害 ， 開點止咳藥吧 。 醫生對此表示 ， 吃不吃化痰藥 ， 對肺炎的最終恢復幾乎沒有影響 。 相反 ， 止咳藥還可能引起呼吸抑制等不良反應 。 咳嗽有助于排出肺部的分泌物 ， 適當咳嗽有好處 。 炎癥消退不再產生分泌物以后 ， 咳嗽咳痰會自然減輕 。 只有在咳嗽明顯影響進食和睡眠 ， 才考慮適當用藥 。

2 孩子得了肺炎 ， 一定要住院嗎？

醫生介紹 ， 肺炎不一定都要住院治療 。 重度肺炎才需要住院 ， 輕度肺炎可以在門診治療 ， 或者在家口服藥物治療、門診定期復查 。 但是 ， 兩個月以下小寶寶的肺炎 ， 應住院治療；有各種基礎疾病的普通兒童肺炎 ， 也可以考慮住院治療 。

3 得了肺炎 ， 輸液會不會好得快一點？

醫生介紹 ， 肺炎不一定需要輸液 。 對于嚴重的肺炎 ， 或者孩子不能自己攝入足夠的水分和食物 ， 可能需要輸液治療 。 很多肺炎的孩子 ， 口服藥治療也可以的 。

4 得了肺炎 ， 是不是要趕緊上抗生素呢？

醫生介紹 ， 肺炎不一定需要用抗生素 。 抗生素用于治療細菌感染 ， 而引起肺炎的病原有細菌、支原體 ， 也有相當一部分是病毒感染引起的 ， 即使用了抗生素 ， 也消滅不了病毒 。 其實 ， 呼吸道病毒感染有自限性 ， 到一定時間病毒會自然消退 。 因此 ， 治療措施主要是幫助孩子度過肺炎癥狀的高峰期 ， 比如給予吸氧、補充水分、清理呼吸道分泌物 。

5 怎么做才能預防肺炎？

醫生建議：打疫苗、勤洗手 。 打疫苗是預防這種病原引起的肺炎最有效的手段 ， 沒有之一 。 醫生建議 ， 家長們應積極為孩子接種肺炎鏈球菌13價疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗等疫苗 。 另外 ， 平時要注意手衛生 ， 經常為孩子洗手 ， 可以用肥皂、洗手液也可用手消毒液 。

采寫：南都采訪人員 李榕

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