醫(yī)生說：新生兒黃疸很常見，輕者自愈，重者致殘！新手爸媽怎么保護(hù)好寶寶呢？隔天

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醫(yī)生說，新生兒黃疸，輕者自愈，重者致殘，真是嚇壞新手爸媽了！

之前妹妹在夜里十點(diǎn)多的時(shí)候，給我打來電話，剛接聽，她還沒有開口說話就嗚嗚地哭出來了。

我在這頭急得喊：“別哭啊！別哭啊！你這不是剛剛開始坐月子嗎，月子里頭可不能哭，真落下病根怎么辦？有什么事先說看看能怎么辦。 ”她勉強(qiáng)平復(fù)了情緒，哽咽地說起原因。

妹妹順利產(chǎn)下大胖兒子，全家人都沉浸在新生命到來的歡樂中，剛從醫(yī)院回來，家里大人整天都圍著小寶寶打轉(zhuǎn) 。

隔天，她在喂奶的時(shí)候感覺寶寶的皮膚有點(diǎn)黃，想起了孕婦學(xué)校上課有提到的新生兒黃疸，于是就告訴了媽媽和婆婆，要注意觀察孩子的情況，婆婆一揮手：“哪個(gè)娃子沒這個(gè)的，過兩天就好了。 ”

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再過兩天，眼看孩子皮膚越來越黃，都快變成小黃人了，開始不怎么吃奶，原本金黃色的便便也開始變淺，妹妹就提出得讓寶寶去兒童醫(yī)院看看。

結(jié)果婆婆說，多讓寶寶曬曬太陽，喝點(diǎn)葡萄糖水就好了，再不行用金銀花煮點(diǎn)水給孩子喝喝擦擦身子就沒問題了，還沒有足月的寶寶不要出門吹風(fēng) ，去醫(yī)院那個(gè)細(xì)菌多的地方湊熱鬧。

當(dāng)天晚上寶寶開始出現(xiàn)輕微發(fā)熱和吐奶，妹妹讓先生趕緊帶著寶寶去醫(yī)院看急診，婆婆還在反對的時(shí)候，心疼女兒和外孫的媽媽忍不住和婆婆拌嘴了，加上勸架的公公、左右為難的先生、寶寶被嚇到的哭聲，妹妹頭都要炸了。

最后孩子還是送到了急診，妹妹不放心，把自己裹得密密實(shí)實(shí)地跟著出了門，看著只有七八斤的小孩子就要抽血確診，哭得小臉通紅，心疼得婆婆小聲埋怨，媽媽直抹眼淚。

最后診斷結(jié)果出來了，寶寶是屬于ABO溶血性黃疸，醫(yī)生說幸虧及時(shí)送診，只是比較輕微的癥狀，不需要進(jìn)行換血治療，現(xiàn)在照燈治療，住院觀察就好。

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（新生兒換血）

我知道，很多新手父母都會和我妹妹一樣遇到新生兒黃疸這個(gè)問題。

新生兒黃疸其實(shí)非常常見，對于正常足月兒來說，它的發(fā)病率大約在30%～50% ，早產(chǎn)兒發(fā)病率在70% 。

極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦病）的疾病，這種病會導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩甚至出現(xiàn)腦性癱瘓。而正這個(gè)“極少數(shù)”讓新手媽媽格外焦慮。

到底黃疸是什么？要不要緊？什么樣的黃疸無需治療？什么樣的必須趕緊去醫(yī)院？需不需要停母乳？等等

一、生理性黃疸

黃疸是新生兒時(shí)期正常的生理現(xiàn)象。由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜、黏膜和其他組織被染成黃色的一種現(xiàn)象。

生理性黃疸多數(shù)不要緊

①生后2-3天出現(xiàn) 。

②黃疸逐漸加重， 4-6天達(dá)到高峰，以后逐漸減輕。

③ 足月新生兒黃疸一般2周后消退，早產(chǎn)兒的黃疸一般3周后消退。

④ 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身。

⑤黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。

生理性黃疸不需要進(jìn)行干預(yù)治療，一般通過加強(qiáng)喂養(yǎng)、幫助排便等方法，讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。

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二、病理性黃疸

病理性黃疸要多小心

① 出現(xiàn)時(shí)間早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 。

② 黃疸消退時(shí)間晚，消退時(shí)間長，反復(fù)出現(xiàn) ，黃疸高峰時(shí)間后減退后又出現(xiàn)進(jìn)行性加重。

③黃疸程度較重，常覆蓋全身，皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

④醫(yī)院檢查血清膽紅素時(shí) ，膽紅素超過12mg/dl ，或上升過快，每日上升超過5mg/dl 。

⑤ 除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累、少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等。

病理性黃疸要及時(shí)檢查治療。如黃疸繼續(xù)加深，寶寶可能發(fā)生膽紅素腦病，即使不要命，也會導(dǎo)致智力低下、永久性聽力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

黃疸期間再伴有大便顏色發(fā)白或小便顏色明顯發(fā)黃，多是寶寶肝膽系統(tǒng)存在病變，要及時(shí)診斷和治療！膽紅素超過15mg/dl ，首選光療！

注意

如果寶寶是早產(chǎn)兒，無論出現(xiàn)生理性黃疸還是病理性黃疸，都要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生！

三、母乳性黃疸

特點(diǎn)

①消退延遲，可能持續(xù)8-12周或更長時(shí)間。

②體重增長良好，大小便顏色和量正常，體格檢查無異常。

③高膽紅素的水平以間膽為主，多在15mg/dl以下。

要不要停母乳？

現(xiàn)在醫(yī)生一般不推薦暫停母乳喂養(yǎng)的方法，母乳停還是不停，要看血清總膽紅素含量！

如何預(yù)防母乳性黃疸？

①出生早期獲得足夠的母乳，尤其是在寶寶出生的30-40h ，把握好在關(guān)鍵的泌乳期，分泌更多的母乳是預(yù)防母乳性黃疸的關(guān)鍵。

②避免添加不必要的水，攝入水分會增加肝腸循環(huán) ，增加膽紅素的重吸收。

③在吸吮母乳不足時(shí) ，沒有得病的情況下，體重下降超過出生體重的7% ，應(yīng)該補(bǔ)充配方奶。

曬太陽能退黃嗎？

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若是生理性黃疸，通常不用家長太多干預(yù) ，但曬曬太陽有不少好處，可以促進(jìn)退黃。

若是病理性黃疸，雖然曬太陽有助于退黃，但不建議這樣做，一定送去醫(yī)院治療。

茵梔黃能給新生兒用嗎？

退黃不該用茵梔黃注射液，茵梔黃口服藥物沒有被禁用。只是茵梔黃口服藥物后容易引起腹瀉，不建議長期使用。

治療黃疸最好的方式是什么？

現(xiàn)在光療是最常用的有效的方法。當(dāng)黃疸高到一定數(shù)值時(shí) ，需要光療法退黃，這要醫(yī)生來判斷。

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藍(lán)光照射去黃疸效果好，是安全的。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員會盡量多的暴露寶寶的皮膚增加藍(lán)光照射面積，同時(shí)用眼罩遮住寶寶的眼睛，以免受到傷害。藍(lán)光需要持續(xù)照射治療，寶寶偶有皮疹及腹瀉，但是暫時(shí)性的。注意保證寶寶有充足的液體，防止脫水。

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