小兒疝氣這樣治,可能影響生育能力
提示您本文原始標(biāo)題是:小兒疝氣這樣治 , 可能影響生育能力
能不能不做手術(shù)?吃藥好不了嗎?
這是我在接診腹股溝疝氣的寶寶時(shí) , 家長說得最多的話 。
家長們不想做手術(shù)的原因大同小異 , 要么是擔(dān)心孩子太小承受不了手術(shù) , 要么是擔(dān)心麻醉影響孩子大腦 。
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實(shí)際上 , 這些擔(dān)心醫(yī)生都考慮到了 。 我們建議動(dòng)手術(shù)的疾病 , 做手術(shù)對(duì)孩子一定是利大于弊的 , 麻醉也不會(huì)損傷孩子智力 。
對(duì)于腹股溝疝 , 動(dòng)手術(shù)還有一個(gè)很重要的原因——沒有替代療法 。
1
疝氣不是氣
是有一部分組織跑偏了
跟「濕疹不是因?yàn)闈瘛挂粯?, 疝氣和氣也沒啥關(guān)系 。
「疝」指的是部分組織或器官離開了自己該待的地方 , 「流竄」到了其他器官組織的地盤 。
如果一切正常 , 這種情況是不會(huì)出現(xiàn)的 , 但如果某個(gè)部位出現(xiàn)了缺損 , 那么臨近的組織或器官就有了「跑偏」的機(jī)會(huì) 。
腹股溝疝 , 就是腹股溝內(nèi)的某個(gè)位置出現(xiàn)了缺口 , 一些本該待在腹腔里的組織 , 比如腸子、卵巢等 , 趁機(jī)跑了出來 , 掉進(jìn)腹股溝或者陰囊里 , 鼓起一個(gè)包 , 看起來怪嚇人 。
小兒腹股溝疝氣在小兒外科很常見 , 發(fā)病率在 0.8~4.4 % , 其中男孩患病的可能性高一些 , 大概是女孩的3~10 倍 。
如果你發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或者陰囊鼓起來 , 在哭鬧、大便、劇烈活動(dòng)等需要腹部用力的時(shí)候會(huì)變嚴(yán)重 , 安靜下來又好轉(zhuǎn)一些 , 那么孩子多半就是腹股溝疝了 , 要及時(shí)找醫(yī)生診斷 。
2
跑偏不可怕
就怕卡住回不去
腹股溝疝有三種可能的情況:
- 缺損比較小 , 腹腔里的東西沒有掉出來;
- 缺損比較大 , 有東西跑出來但沒有卡住 , 有時(shí)自己還能回去;
- 缺損不大不小 , 有東西跑出來 , 而且卡住了 , 這種情況叫做「嵌頓」 , 是最危險(xiǎn)的 。
這三種狀態(tài)里 , 前面兩種影響較小 , 但也不能掉以輕心 , 因?yàn)槿睋p既然存在就隨時(shí)有可能變成第三種情況 。
從腹腔里跑出來的組織 , 男寶寶最常見的是小腸 , 女寶寶最常見的是卵巢 , 一旦卡住的時(shí)間長了 , 小腸或者卵巢就會(huì)缺血壞死 。 對(duì)于男孩來說 , 卡住的小腸還可能擠壓睪丸的血管 , 造成睪丸壞死 。
所以 , 腹股溝疝搞不好是要影響孩子生育能力的 , 家長一定要留心 。
如果孩子發(fā)生了嵌頓疝 , 要盡量安撫孩子 , 讓孩子躺下 , 把屁股墊高 , 盡量放松 , 這樣至少能讓嵌頓不再加重 。 之后要做的 , 就是趕緊找醫(yī)生 。
到了醫(yī)院 , 如果卡住的時(shí)間不太長 , 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能會(huì)嘗試做復(fù)位 , 就是用手把掉出來的組織推回去 。 這個(gè)過程孩子會(huì)比較痛苦 , 也有一定的風(fēng)險(xiǎn) , 所以更常見的做法還是做手術(shù) 。
3
不開刀治疝氣
你可千萬別輕信
已經(jīng)嵌頓的疝氣做手術(shù)是不會(huì)錯(cuò)的 , 手術(shù)不僅可以松開卡住的腸子或者卵巢 , 還可以修補(bǔ)缺損 , 根治疝氣的問題 。
沒有嵌頓也不是萬事大吉 , 前面講過 , 沒有卡住的隨時(shí)有可能變成卡住的 。 所以最好挑一個(gè)孩子身體狀態(tài)比較好的時(shí)候 , 到醫(yī)院做個(gè)手術(shù) , 徹底解決這個(gè)麻煩 。
家長們不要聽見手術(shù)就心懷恐懼 , 現(xiàn)在疝氣手術(shù)基本都是微創(chuàng)手術(shù) , 創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短;手術(shù)技術(shù)也很成熟 , 出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性很低 , 家長基本不用擔(dān)心 。
注意 , 不要因?yàn)閾?dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn) , 就去尋求推拿、艾灸之類的手段 。 像下面這種不開刀治疝氣的話千萬信不得 。
前面說過 , 疝氣是因?yàn)楦构蓽喜课怀霈F(xiàn)了缺損 , 除了手術(shù) , 沒有其他手段能把缺損補(bǔ)起來 。
小兒腹股溝疝氣自愈的幾率很低 , 只有 1 % , 出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率卻高達(dá) 28 % , 家長千萬不要因?yàn)槟切]有經(jīng)過驗(yàn)證的方法 , 耽擱了孩子的病情 。
4
還有兩種相似的病
順道講一下
鞘膜積液
鞘膜積液和腹股溝疝氣的病因是一樣的 , 都是腹股溝內(nèi)因?yàn)橄忍旎蚝筇斓脑虺霈F(xiàn)了缺損 , 只不過疝氣掉下來的是腸子、卵巢等組織 , 而鞘膜積液掉下來的是腹腔液 。
因?yàn)榘l(fā)病原因一樣 , 所以在手術(shù)治療上 , 鞘膜積液和疝氣沒有區(qū)別 。 只是和疝氣相比 , 鞘膜積液沒有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn) , 危害比較小 , 自愈的可能性也比較高 , 所以手術(shù)沒有那么緊迫 。
臍疝
臍疝也是一種疝 , 是寶寶臍帶還沒有完全愈合的時(shí)候 , 腹壓升高造成腹腔臟器向外突出的情況 。
臍疝發(fā)病率很高 , 但危險(xiǎn)性很小 , 基本沒有嵌頓危險(xiǎn) , 而且大部分可以自愈 , 即便需要手術(shù)一般也要等到 4 歲以后再做 。 除非缺損大于 2 cm , 或者一兩歲以后缺損還在擴(kuò)大 , 才需要早一點(diǎn)手術(shù)處理 。
雖然臍疝卡出的情況比較罕見 , 但如果發(fā)現(xiàn)突起的包塊變硬 , 孩子因疼痛哭鬧不止 , 那還是要及時(shí)去醫(yī)院檢查的 。
來源:寶寶呵護(hù)
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