提示您本文原始標(biāo)題是：濕疹調(diào)理：皮膚保濕占60% ， 營養(yǎng)內(nèi)調(diào)占30% ， 藥物占10%

濕疹一直是讓大家很頭疼的問題 ， 看到孩子因皮膚瘙癢而哭鬧抓撓 ， 做父母的都恨不得替孩子受罪 。

孩子患濕疹到底怎么辦呢？

今天我從醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)兩個角度綜合為大家提供解決方案 ， 當(dāng)然這些都是個人查閱各種資料結(jié)合實際經(jīng)驗的心得總結(jié) ， 也許還有不足也歡迎指導(dǎo)哦 。

對付濕疹 ， 總原則應(yīng)該是：皮膚保濕為主 ， 營養(yǎng)內(nèi)調(diào)為輔 ， 必要時候適當(dāng)配合藥物 。 如果要為他們的重要性劃分配比 ， 我認(rèn)為應(yīng)該是：皮膚保濕占60% ， 營養(yǎng)內(nèi)調(diào)占30% ， 藥物占10% ， 為什么要這樣分 ， 三者如何配合治療呢 ， 以下一一分析 。

濕疹概況

目前全球范圍內(nèi)有10～20%的兒童患有濕疹 ， 在中國一般人群中的發(fā)病率為7.5% ， 相當(dāng)于每13-14個人中就有一個患者飽受其擾 ， 發(fā)病率相當(dāng)高 ， 每個有孩子或者即將有孩子的家庭 ， 都來學(xué)習(xí)下濕疹是很有必要的 。

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大多數(shù)寶寶出生后都或多或少患有濕疹 ， 有的是單純嬰兒濕疹 ， 也有的是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期 ， 大多出生后第2.3個月開始發(fā)生 ， 基本2歲以內(nèi)痊愈 。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病 ， 發(fā)生在人的嬰兒期、兒童期、青少年甚至成人了還有 ， 也有的醫(yī)生直接把所有濕疹定義為特應(yīng)性皮炎 ， 如果只單純發(fā)生在嬰兒期就叫特應(yīng)性皮炎（以下簡稱AD）的嬰兒期表現(xiàn) 。

AD嬰兒期（0～2歲）表現(xiàn)為兩頰、額頭、頭皮等處有干燥或者滲出型皮疹；兒童期（2～12歲）多發(fā)生于肘窩、膕窩和小腿側(cè) ， 皮疹往往干燥肥厚 ， 有苔蘚樣變；青年和成人期（12歲以上）主要發(fā)生在肘窩、膕窩窩和頸前以及軀干四肢 ， 大多呈干燥肥厚性皮損 ， AD患者往往因其皮疹劇烈瘙癢 ， 嚴(yán)重影響生活 。

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濕疹原因

濕疹在醫(yī)學(xué)上的定義是發(fā)生在表皮層及淺真皮層的炎癥性皮膚病 ， 簡單的說 ， 濕疹就是皮膚的炎癥 。

而這個炎癥并不是因為感染 ， 更多的是一些非感染因素 ， 比如皮膚屏障功能弱、遺傳、過敏等 。

營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為 ， 濕疹還跟缺乏必需脂肪酸、脂溶性維生素、腸道通透性大和腸道菌群失衡等都有關(guān) ， 這就為內(nèi)調(diào)提供了方向 ， 所以調(diào)理外養(yǎng)以修復(fù)皮膚屏障為主 ， 內(nèi)調(diào)以補充必需脂肪酸、維生素和改善腸道功能為主 ， 外養(yǎng)內(nèi)調(diào)聯(lián)合調(diào)理 ， 嚴(yán)重的適當(dāng)用藥物控制癥狀 。

首先 ， 皮膚屏障功能弱

正常情況下 ， 我們的皮膚表面有一層角質(zhì)層 ， 可以起到避免外界異物刺激表皮層和真皮層的作用 ， 由于嬰兒皮膚角質(zhì)層特別薄 ， 再加上寶寶抓撓、過度清潔等原因 ， 導(dǎo)致角質(zhì)層受損 ， 各種刺激物比如冷熱刺激或者細(xì)菌病菌、過敏原等進入皮膚內(nèi) ， 就會導(dǎo)致炎癥反應(yīng) 。

