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#鴿子醫生談孕育#孩子長大仍會尿床？適時就醫，幫孩子重建信心

#鴿子醫生談孕育#孩子長大仍會尿床？適時就醫，幫孩子重建信心。本文原始標題是：孩子長大仍會尿床？適時就醫 ， 幫孩子重建信心

8歲的宥宥個性活潑好動 ， 成績也不錯 ， 但他天天尿床 ， 讓媽媽苦不堪言 ， 在兒科診室里抱怨 ， 半夜特地叫他起床尿尿 ， 都叫不醒 ， 床單被子洗到都來不及干 ， 妹妹讀大班就不會尿床 ， 兒子已是小三學生 ， 卻是每天尿床 。


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尿床是兒科門診常見的癥狀 ， 睡眠期間膀胱發生的無意識排尿 ， 臨床定義為5至6歲小孩每個月仍然夜間尿床2次或2次以上；或是6歲以上的小孩 ， 每個月持續有1次或1次以上在夜間尿床 。

孩子尿床的比例

#鴿子醫生談孕育#孩子長大仍會尿床？適時就醫，幫孩子重建信心。尿尿是自然本能 ， 看似簡單 ， 卻是由一連串復雜的生理活動所組成 ， 牽涉到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控 。 膀胱是人體發育最晚成熟的器官 ， 約在6、7歲后 ， 才能具有較精準的排尿控制 ， 因此 ， 尿床治療指引建議6歲大的尿床孩子再開始接受尿床治療 。

國內外統計 ， 7歲孩子仍有近1成會尿床 ， 到了小學畢業 ， 約還有2%孩子會繼續尿床 ， 少部分人即使到了成年 ， 還是會尿床 。 如果孩子上小學后仍然有持續尿床 ， 應該及時就診 ， 找出問題、改善癥狀 。


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為什么會發生尿床？

簡單來說 ， 夜間尿液很多或膀胱容量太小時 ， 睡覺時膀胱一下子就滿了 ， 訊號傳達至大腦的覺醒中樞 ， 但大腦卻決定忽略 ， 不喚醒孩子 ， 結果膀胱因反射作用而排尿 ， 造成了尿床的現象 。

幼兒尿床的原因有三 ， 主要為夜間多尿癥 ， 原因為飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關；其次為膀胱容量變小 ， 這與膀胱過動癥、膀胱逼尿肌／括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關；第三則是睡眠覺醒異常 ， 原因為發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳 。

尿床的治療方法

治療尿床第一步驟為詳細詢問病史 ， 包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便秘或其他疾病等等 ， 針對排尿的部分搞明白是否伴有其他如漏尿、尿頻、尿急等癥狀 。

問完病史后 ， 常會安排體格檢查檢查 （腹部觸診、生殖器外觀和觸診等） ， 實驗室檢查（驗小便、抽血確定腎功能正常）和腎臟膀胱超聲檢查 。

此外家長和小朋友必須寫尿尿日記和尿床日記 ， 客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間 ， 以及是否有漏尿、急尿感等等 ， 協助醫生了解孩子真實的排尿狀況 。

另外 ， 尿床日記則用讓小朋友貼貼紙的方式 ， 一方面讓孩子參與尿床的記錄 ， 一方面借由貼貼紙來產生正向的回饋 ， 幫助治療 。

一開始以行為治療為主 ， 建立孩子良好飲水習慣 ， 白天多喝水 ， 睡前2小時不喝水 ， 睡前排空膀胱 ， 以及養成正確的小便姿勢 ， 用小板凳腳踏實地尿尿 ， 大部分尿床的孩子在調整上述 細節之后 ， 均能改善尿床頻率 。


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如果行為治療效果不佳 ， 就需考慮服用藥物 ， 第一線藥物是抗利尿激素 (desmopressin) ， 這是人工合成的抗利尿激素 ， 讓腎臟吸收水分 ， 使尿液濃縮 ， 減少尿量 。

尿床已給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷 ， 如果父母又責備 ， 加上同學的眼光 ， 這會讓影響尿床孩子人格發展 ， 趨于內向害羞、低自信心 ， 家長務必正視尿床問題 。

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