“減毒”還是“滅活”？這一針疫苗孩子最錯不起！
提示您本文原始標題是：“減毒”還是“滅活”？這一針疫苗孩子最錯不起！
新手爸媽或許都有過這個糾結——
帶兩個月的寶寶去打預防針 ， 接種醫生忽然告訴你 ， 脊髓灰質炎疫苗 ， 有“減毒”的 ， 有“滅活”的 ， 得家長自己選擇給孩子打哪種疫苗 。
你是不是一下子就懵了 ， 這可咋選？
關鍵是好好的寶寶 ， 接種脊灰“減毒疫苗”可能得小兒麻痹？嚇人不嚇人？
不管致病幾率多么小 ， 可一旦發生在自家寶寶身上 ， 就是百分之百了 。
于是更糾結：
該給寶寶接種“減毒疫苗”嗎？
這種“活疫苗”是不是一顆定時炸彈？
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活疫苗VS死疫苗 ， 一次捋清楚
太多媽媽對“活疫苗”有著重重疑慮 ， 今天就幫新手爸媽捋一捋疫苗的“死活”問題 。
說疫苗的死活之前 ， 我們先來了解一下疫苗是什么？
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我來舉個例子 ， 脊灰疫苗 ， 它就是把脊髓灰質炎病毒用一定方法處理后制成的 。 當它進入我們的身體 ， 身體里的保衛細胞會消滅并記住它的樣子 ， 下一次它要是再來 ， 保衛細胞就很有經驗了 ， 不怕它 ， 能很快消滅掉它 ， 抵抗力增強了 。 脊灰疫苗的作用就是讓我們的保衛細胞記住脊髓灰質炎病毒的樣子和消滅它的辦法 。
也就是說 ， 疫苗本質上就是低毒性的病原微生物（減毒活疫苗）或者特征片段（滅活疫苗） 。
那么 ， 我們來總結一下 。
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活疫苗 ， 即減毒活疫苗 ， 一般是低毒性的、活的、結構完整的病毒 。 進入體內1個 ， 會從1個變成2個 ， 2個變成4個……能生長繁殖和變異 ， 如果保護細胞殺不死這些病毒 ， 人就有可能得這個病 。
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死疫苗 ， 即滅活疫苗 ， 一般是無毒性的、死的、結構不完整的病毒 。 進入體內1個 ， 不會增多 。 即使保護細胞暫時無法清除 ， 人也不會得這個病 。
看樣子 ， 好像“死疫苗”更安全 。 事實上果真如此嗎？媽媽們不禁要問了 ， 我們的寶寶六歲前 ， 要打二十幾針疫苗 ， 這些疫苗到底是活的還是死的？除了脊灰滴劑 ， 還有哪些疫苗是活疫苗呢？
我為大家總結了一份“活疫苗”清單：
細菌減毒“活疫苗”：卡介苗
病毒減毒“活疫苗”：脊灰減毒滴劑、乙腦減毒疫苗、甲肝減毒疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、水痘疫苗、口服輪狀病毒活疫苗 。
除此之外 ， 剩下的疫苗都是“死疫苗”
一類疫苗中的“死疫苗”：乙肝、百白破、A群流腦、A+C流腦、白破
二類疫苗中的“死疫苗”：IPV、五聯苗、Hib、7價/13價/23價肺炎疫苗、流感疫苗、手足口疫苗 。
“活疫苗”不是有可能致病 ， 不是不安全嗎？為什么還有這么多“活疫苗”？為什么不能都用“死疫苗”呢？這到底是怎么一回事？
寶寶打的“活疫苗”都安全嗎？
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其實 ， 正常寶寶打了清單里列舉的“活疫苗” ， 在長期的臨床數據中 ， 幾乎沒有致病性 ， 只是疫苗反應比較強烈——
比如：乙腦減毒活疫苗一般不會導致寶寶得乙腦 ， 但它是最容易引起一過性高燒的疫苗；
再比如：麻風疫苗在接種一周后 ， 寶寶可能會出皮疹 。 這些疫苗反應 ， 相比之脊灰減毒疫苗的小概率致病性 ， 它們是更安全的 。
