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「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道

本文原始標題是：孩子發燒很多見 ， 但這個常見原因大部分寶媽都不知道

我們原來講過 ， 發燒是一種癥狀 ， 而引起發燒的因素有很多 。

其中有一個因素十分常見 ， 但家長往往不能在第一時間想到 ， 比如我曾經遇到的這一例 。

有一次 ， 我接診了一名一歲半的小寶寶 ， 高燒38℃以上持續了近2天 ， 家里人懷疑是感冒 ， 但是孩子并沒有感冒的癥狀 ， 如咳嗽、流鼻涕等 ， 呼吸道也無異常 。

但他媽媽提到 ， 孩子這兩天小便很頻繁 ， 尿尿的時候表現得很難受 。

于是我建議他們給孩子做血常規和尿常規 ， 結果出來以后 ， 確診是尿路感染 。

尿路感染是兒童常見病之一 ， 大約有8%的女孩和3%的男孩在5歲前都患過尿路感染 。

它很好治 ， 但麻煩的是 ， 它的表現癥狀和其他疾病很相似 ， 所以患病后家長很難判斷 。 而且它還會反復發作 ， 如果不能得到及時正確的治療 ， 甚至會造成慢性腎功能不全的后果 。

孩子有這些癥狀

要考慮是否尿路感染

1.嬰幼兒（0~2歲）：表現癥狀非常不典型 ， 大部分孩子只有發熱這一個癥狀 。

2.兒童（2~5歲）：大一些的孩子 ， 會說話以后能夠表達他們的感受 ， 相對而言更好判斷 。


「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道

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總體而言 ， 小寶寶（2歲以下）尿路感染的癥狀 ， 沒有哮喘或皮疹等疾病那樣特別和典型的表現 ， 最常見的就是發熱 。

因此小寶寶的病癥也更不容易被發現 ， 比起會表達的大孩子 ， 他們更可能因為尿路感染造成繼發腎臟損傷 。

如果孩子高燒但你又找不到原因 ， 建議就醫檢查時查個尿 。

為什么是我家娃

得尿路感染

首先我們來看看尿路感染是怎樣煉成的 。

一般情況下 ， 細菌從尿道口進入 ， 大殺四方 ， 每次感染 ， 還要讓受害者“發言”（發炎）：

1.到達尿道 ， 獲得成就——尿道炎

2.到達膀胱 ， 獲得成就——膀胱炎

3.到達腎臟 ， 獲得成就——腎盂腎炎


「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道

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不過很多孩子都是多個部位同時感染 ， 所以我們一般統稱為尿路感染 。

因為它的致病特點 ， 所以這些孩子更容易中招：

女孩：因為女孩子的生理結構中 ， 尿道比較短 ， 也更靠近肛門 ， 所以細菌能更輕易進入尿道口 。

包皮過長但沒有接受過包皮環切的男孩：細菌會躲在包皮下“積累”同伙 ， 團隊作案 ， 造成感染 。

泌尿系結構異常：先天性或獲得性尿路畸形、尿道狹窄 ， 會阻礙尿液正常排出并滋生細菌 ， 增加了尿路感染的概率 。

「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道。其中常見的膀胱輸尿管反流（VUR） ， 尿液“走位”很不一般 。 本來尿往低處（尿道）流 ， 結果倒流回源頭（輸尿管和腎臟）了 。 不僅容易引起感染 ， 還可能會造成腎瘢痕 ， 引起高血壓 ， 如果控制不當 ， 最終會發展成慢性腎衰竭 。


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其實治療起來也不難

對于不明原因的發熱患兒 ， 如果醫生懷疑是尿路感染 ， 一般會先讓孩子做尿常規 ， 明確診斷后 ， 進一步進行尿培養、菌落計數和藥敏試驗等檢查 。

在這些檢查結果出來之前 ， 醫生會根據經驗先使用抗生素治療控制病情 。 必要時會根據藥敏試驗結果調整治療方案 。

確診是尿路感染后 ， 就要使用抗生素進行治療 。

大于三月齡的寶寶：首選口服抗生素治療 ， 如頭孢菌素（頭孢克肟、頭孢地尼等） 。 一般需要服用7~14天 ， 但如果服用2~3天后還沒有好轉 ， 就需要重新做尿液檢查 ， 調整治療方案 。

小于三月齡或癥狀嚴重的寶寶：一般建議直接進行靜脈注射抗生素治療 。

除了就醫治療外 ， 家長在日常生活中也要注意對寶寶的護理 。

為了遠離尿路感染

絕對不要做這些坑娃的事

1.隨便停藥

剛開始用藥后 ， 細菌的“大部隊”被消滅 ， 于是家長看到了明顯的效果 。

但其實并沒有斬草除根 ， 那些殘存的細菌會卷土重來 。 據統計 ， 尿路感染的復發率近50%！

2.過度清潔

我之前遇到有家長非常愛干凈 ， 每天用香皂給孩子洗生殖器 ， 結果寶寶尿路感染 ， 寶媽一臉難以置信 。

香皂和泡泡浴會刺激寶寶尿道口的皮膚 ， 而且會將好菌壞菌“一鍋端” ， 但“壞菌”更堅強 ， 趁著防衛的戰士被干掉了 ， 幸存的“壞菌”就會闖入尿道禍害無辜 。


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3.穿開襠褲

好奇寶寶到處爬 ， 這兒摸摸 ， 那兒玩玩 。 此時生殖器裸露在外面 ， 致病菌肯定不會錯過好機會 。

這些預防法你一定要知道

1.勤換尿布

不要節約 ， 穿尿布或紙尿褲的寶寶一定要勤給他們換 。 因為排泄物停留的時間越長 ， 細菌感染的風險越大 。

2.擦屁屁的正確姿勢

從前向后擦 ， 特別是女寶寶 。 從尿道口→陰道口→肛門 ， 它們的防御力也是從前到后增加 。

3.多喝水

多喝水促進排尿 ， 尿液會將細菌“沖洗”出尿道 。 不僅如此 ， 多喝水還可以防止寶寶便秘 ， 嚴重的便秘也可能會引起尿路感染 。


「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道

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小于6月齡的寶寶可以多喂母乳 ， 大寶寶不喜歡喝水可以適當喝一點果汁 ， 但不要喝含咖啡因的飲料 。

4.穿寬松的棉質衣物

棉質衣物又舒適又透氣 。 千萬不要給寶寶穿尼龍或其他透氣性差的材質 ， 很容易滋生細菌 。

5.不要憋尿

寶媽們一定要告訴寶寶 ， 不要憋尿 ， 讓尿液及時把細菌沖走 ， 培養規律上廁所的習慣 。

寶寶突然發燒 ， 很多家長都慌了神 。 其實只要我們多了解一點 ， 心里就更有底 。

了解它、治療它、預防它 ， 讓寶寶平時少生病 ， 看病不漏診 。

— 參考文獻 —

[1]https://www.webmd.com/children/if-your-child-gets-a-uti#1

[2]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/genitourinary-tract/Pages/Detecting-Urinary-Tract-Infections.aspx

[3]https://www.guidelines.co.uk/paediatrics/nice-guideline-uti-in-children-and-young-people/453701.article

[4]《美國兒科學會育兒百科》 ， 第六版

[5]https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/bacterial-infections-in-infants-and-children/urinary-tract-infection-uti-in-children?query=Urinary%20Tract%20Infection%20(UTI)%20in%20Children#

[6]《兒科學》 ， 第三版

「寶寶呵護」孩子發燒很多見，但這個常見原因大部分寶媽都不知道。圖片/視頻來源：寶寶呵護漫畫組