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也有的寶寶是遺傳因素 ， 比如缺少絲聚蛋白基因 ， 導(dǎo)致皮膚功能差 ， 絲聚蛋白有拉緊角質(zhì)細(xì)胞、減少皮膚水分散失的作用 ， 缺乏會導(dǎo)致水分容易喪失 ， 角質(zhì)層失去保護作用 ， 皮膚干癟 ， 甚至釋放損傷相關(guān)分子 ， 激活免疫系統(tǒng) ， 從而出現(xiàn)濕疹 。

可見 ， 濕疹并不是因為“濕” ， 相反正是皮膚太干燥、缺水、屏障太弱了才導(dǎo)致的濕疹 。

無論是什么原因的刺激 ， 不管濕疹程度如何 ， 重點都是要“保濕” ， 有的寶寶就算別的都不做 ， 只做好保濕這一項都能有大的改善 ， 所以我把皮膚保濕的重要性排在第一 ， 占到60% ， 保濕具體如何做呢 ， 下面會再介紹 。

其次 ， 腸道發(fā)育不完善和缺乏必需脂肪酸

正常情況下 ， 腸道只能吸收小分子營養(yǎng)素 ， 比如碳水化合物要消化成單糖才能被吸收 ， 蛋白質(zhì)要消化成氨基酸才能被吸收 ， 但如果小腸腸壁發(fā)育不好 ， 或者滲透力增加 ， 大分子營養(yǎng)素也會被吸收 ， 大分子被吸收的后果是會被身體判定為“異類” ， 從而發(fā)動攻擊 ， 俗稱“變態(tài)反應(yīng)” ， 也就是過敏 。

而寶寶由于腸胃功能弱 ， 腸壁發(fā)育不全 ， 導(dǎo)致大分子抗原通過腸壁直接進入血液 ， 由于面部皮下毛細(xì)血管最豐富 ， 刺激物刺激皮膚局部免疫激活 ， 使得B細(xì)胞釋放出igE ， igE與肥大細(xì)胞結(jié)合 ， 當(dāng)再次接觸該刺激物時 ， 刺激物直接與igE結(jié)合 ， 使得肥大細(xì)胞釋放出組胺 ， 從而出現(xiàn)皮膚腫脹、癢 。

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也就是說這類寶寶濕疹雖然也是過敏導(dǎo)致 ， 但本身不是過敏體質(zhì) ， 而是屬于腸道發(fā)育問題 ， 大多隨著腸壁的發(fā)育完善會慢慢好轉(zhuǎn) 。

所以濕疹調(diào)理除了皮膚屏障需要修復(fù) ， 腸道屏障也需要修復(fù) 。

濕疹還跟缺乏w-3必需脂肪酸有關(guān) ， 比如亞麻酸有有穩(wěn)定細(xì)胞膜 ， 抑制組織胺的釋放的作用 ， 研究發(fā)現(xiàn) ， 媽媽孕期如果缺乏缺乏w-3脂肪酸會更容易讓寶寶出現(xiàn)濕疹 。

再次 ， 遺傳和過敏體質(zhì)

濕疹有遺傳傾向 ， 據(jù)統(tǒng)計如果父母都是過敏體質(zhì)的 ， 子女發(fā)生濕疹概率高達(dá)79% ， 過敏體質(zhì)的孩子 ， 如果去檢測血清IGE值會發(fā)現(xiàn)明顯偏高 ， 這類孩子表現(xiàn)為接觸到過敏原后會誘發(fā)濕疹或加重濕疹癥狀 ， 日常需要嚴(yán)格回避過敏原 。

而過敏體質(zhì)的孩子 ， 還容易出現(xiàn)過敏性鼻炎 ， 哮喘這類疾病 ， 并且它和嬰兒濕疹不同 ， 不是是隨著年齡的增長逐漸改善 ， 而是隨著不斷的過敏源的刺激導(dǎo)致體內(nèi)IGE值不斷增高 ， 過敏遷延反復(fù) 。

最后 ， 濕疹還跟情緒有關(guān) ， 有時候家長會發(fā)展 ， 寶寶原來有一小片濕疹 ， 但是哭鬧煩躁以后面積更大了 ， 就是煩躁、焦慮、壓力等情緒也會加重濕疹癥狀 。

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濕疹的具體調(diào)理方法

一、皮膚保濕占60%

保濕最直接的方法就是用涂抹有保濕作用的寶寶霜 ， 涂抹寶寶霜是為皮膚增加一層屏障 ， 減少角質(zhì)層水分的丟失 ， 防止外界刺激物進入皮膚 ， 為濕疹寶寶選擇一款合適的寶寶霜非常重要 。

