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濟南市基本醫保定點醫院住院報銷標準

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濟南市基本醫保定點醫院住院報銷標準

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濟南市基本醫療保險本市定點醫院住院報銷標準
1、基本醫保報銷
參保人在一個醫療年度內發生的統籌基金支付范圍內的住院和門診法規病種醫療費用，起付標準以上的部分按照以下比例報銷：
人員
醫院級別
起付線-1萬
1萬-40萬
40萬-60萬（大額）
在職
人員
三級醫院
【濟南市基本醫保定點醫院住院報銷標準】85%
88%
90%
二級及以下醫院
90%
93%
90%
退休
人員
三級醫院
88%
91%
90%
二級及以下醫院
93%
96%
90%
我國成立前老工人
三級醫院
93%
96%
90%
二級及以下醫院
98%
100%
90%
起付線標準見下表 。
住院次數
三級
二級及一級
社區醫院
第一次住院
1000
400
200
第二次住院
500
200
100或0
第三次及以上
0
0
0
社區醫院一個醫療年度內僅收一次起付標準 。如第一次住院在一到三級醫院，第二次在社區醫院住院則起付線為100元，第三次起沒有起付線 。中醫醫院的起付標準降低20% 。
2、基本醫保二次報銷
參保人在一個醫療年度內發生的住院、門診法定病種和普通門診統籌醫療費用 ， 經基本醫保報銷后，個人累計負擔的符合相關法規醫療費用超過1萬元的部分納入二次報銷 。
具體報銷比例見下表 。
分檔區間
報銷比例
1萬—20萬
80%
20萬以上（上不封頂）
90%
注：符合相關法規醫療費用=總費用-基本醫保報銷金額-目錄外費用

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