廣州城鄉居民醫保大病保險是怎么報的?附案例


廣州城鄉居民醫保大病保險是怎么報的?附案例

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廣州城鄉居民醫保大病報銷方法:
1.大病保險的享受待遇方法和基本醫療保險也類似,達到大病保險起付標準后的、符合醫保目錄范圍的醫療費用可以按法規比例在社會保險定點醫院進行“一站式”結算報銷;
2.因特殊情況不能記賬的 , 需要持相關資料到醫保經辦機構申請零星醫療費報銷 。
注意:
超出大病保險封頂線的部分不給予報銷 。但是這種情況非常少見,因為一般大病保險的額度對于絕大多數人是夠用的 。
報銷案例:
假設李大爺今年患病首次在某三級醫院住院花費10萬元 。
其中全自費項目花費100元,乙類先自付費用100元,則納入醫保報銷共付段部分為:10萬元-0.01萬元-0.01萬元-起付標準0.05萬元=9.93萬元 。
根據廣州市的醫保:
城鄉居民基本醫療保險報銷9.93萬元×70%=6.951萬元 。
個人自付醫療費用為3.029萬元(9.93萬元×30%+起付標準0.05萬元=3.029萬元) , 超過了廣州市大病保險的起付標準1.8萬元,李大爺最終可獲得0.737萬元的大病報銷:(3.029萬元-1.8萬元)×60%=0.737萬元 。
【廣州城鄉居民醫保大病保險是怎么報的?附案例】最后,加上城鄉居民基本醫療保險報銷的部分,李大爺此次看病一共報銷了6.951萬元+0.737萬元=7.688萬元,實際個人負擔2.312萬元 。

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