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亂喂退燒藥， 9個月寶寶竟得急性肝損傷

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最近天氣忽冷忽熱 ， 很多兒童頻發感冒 。 近期 ， 9個月大的寶寶晨晨 ， 已經連續發熱4天了 。 寶寶剛開始發熱時 ， 家長便根據經驗自行給寶寶吃了退熱藥（對乙酰氨基酚）進行退熱處理 ， 每4-6小時就給寶寶服用一次 ， 但寶寶卻仍在反復發熱 ， 兩天后寶寶身上的皮疹明顯增多 。 這可急壞了寶寶家長 ， 于是來到南京明基醫院兒科急診就診 ， 此時的晨晨仍在發燒 ， 全身滿是紅色皮疹 。

急診兒科醫生查看寶寶后建議寶寶立即住入兒科病房進一步檢查治療 。 晨晨的爸爸告訴醫生 ， 孩子在5個月大的時候也發燒過 ， 當時去醫院開了退燒藥 ， 吃一兩次之后效果很好 ， 藥還剩下大半瓶也沒有過期 ， 這次想著同樣是發燒 ， 就沒有先去醫院 ， 直接吃了上次開的退燒藥 。 可是吃了幾天后 ， 仍反復發熱 ， 還出了皮疹 。

兒科徐建華副主任醫師在寶寶住院后立即到床邊檢查寶寶情況 ， 詢問寶寶既往病史 ， 告知家長目前雖然寶寶在持續高熱 ， 但一般情況好 ， 手足部溫暖 ， 暫時不要用退熱藥 ， 物理降溫 。 隨后晨晨肝功能檢查結果令人大吃一驚 ， 顯示4種肝酶異常升高 ， 達到正常值40多倍 ， 超過了危急值標準 ， 同時凝血功能指標異常 ， 隨時有發生急性肝衰竭的可能 。
亂喂退燒藥， 9個月寶寶竟得急性肝損傷

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兒科李海浪主任醫師、兒科徐建華副主任醫師、李薇、溫婉芳主治醫師及相關住院醫師立即召開討論 ， 反復追問病史 ， 孩子生長發育正常 ， 平素體健 ， 仍在母乳喂養 ， 沒有接觸過外面食物 ， 生病期間只吃過這一種退燒藥 ， 分析病情后 ， 認為雖然孩子吃退燒藥還未達到文獻中公認的中毒劑量 ， 但考慮藥物引起急性肝損傷的可能 ， 于是采用冰枕放置頭部周圍、溫水浴等方式降溫 ， 適當補充水分 ， 維持體液平衡 ， 保持孩子可以舒適安靜休息 ， 予以母乳喂養 ， 繼續監護 。 并針對性使用N-乙酰半胱氨酸 ， 這種藥是臨床常用的化痰藥物 ， 是一種對乙酰氨基酚有效解毒劑 ， 警惕發生爆發性肝衰竭 。

入院第二天 ， 晨晨雖然沒有再使用退熱藥 ， 體溫卻逐漸降至正常 ， 全身皮疹也未再增 。 復查血生化各項轉氨酶指標降至原來的1/2左右 ， 凝血功能也恢復正常 ， 治療效果較好 。 入院后第四天 ， 寶寶退熱了 ， 全身皮疹也幾乎完全消退 ， 精神也恢復了 ， 食欲、睡眠明顯好轉 。 復查肝功能顯示轉氨酶持續下降 ， 入院第六天 ， 患兒精神好 ， 一般情況良好 ， 出院當天復查肝酶基本恢復正常 。 值得一提的是 ， 晨晨在住院期間未使用過抗生素治療 ， 出院后繼續口服保肝藥鞏固治療 。