說到底 ， 我們最大的擔心是脊灰疫苗 。
脊灰疫苗主要預防小兒麻痹癥 ， 這個病是國家甲類傳染病 ， 0~6歲易感染 ， 得了可就治不好了 ， 肌肉萎縮、癱瘓、終生殘疾……是很要命的病！
脊灰減毒疫苗能預防小兒麻痹 ， 比如之前使用的糖丸 ， 有百萬分之一的幾率 ， 可能讓寶寶得小兒麻痹 。 不管致病幾率多么小 ， 一旦發生在自家寶寶身上 ， 就是百分之百了 。
2016年起 ， 國家已經淘汰了糖丸 ， 用脊髓灰質炎滴劑替代 。
現在預防脊髓灰質炎的疫苗 ， 主要分為兩種 ， 一種是減毒的活疫苗 ， 有脊髓灰質炎滴劑 ， 口服的；一種是滅活的死疫苗 ， 有脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、五聯苗 。
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這些寶寶不能接種脊灰活疫苗！
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早產、低體重、肛周膿腫、大便次數超過3次/天、免疫力低下的寶寶絕對禁忌 ， 不允許使用脊灰滴劑 ， 它是“活疫苗” ， 有可能導致小兒麻痹 ， 所以 ， 這類孩子最好選擇死疫苗 。
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放心 ， 國家免疫規劃中第一劑脊灰疫苗是“死疫苗”
由于脊灰活疫苗有致病可能 ， 所以第一劑次脊髓灰質炎疫苗使用哪一種 ， 非常之重要！
國家對此也非常重視 ， 投入了財力 ， 專門針對兩個月的寶寶 ， 考慮到免疫力水平相對低 ， 在國家免疫規劃中 ， 采用了序貫接種程序 ， 為了更安全 ， 第一劑次全部免費使用脊灰滅活疫苗（IPV） ， 寶寶體內產生了抗體之后 ， 再使用脊灰減毒滴劑 ， 這樣更安全 。 有條件的家長們也可以選擇自費的五聯苗（包含脊灰滅活成分） 。
“死疫苗”替代“活疫苗” ， 有哪些方案？
即便如此 ， 我們還是擔心疫苗反應 ， 還是想給寶寶打滅活的“死疫苗” ， 怎么辦呢？
目前 ， 除了脊髓灰質炎有滅活疫苗 ， 還有乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗 。
我們來對比一下兩種類型疫苗的接種程序 。
脊髓灰質炎疫苗
脊髓灰質炎減毒滴劑：3月齡（第二劑次）、4月齡（第三劑次）、四歲（第四劑次）
替代方案：
脊灰滅活疫苗（IPV/五聯苗）：2月齡（第一劑次）、3月齡（第二劑次）、4月齡（第三劑次）、18月齡（第四劑次）
乙腦疫苗
乙腦減毒活疫苗：8月齡（第一劑次）、24月齡（第二劑次）
替代方案：
乙腦滅活疫苗：8月齡（第一劑次）、接種一周后（第二劑次）、24月齡（第三劑次）、六歲（第四劑次）
甲肝疫苗
甲肝減毒疫苗：18月齡（第一劑次）
替代方案：
甲肝滅活疫苗：18月齡（第一劑次） ， 2歲（第二劑次）
“活疫苗”接種次數相對少 ， 產生抗體的效果更好 ， “死疫苗”一般需要多次接種 ， 才能產生持久的抗體 ， 這是“活疫苗”的優點 。 一般滅活疫苗是自費疫苗 ， 寶媽們可以根據情況來選擇 。
想打脊灰滅活疫苗
可是五聯苗總約不上？
曾經有家長問過我 ， 有沒有打一次就能預防所有的傳染病的疫苗？這個真沒有！但是媽媽們的心情都是一樣的 ， 希望用更安全的、讓寶寶少挨針的疫苗 。
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這里就要提到聯合疫苗了 ， 目前聯合疫苗有幾種：
三聯苗：如百白破 ， 能同時預防百日咳、白喉、破傷風；如麻腮風 ， 能同時預防麻疹、腮腺炎、風疹 。 這兩種疫苗是免費的 。
