阿姨來了月嫂說：寶寶感冒4招巧鑒別，別在第一步就犯了錯但風寒感冒和風熱感冒的區別并不絕對

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新春走親訪友，奈何天氣降溫雨雪，醫院兒科又人滿為患了起來，呼吸道疾病，尤其是我們最常說的感冒，幾乎占去半壁江山。

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感冒眾所周知，是一種自限性的疾病，有正常免疫力的絕大部分人群不用藥也能自己好。

但有意思的是，感冒同樣也是難以攻克的世界難題，即使用了藥，也要7天左右才能痊愈。

所以爸爸媽媽面對感冒，不用過于焦慮，再小的疾病都有他一定的病程，感冒也遵循著“初始輕、漸加重、慢痊愈”的特點，要給孩子自我抵抗的時間。

雖說如此，適當的護理能大大減輕寶寶的癥狀，尤其是小寶寶不會擤鼻涕，鼻子塞塞的很難受，癥狀重的時候經常會影響睡眠。

及早干預更能減少產生并發疾病的可能，比如感冒經常后期伴發咳嗽，咳嗽不會咳出肺炎，但是沒有及時控制或是抵抗力太弱，下行感染也會并發肺炎。

俗話說，三分治療，七分護理，對于小兒來說，正確的鑒別和適當的護理比治療更為重要。

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感冒從中醫的角度來講，通常分為風寒感冒、風熱感冒、暑熱感冒三種。

對于小兒來說，常發的有前兩種：風寒感冒、風熱感冒，鑒別起來并不困難。

但風寒感冒和風熱感冒的區別并不絕對，在疾病發展過程中很容易發生轉歸，應隨時關注變化，治療護理方法也應具體情況具體對待。

風寒感冒辨別與護理

風寒感冒，多發生在寒冷季節，比如冬季、深秋和初春，是感受寒邪引起的疾病，俗稱受涼。

風寒感冒表現為發熱輕（體溫一般不超過38.5度），惡寒重（打寒戰），無汗，頭痛身痛，鼻流清涕，咳嗽聲輕，咽部不紅腫，舌淡紅，脈浮緊，小便清長（顏色清、味道小、小便時間長）。

由于很多感受比較細微，難以觀察，作為成年人可以用這些指標自我體會，自我判斷。

但是兒科俗稱“啞科” ，小寶寶很難描述清楚自己的感受，只能靠家長細心的觀察，不要小看這種觀察，在醫院人滿為患的今天，即使是經驗豐富的醫生，也很難有家長在生活中觀察的更為細致。

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對于家長來說，最有價值并且易于觀察的硬指標主要有四個：

鼻涕是清鼻涕而不是黃鼻涕。除了靠顏色鑒別，還可以靠質地鑒別，黃鼻涕較粘，清鼻涕就像水一樣，很快流下來。
嗓子不痛，吃奶的小寶寶沒有抗拒吞咽，大孩子沒有自述嗓子疼，正常飲食。
看舌質沒有比平時紅很多，舌苔不黃，可以和健康家長的舌頭做比對。
大便正常，沒有伴發便秘。

有這四個癥狀，基本可以考慮為風寒感冒。

確定了感冒類型和起因，治療護理就相對簡單很多。

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風寒感冒的治療方法是采用辛溫解表，主治方是桂枝湯，《傷寒論》首方，也稱“和劑之王”（麻黃湯也主治風寒感冒，但在南方慎用）。常用的中成藥有小兒至寶丸、小兒四癥丸、荊防敗毒散、通宣理肺丸、正柴胡飲沖劑等。

