廈門:關于醫保重復參保的12個熱點問題,一定要看!


廈門:關于醫保重復參保的12個熱點問題,一定要看!

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近期,有部分參保群眾向醫保小哥反映 , 收到了關于重復參保的短信且因重復參保導致醫保無法正常結算及報銷,醫保小哥整理了以下關于重復參保的高頻問答,一起來看!
問:我最近收到一條來自廈門醫保關于清理重復參保的短信,是不是詐騙短信呢?
答:不是詐騙短信 。確實是廈門醫保推送給您的短信,主要目的是告知您目前重復參保的情況及處理方式 , 以保障您的醫保待遇不受影響 。請您根據短信內容要求的時限及時處理 。若對短信內容仍有疑問,您可撥打短信中各政務服務中心醫保經辦窗口的對外咨詢電話進行咨詢 。
問:如何查詢重復參保記錄?
答:您可通過“廈門醫療保障”微信公眾號“我的醫保一全國重復參保查詢”功能進行查詢 。
其它辦理渠道:
1.網上辦:登錄”福建醫保服務平臺(open.ybj.fujian.gov.cn/fuwu/) ”-進入個人網廳-醫療個人信息-全國重復參保信息查詢 。
2.自助辦: 就近前往廈門“e政務”便民服務站,使用自助機,按照“醫保自助服務-醫保個人查詢-異地參保記錄查詢”的流程查詢 。(您可關注“廈門醫療保障”微信公眾號,通過“服務大廳-服務-公共查詢-e政務自助終端醫保服務”查詢全市站點)
3.幫代辦: 就近前往街道便民服務中心或村 (社區) 便民服務代辦點申請代辦查詢 。
4.窗口辦: 前往就近的醫保經辦窗口、醫保服務站咨詢查詢 。
5.其他APP辦理: 閩政通APP、支付寶APP“廈門醫療保障”服務號 。
問:收到重復參保清理短信的手機號碼信息是從哪里取得?如何修改綁定的電話號碼?
答:此次接收短信的電話號碼是通過醫保電子憑證綁定的數據獲取的 。如需修改,請通過獲取醫保電子憑證的平臺操作 。
以“廈門醫療保障”微信公眾號為例 , 具體操作為:進入廈門醫療保障微信公眾號,點擊「服務大廳」-「電子憑證」,進入「設置」 , 點擊「修改手機號」 。
若您為單位法人或人事,此次接收短信的電話號碼是通過稅務傳送的參保信息獲取的 。如需修改,可至稅務部門修改相關信息,具體可撥打0592-12366咨詢 。
問:收到重復參保清理短信的參保人表示未在異地重復參保,如何處理?
答:醫保部門是經過全國重復參保信息比對 , 查詢到參保人存在重復參保的數據 , 方予以告知 。如對參保信息存在疑問 , 可撥打異地參保地醫保經辦機構咨詢電話詳詢 。
問:若個人未按重復參保清理短信內容及時處理,導致廈門參保狀態自動轉為暫停參保,但又想保留廈門醫療保險關系,該如何恢復?恢復參保后待遇生效時間如何確定?暫停參保期間待遇是否可以追溯?是否影響其連續參保時間計算?
答:如果您在廈門的參保狀態已轉為暫停參保,但又想保留廈門醫療保險關系,請先暫停異地醫保關系,再撥打0592-12345(轉醫保)恢復廈門醫保關系 。
廈門醫保暫停參保前正常連續繳費的,中斷繳費3個月(含)以內續保并補繳中斷期間基本醫療保險費且次月繳費到賬的 , 視為連續,中斷月份計入連續參保時間,中斷期間的待遇可按規定追溯享受 。
問:個人存在重復參保情形 , 選擇暫停廈門醫保關系,重復繳費部分是否可以申請退費?
答:根據《廈門市醫療保障局 廈門市財政局 國家稅務總局廈門市稅務局關于做好基本醫療保險重復參保清理工作的通知(廈醫保規〔2021〕1號)》規定:
第四條第一款“參保人在本市居民醫保繳費后,在相應待遇享受期未開始前因重復繳費、參加職工醫?;虍惖鼐用襻t保,可在終止本市居民醫保參保關系的同時,向稅務部門申請辦理退費 。”
第四條第二款“參保人在不同統籌地區參加職工醫保的,本市醫療保險費不予退回 。在職職工可通過辦理轉移接續手續,將個人賬戶資金合并 ?!?br /> 問:廈門醫保停保后,醫保個人賬戶里還有賬戶余額 , 要怎么取出?
答:若您此前在廈門參加的是職工基本醫療保險(在職) , 在廈門市醫保停保后,您可以通過閩政通APP或“廈門醫療保障”微信公眾號等渠道發起醫保關系轉移申請,合并賬戶余額 。
若您為異地醫保退休人員,同時在廈門辦理了醫保退休,又意向終止廈門醫保退休待遇,您可攜帶有效證件原件(代辦人還需持本人有效證件原件)就近至市級、各區政務服務中心醫保經辦窗口申請辦理終止本市基本醫療保險關系,個人賬戶實際結余資金一次性退還 。
問:長期居住在廈門 , 現在廈門醫保停掉了,異地醫保要怎么在廈門看?。?
答:全國各地醫保部門均有異地就醫相關政策,您可在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序辦理異地就醫備案至廈門市,備案生效后在廈門市全國聯網定點醫藥機構就醫購藥掃碼或刷卡結算 。如有疑問,您可撥打異地參保地醫保經辦機構咨詢電話,咨詢具體備案手續及異地就醫政策 。
問:廈門醫保停保后 , 若還在住院期間,產生的醫療費用如何處理?
答:如果您當時入院時使用的是廈門醫保登記的話,可至醫院住院收費處沖銷本次住院登記后,重新使用異地有效的社??ǖ怯涀≡?。具體醫保待遇事宜請咨詢異地醫保經辦機構 。
問:廈門醫保停保后,之前和家人辦理的家庭共濟怎么辦?
答:目前福建省家庭共濟僅適用于福建省內正常參保人員 。如果您的異地參保地仍屬于福建省內 , 那您可以通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號等渠道解綁家庭共濟,然后再重新辦理福建省家庭共濟,與福建省內參保的父母、子女、配偶等直系親屬之間建立家庭共濟 。
問:廈門醫保停保后,在廈就醫看病時交的預繳金怎么處理?
答:在看病之前交給醫院收費處的錢是存在醫院賬上的預繳金,相當于醫院收取的押金 。如果預繳金還存在余額的話,可以拿廈門的社??ǖ结t院的收費處退剩下的預繳金 , 且醫保停保是不影響醫院預繳金的存儲和支出的 。
問:如何查詢參保地醫保經辦機構咨詢電話?
答:您可通過閩政通APP或“廈門醫療保障”微信公眾號,進入“公共查詢-經辦機構查詢”獲取參保地醫保經辦機構咨詢電話 。
醫保小哥溫馨提示:廈門醫保發送的重復參保提示短信不會涉及任何轉賬、匯款等內容,也不會要求參保人提供個人身份證號碼、銀行密碼等信息,請勿點擊不明鏈接 。
手把手教你,廈門醫保重復參保自助查詢及清理攻略
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