怎么選呢 ， 目前市面的大牌推薦有艾維諾（averno）、妙思樂（Mustela）、雅漾（Avenue）、絲塔芙（Cetaphil）等 ， 這些品牌都有針對濕疹寶寶的款 ， 具體用哪款可以去問問品牌方 ， 哪款最好呢 ， 沒有答案 ， 只有自己寶寶用著好才是最好的 。

由于前段時間曝光很多品牌的寶寶霜都含有激素 ， 我現(xiàn)在也不敢保證誰家就一定不含激素 ， 自求多福哎（弄得我都有想自己研發(fā)一款確保不含激素的寶寶霜的沖動了哈） ， 自己挑選要注意選擇不含香精激素以及防腐劑量少的 。

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選好寶寶霜以后如何用？

建議大劑量用 ， 一天推薦量是20～30克 ， 分4～5次涂抹 ， 最好是干了就涂 ， 量少了達(dá)不到屏障保護的效果 ， 具體根據(jù)寶寶面積和程度來 ， 確保寶寶皮膚要處于水潤的狀態(tài) ， 注意涂抹時不要太用力 ， 以免磋傷皮膚 。

二、營養(yǎng)內(nèi)調(diào)占30%

營養(yǎng)內(nèi)調(diào)包括兩大方面 ， 一是給予調(diào)理腸道的營養(yǎng)素；二是回避過敏原 ， 避免食物不耐受 ， 給予適合腸道消化的食物 ， 避免加重對腸道的傷害 。

先來說第一方面 。

1、益生菌

益生菌可補充腸道有益菌 ， 抑制有害菌的繁殖 ， 減少毒素 ， 維護微生態(tài)平衡 ， 有助減少腸道滲漏 ， 減少大分子直接被吸收的可能性 。

很多寶寶由于剖腹產(chǎn)、奶粉選擇不當(dāng)、出生后喂寒涼中成藥等原因 ， 導(dǎo)致腸道菌群建立不完善 ， 影響之后的腸道發(fā)育 。

選擇益生菌要看菌株 ， 建議選擇嬰幼兒專用菌種 ， 安全性高 ， 如果是嚴(yán)重的過敏體質(zhì) ， 也可選擇用于抗過敏的菌種比如唾液乳酸桿菌、副干酪乳桿菌等 。

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2、α-亞麻酸

a～亞麻酸是ω-3脂肪酸系列的一種 ， 孕媽媽缺乏α-亞麻酸會增加寶寶患濕疹的利率 ， α-亞麻酸有穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少組胺釋放、抗炎等作用 ， 已經(jīng)患濕疹的孩子 ， 也需要補充 。

α-亞麻酸得最佳來源是亞麻籽油、紫蘇籽油 ， 其次是深海魚 ， 再次是核桃杏仁等堅果類 ， 其他食物含量極少 。

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最好的補充方式是吃亞麻籽油/紫蘇籽油 ， 如何吃呢 ， 如果是純母乳 ， 可以媽媽吃 ， 6個月以內(nèi)寶寶可外抹 ， 已經(jīng)添加輔食的寶寶直接拌在輔食里 。 喂 。

3、鈣和vc

鈣可降低毛細(xì)血管的通透性 ， vc增強毛細(xì)血管的彈性 ， 都有助減少滲出和組胺釋放 ， 從而減輕炎癥 。 所有過敏和濕疹類 ， 都建議搭配這兩種營養(yǎng)素 ， 需要怎么吃 ， 吃多少 ， 得根據(jù)具體年齡和實際情況判斷 。

4、消化酶

消化酶可把大分子營養(yǎng)消化成小分子利于被吸收 ， 前面提到濕疹也跟腸道腸壁屏障功能弱有關(guān) ， 腸壁通透性大 ， 大分子被直接吸收引起機體排異反應(yīng) ， 這種情況除了修復(fù)腸黏膜 ， 還有個方法就是補充消化酶了 。

畢竟修復(fù)比較慢 ， 而消化酶能直接讓食物能更充分被消化 ， 再被腸道吸收 ， 就有可能不容易引起過敏反應(yīng)了 。

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再來說第二方面 。

飲食是營養(yǎng)內(nèi)調(diào)很重要的一部分 ， 這部分內(nèi)容也比較多 ， 篇幅有限不一一展開了 ， 大概包括出生后盡量純母乳 ， 或者喝水解奶粉 ， 添加輔食后避免過敏原 ， 回避食物不耐受 ， 給予適合腸道消化的食物 ， 盡可能減少一切對腸道可能有的刺激等 。

