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談節色變?肺結節就是肺癌?

近年來,體檢發現肺部結節的人群大幅增長 。
我們市腫瘤醫院胸外科肺部小結節專病門診就經常會碰到這樣的病人 。
“我發現了肺結節 , 該怎么辦?”
“肺結節是不是就是肺癌?”
“肺結節是良性病,可以不用管了嗎?”
那么,有了結節都是肺癌嗎?

談節色變?肺結節就是肺癌?

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談節色變?肺結節就是肺癌?

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對于結節,如何的有效治療呢?
首先如何從有肺結節的患者中判斷哪些患者有肺癌,哪些患者是良性 , 這很關鍵,早期發現,早治療,可以大大地提高肺癌的治愈率 , 在我們胸外科就診的患者中,有位唐女士因心臟不舒服來就診 , 結果CT顯示右肺有個小結節,對于這個小結節是良性還是惡性 , 我們胸外科要做準確判斷,唐女士的右肺有一個大于9毫米的毛玻璃樣結節,而且結節的邊界出現了毛刺,另外有屈曲的血管影 中間有黑的空泡,我們講叫空泡征,既然邊界不清楚,又有血管影、支氣管空泡征 , 根據CT 影像可以判斷是個混合型的GGO,像這種情況惡性的可能性大概在60%-70%,由于唐女士的結節小于一公分,我們實行了解剖性肺段切除,這樣既可以完整地根治性切除腫瘤,又可以最大程度地保留肺功能患者談布南色林效果,因此,我們為唐女士實行了單孔胸腔鏡肺癌根治術,術中切掉以后,快速做病理化驗 , 病理證實是一個侵潤性腺癌,根據唐女士的這種情況,我們又做了淋巴結清掃術,達到一個最大程度肺腺癌根治術,無疑唐女士是幸運的,做到了早發現、早治療 。
當然肺部小結節并不等于早期肺癌,對于肺小結節,我們可以分為純磨玻璃結節,混合磨玻璃結節和實性結節 。在肺部小結節中60%-70%是良性的,主要是炎癥,局部出血患者談布南色林效果,肺部纖維化等等 。30%-40%是惡性結節,其中磨玻璃結節要多加警惕,除了磨玻璃結節以外,在磨玻璃當中有特殊改變的 , 比如血管影、氣管影、空泡征,或者有一部分實性成分 , 主要是除了磨玻璃當中有云霧狀改變外還有一部分實性部分,這部分有60%-70%的概率是早期腺癌,當純的磨玻璃結節逐漸長大 , 大于1厘米,實性成分增加 , 變得不那么純了,就成為混合性磨玻璃結節,混合性磨玻璃結節就有可能成為惡性,尤其是當它出現了分葉、毛刺、空泡、血管聚集等成像時,就有可能是惡性了 。
但其實肺部小結節良性居多,大家也不必談癌色變 , 對于可耐手術的患者,首先選擇單孔胸腔鏡手術,創傷?。?鹺蠡指純歟?對于高齡,肺功能差,有高風險因素的患者,可選擇立體定向放療,其次還有分子靶向治療等 。因此,發現肺結節莫要恐慌,明確病因,早診早治是關鍵 。
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