產科爭議問題 | 椎管內分娩鎮痛是否會延長產程？對胎兒有什么影響？
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文 | 錢雪雅 劉慧姝 廣州市婦女兒童醫療中心
來源 | 《中華圍產醫學雜志》2019,22(2):89-92.
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為提升產婦分娩鎮痛水平 ， 提高圍產期醫療服務質量 ， 2018年11月20日 ， 國家衛生健康委員會發布了《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》（簡稱通知） ， 旨在全國逐步推廣分娩鎮痛的診療工作 ， 進一步規范分娩鎮痛操作技術 。
通知中所稱的分娩鎮痛技術是指椎管內分娩鎮痛技術 ， 是目前被公認為最有效且應用最廣泛的分娩鎮痛方式 ， 但關于其是否會影響產程進展及分娩結局的問題仍有爭議 。 以下就椎管內分娩鎮痛對產程影響的一系列熱點問題進行闡述 。
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一、椎管內分娩鎮痛的現狀
椎管內分娩鎮痛技術 ， 主要包括硬膜外鎮痛、蛛網膜下腔鎮痛和蛛網膜下腔—硬膜外聯合鎮痛等診療技術 ， 使用局部麻醉藥在身體的特定區域產生感覺阻滯和不同程度的運動阻滯 。 同時因椎管內分娩鎮痛技術可達到最有效鎮痛 ， 且對母體和胎兒鎮靜作用相對更輕 ， 已成為國內外分娩鎮痛的標準選擇 。
其中 硬膜外鎮痛 是使用最為普遍的鎮痛方式 ， 其中自控硬膜外鎮痛（patient-controlled epidural analgesia, PCEA）是近年發展起來的鎮痛給藥方式 ， 其將連續輸注給藥與自控硬膜外給藥結合 ， 實現了個體化給藥 ， 提高鎮痛效果的同時減少了局部麻醉藥物的使用量 ， 降低了中毒風險 。
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