四聯苗：如DTaP-Hib四聯疫苗 ， 能同時預防百日咳、白喉、破傷風、b型流感嗜血桿菌引發的肺炎和腦膜炎 。 它是自費的 。
五聯苗：它能同時預防五種疾病 ， 包括脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、b型流感嗜血桿菌引發的肺炎和腦膜炎 。
最火的是五聯苗 ， 其中含有滅活的脊灰疫苗 ， 并且比起一類疫苗的接種計劃 ， 算下來寶寶只打4針就行 ， 可以讓寶寶少打8針 ， 成為很多媽媽的首選 。
但是 ， 媽媽們也發現了問題 ， 五聯苗總是短缺 ， 這打不了五聯苗 ， 是繼續等？還是換接種方案？這間隔時間太長會不會影響效果？
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其實 ， 最好能盡快打上 ， 在沒有五聯苗的情況下 ， 我們主要先考慮預防后果最嚴重的傳染病——小兒麻痹 ， 這個病太嚴重了 ， 治不好 。 這時候 ， 首選及時接種四劑次單支脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV） 。 也有媽媽們給寶寶打了一針或者兩針或者三針五聯苗 ， 之后約不上了 ， 五聯苗短缺時 ， 怎么辦？
可以參考以下方案：
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A、2月齡（IPV）、3月齡（IPV+百白破）、4月齡（IPV+百白破）、5月齡（百白破）、18月齡（IPV+百白破）
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B、2月齡（五聯苗）、3月齡（IPV+百白破）、4月齡（IPV+百白破）、18月齡（IPV+百白破）
C、2月齡（五聯苗）、3月齡（五聯苗）、4月齡（IPV+百白破）、18月齡（IPV+百白破）
D、2月齡（五聯苗）、3月齡（五聯苗）、4月齡（五聯苗）、18月齡（IPV+百白破
媽媽們可能要問了 ， 那我打過一次五聯苗了 ， 后來打了IPV ， 這Hib沒打夠啊 ， 怎么辦？這種情況 ， 可以到社區門診 ， 根據寶寶具體的情況來預約合適的時間補打 。
有的接種門診會給媽們推薦四聯苗 ， 其實這個疫苗并不包含脊髓灰質炎滅活疫苗 。 在做選擇時媽媽們一定要知曉這一點 。
活疫苗VS死疫苗 ， 接種細節上有何不同？
最后 ， 我們來總結一下死疫苗和活疫苗的區別 。
安全性：對于脊髓灰質炎疫苗 ， 死疫苗一般不致病 ， 活疫苗有可能致病 。
抗體維持時間：死疫苗需要多次接種 ， 才能持久保護；活疫苗接種次數少 ， 一般能終生保護 。
免疫應答時間：死疫苗1-2周完成一次免疫過程；活疫苗需要4周 。
疫苗反應：死疫苗和活疫苗都可能會引起一過性發燒、皮疹、硬結 ， 但是死疫苗相對輕微 。
我自己的孩子就曾經因為打乙腦疫苗 ， 夜里燒到39℃ ， 當時喝了一次退燒藥 ， 第二天就好了 ， 這就是一過性發燒 ， 正常處理就好 。
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最后有個小建議 ， 打預防針前三天 ， 媽媽們就要開始觀察寶寶的狀態 ， 有沒有流鼻涕？氣管里有沒有呼嚕聲？體溫是否正常？有沒有疾病征兆？對什么東西過敏？拿不準的都可以告知預檢醫生 ， 或者咨詢專業的兒科醫生 。
我想說 ， 只要保證寶寶是在健康無禁忌癥的情況下接種 ， 不管是活疫苗還是死疫苗 ， 一般都是安全的 ， 都能有效幫助寶寶抵御傳染病 。
作者介紹：空十年 ， 藥師媽媽 ， 曾從事預防接種 ， 簽約作者 ， 母嬰達人 。
監制 /鄭鑫
責任編輯/蜜蜂美術設計 /visa
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