三、藥物占10%

輕度的濕疹用以上兩種方法足夠 ， 而中重度濕疹需要配合用藥 ， 主要是局部涂抹激素類軟膏 ， 必要時內(nèi)服抗組胺藥 ， 局部有感染還需要涂抹抗生素軟膏 。

1、外抹激素

適當(dāng)局部涂抹激素可有效控制皮膚炎癥 ， 也能讓寶寶更舒服 ， 經(jīng)皮吸收的激素量很少 ， 所以大家不用太擔(dān)心激素副作用 ， 如果孩子確實有需要還是應(yīng)該涂抹的 。

推薦使用的有0.1%地塞米松軟膏、1%氫化可的松軟膏 ， 屬于最常規(guī)最弱效的激素 ， 再嚴(yán)重的需要用效果更強的比如0.05%地奈德、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）等 ， 具體可以咨詢醫(yī)生 。

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使用激素后建議用到濕疹明顯好轉(zhuǎn)后再停 ， 逐漸減量 ， 用激素同時保濕霜也不能停 ， 建議先抹保濕霜 ， 都吸收了再抹激素 。

2、內(nèi)服抗組胺藥

單純濕疹我是不建議內(nèi)服藥物的 ， 除非孩子狀態(tài)特別差 ， 總是抓撓自己 ， 晚上翻來覆去睡不安穩(wěn) ， 嚴(yán)重影響睡眠和進食 ， 外用激素都不能控制的 ， 可以加內(nèi)服抗組胺藥 。

推薦使用第二代抗組胺藥 ， 比如西替利嗪或者氯雷他定 ， 具體用法遵醫(yī)囑 。

3、外抹抗生素軟膏

皮膚滲液、增厚不一定有感染 ， 而出現(xiàn)化膿、紅腫很有可能有了皮膚感染 ， 這時候需要抹抗生素 ， 皮膚感染大多是金黃色葡萄球菌感染 ， 推薦涂抹莫匹羅星軟膏（百多邦） ， 當(dāng)然沒有感染就不要用了 ， 它并沒有預(yù)防作用 。

生活中的注意事項

1、常洗澡

濕疹孩子需要常洗澡 ， 也是一種保濕方式 ， 注意水溫不超過40度 ， 不能用肥皂 ， 沐浴露不可涂抹在濕疹處 ， 洗澡后在濕疹出輕輕蘸干 ， 隨即抹寶寶霜鎖水 ， 這樣效果更好 。

2、遠(yuǎn)離二手煙

煙霧對皮膚是很大的刺激 ， 建議家有濕疹寶寶的 ， 大人一定不要在家里抽煙 。

3、遠(yuǎn)離環(huán)境中的過敏原

包括動物皮毛、塵螨、霉菌 ， 花粉等 ， 家里不要養(yǎng)寵物 ， 定期除螨 ， 做好家具清潔 。

4、純棉寬松透氣 ， 減少出汗

汗液對皮膚也有很大的刺激 ， 尤其濕疹處再出汗容易加重 ， 日常保持好環(huán)境溫度 ， 夏天盡量不讓皮膚暴曬 ， 穿寬松衣服 ， 盡量避免出汗 。

最后說明：

皮膚保濕占60% ， 營養(yǎng)內(nèi)調(diào)占30% ， 藥物占10% ， 這樣的排序是整體分析后根據(jù)重要性的比重得出 ， 具體到個人時不以它為絕對指導(dǎo)哦：

比如輕度濕疹 ， 很可能皮膚保濕占100% ， 或者皮膚保濕占70%、營養(yǎng)內(nèi)調(diào)占30% ， 有部分寶寶做好保濕就痊愈了 ， 而有的寶寶保濕加內(nèi)調(diào)就好了 ， 不需要用藥；

比如嚴(yán)重濕疹 ， 很多時候都需要用藥 ， 其地位不亞于保濕和內(nèi)調(diào) ， 比例又是不一樣的 ， 所以得看實際情況 。

作者介紹：藍(lán)弧營養(yǎng)師（V：lanhuyys） ， 醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)畢業(yè) ， 9年職業(yè)營養(yǎng)師生涯 ， 實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富 ， 擅長合作營養(yǎng)學(xué)方式輔助疾病調(diào)理 。

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