需要注意的是，我們通常所說的板藍根顆粒是用來治療風熱感冒的，一定走出這個誤區。

除了藥物治療，還可以用食物療法來治療。

比如經典的蔥白湯，取蔥白3、4段，生姜2、3片，熬煮好，放到合適的溫度，再給孩子喝，在風寒感冒發病初期往往能極大的緩解感冒癥狀。

對于這類感冒民間最常用、最熟知的方法便是老人們最愛用的捂汗大法，但寶寶體溫調節中樞尚未發育成熟，發熱時千萬不能捂，已免體溫過高，引起高熱驚厥。

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風熱感冒辨別與護理

風熱感冒，多發于氣候溫暖季節，如春季，初夏和初秋，是感受風熱邪氣引起的疾病。

風熱感冒的癥狀表現為發熱重（38.5度以上高熱），惡寒清（不打寒戰），有汗或少汗，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，舌紅，脈數（脈搏跳動較快），小便色黃味重，便秘。

同樣值得家長關注的硬指標也有四個：

黃鼻涕而不是清鼻涕。
嗓子痛。
舌質紅，舌苔重且黃。
病程長則多伴發便秘， “肺與大腸相表里” ，小孩子感冒便秘，在大便解下來之后，肺熱的癥狀也會隨之大大減輕。

與風寒感冒的四個硬指標進行區別，很容易理解和鑒別。

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風熱感冒的治療方法是采用辛涼解表，常用的中成藥有小兒熱速清口服液，小兒清熱顆粒，小兒感冒顆粒，小兒感冒口服液等。

風熱感冒多為肺氣失和，中醫講白色入肺，食療多采用百合、雪梨、銀耳、白蘿卜等生津止渴，滋陰降火的食物煮湯，喝湯吃菜。

小兒風熱感冒多伴發咳嗽，如果有肺熱咳嗽可搭配川貝，效果更佳。

購買川貝時一定要注意鑒別真偽，川貝屬于名貴中藥材，由于其療效卓著、利潤豐厚、藥用需求量大，常有人用偽品如山慈姑和光慈姑等進行仿冒。

被騙去銀子事小，假藥有嚴重的不良反應，更會影響病情的判斷，耽誤治療，購買時要注意：

一定要去正規藥房，最好是同仁堂、胡慶余堂這類老字號中藥房。
盡量買完整川貝，現場磨粉。量少的話也可以自行回家磨粉，很容易磨碎。不要買看不出來源的小包裝粉末。
注意觀察有無川貝典型的外觀“懷中抱月” 。川貝有兩個鱗片，一大一小，大小懸殊，小鱗片像心臟一樣被包住，大鱗片內留新月形部分，俗稱“懷中抱月” ，特點明顯、很好鑒別。

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分清風寒風熱對癥治療

分清楚孩子是風寒感冒還是風熱感冒，需對癥治療：

風寒感冒藥主要是解熱止痛、表散風寒，而風熱感冒藥則是疏風散熱、清熱解毒。

如果對癥吃藥，病情會很快得到控制，也可以讓孩子很快康復起來，否則適得其反。

需要強調的是，風寒風熱不是絕對的，因為即便都是感受寒邪，常常會因為個人的體質不同，而表現出不同的感冒類型。

偏虛寒體質的人，感受寒邪后多表現為風寒感冒。
偏陰虛內熱體質的人，感受寒邪則可能表現為風熱感冒。

寶寶是純陽之體（雖然聽起來很武俠，但一點不假），感受外邪易于化熱，因此寶寶可能第一天是風寒感冒的表現，第二天則轉變為風熱感冒了。

這也是市面上治療小兒風熱感冒的藥物品種遠遠多于治療風寒感冒藥物品種的原因。如果寒熱兩種證型都有，則要抓主要問題或者兩者兼顧。

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尤其需要注意的是，因為空調暖氣的普遍應用，現在的疾病已經不能完全按照古方重點考慮季節。

夏天吹空調，反而風寒感冒多發，冬天暖氣干燥，風熱感冒也很常見。

尤其是小寶寶長期在室內活動，受室外環境影響很少，需要家長在判斷的時候比平時多加一分細心，具體問題具體分析，才是小兒護理的王道。

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