寶寶突然腹痛難忍，拉出果醬便，一定要警惕腸套疊！
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說到腸套疊 ， 許多家長都有所耳聞 ， 但并不清楚是怎么回事 。 今天來跟大家講講到底什么是腸套疊~
腸套疊是一種常見的嬰幼兒急癥 ， 當寶寶出現陣發性哭鬧、嘔吐甚至果醬樣血便等典型癥狀時 ， 家長應高度警覺！這是因為 ， 如果家長能知曉有關腸套疊的知識 ， 就能第一時間帶抱抱去就醫 ， 給寶寶贏得時間！這是早診斷早治療的關鍵 。
01
什么是腸套疊
腸套疊是指部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之中所致 ， 除了引起套入的腸管供血障礙外 ， 還會出現腸蠕動異常 ， 并導致腸梗阻 。 是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一 。
80%的患兒年齡在2歲以內 ， 以6月至12月齡嬰兒最為多見 ， 男孩發病率多于女孩 。
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02
腸套疊有什么危害？
腸套疊時部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之中 ， 腸壁血供受到嚴重影響 。 受阻時間越長 ， 發生腸缺血、缺氧越嚴重 。
靜脈回流受阻時 ， 可出現水腫 ， 動脈也因受壓而發生痙攣 。 組織學上腸血管明顯擴張 ， 套疊的腸黏液細胞被擠出黏膜外 ， 與血液相混 ， 形成特征性的“果醬樣”大便 。
如果靜脈壓不斷增高 ， 最終必然影響到動脈血供或發生血管栓塞性改變 ， 造成套疊腸管完全壞死 。 繼而發展成腹膜炎 ， 甚至出現休克以致危及生命 。
因此 ， 腸套疊是需要及時治療的急腹癥 ， 許多父母由于不了解這方面知識 ， 在腸套疊發生的早期 ， 沒有及時發現異常 ， 直到寶寶出現了非常嚴重的癥狀才到醫院就診 。
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03
為什么嬰幼兒容易發生腸套疊
腸套疊分為原發性和繼發性兩類 。
嬰幼兒腸套疊幾乎均為原發性 ， 其病因至今尚未完全明了 。
嬰兒回盲部系膜尚未完全固定 ， 活動度較大是容易發生腸套疊的結構因素 。 有些促發因素可導致腸蠕動的節律發生紊亂 ， 從而誘發腸套疊 。 如飲食改變、腸道病毒感染及腹瀉等 。 有些年齡較大的患兒要考慮到與梅克爾憩室、腸息肉、腸重復畸形、腸血管病等器質性病變有關 。
04
腸套疊有什么表現？
小兒腸套疊可以通過典型的癥狀來發現：陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便 。
小兒腸套疊典型的表現如下：
（1）腹痛（陣發性哭鬧）：由于小兒不會述說腹痛 ， 故多表現為突然發作的陣發性哭鬧、屈腿彎向腹部、面色蒼白 ， 同時拒食 ， 每次發作數分鐘至數十分鐘 ， 過后患兒全身松弛安靜或入睡 ， 約數十分鐘后再發作 ， 如此反復 ， 規律性發作 ， 久之患兒精神漸差 ， 腹痛表現反而減輕 ， 而以嗜睡、面色蒼白為主 。
個別較小的患兒開始即以面色蒼白伴有精神萎靡、嗜睡為主 ， 隨后即進入休克狀態 ， 而哭鬧、腹痛等癥狀反而不明顯 。
（2）嘔吐：嘔吐初為乳汁乳塊或食物殘渣 ， 以后可帶有膽汁 ， 晚期可吐糞便樣液體 ， 說明有腸管梗阻 。
（3）血便：發病開始時 ， 可有1-2次正常大便 ， 8-12小時后即出現暗紅色血便或紅色果醬樣黏液血便 ， 或直腸指檢時發現血便 。 這是因為腸套疊后 ， 腸壁出血混著腸粘液所造成的血便 ， 此時若不及時送醫 ， 很容易造成腸壞死 ， 甚至腹膜炎 。
（4）腹部包塊：多數病例在右上腹可觸及套疊腫塊 ， 呈臘腸樣光滑實性、有彈性略可活動 。
（5）全身情況：患兒在早期一般情況尚好 ， 體溫正常 ， 但面色可蒼白 ， 精神欠佳 。 隨著病程延長 ， 病情加重 ， 并發腸壞死或腹膜炎時 ， 全身情況惡化 ， 常有嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀 。
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05
腸套疊如何診斷？
健康嬰幼兒突然發生陣發性腹痛或陣發性規律性哭鬧、嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫塊時可確診 。 嬰幼兒腸套疊有典型陣發性腹痛、血便及腫物表現者一般診斷不困難 。
診斷不明確時 ， 首選腹部B超檢查協助診斷 。 B超橫斷掃描可見“同心圓”或“靶環狀”改變 ， 縱斷掃描可見“套筒征”表現 。 其安全性強 ， 敏感性和特異性高 ， 診斷價值高 。
06
腸套疊如何治療？
急性腸套疊是一種危及生命的急癥 ， 一旦確診應立即治療 。 （家長們請看完分享下本文給更多家長哦~~~）
嬰幼兒腸套疊如能早期診斷 ， 早期應用灌腸復位可治愈 。 一般病程在48小時以內的原發性腸套疊 ， 血便癥狀出現不超過24小時 ， 患兒無明顯脫水 ， 無完全性腸梗阻 ， 腹不脹 ， 無腹膜刺激征者可以灌腸療法治療 。
目前多采用X線透視下空氣壓力灌腸法 。
如腸套疊超過48小時 ， 或雖然時間不長但病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者 ， 以及小腸性套疊均需手術治療 。
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07
腸套疊哪些情況需要手術治療？
手術療法指征：
（1）發病超過48小時 ， 血便癥狀超過24小時 ， 或全身情況不良 ， 有高熱脫水、精神萎靡不振及休克等中毒癥狀；
（2）腹脹明顯 ， 在透視下腸腔內有多個巨大液平面 ， 腹部壓痛肌緊張疑有腸壞死；
（3）復發3次以上 ， 或疑有器質性病變；
（4）疑為小腸套疊；
（5）氣灌腸未能復位且有復套征象 。
08
小兒腸套疊會復發嗎？
有可能 。 5%-8%的患兒可有腸套疊復發 。 灌腸復位比手術復位復發率高 。
所以對于曾經患過腸套疊的嬰幼兒 ， 舊病復發的幾率也同樣存在 ， 千萬不可大意 。
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09
如何預防小兒腸套疊？
（1）平時要注意科學喂養 ， 不要過饑 ， 也不能過飽 ， 最好能按時按量進食 ， 防止小兒胃腸負擔過重或饑餓不適 。
（2）添加輔食要循序漸進 ， 不要操之過急 ， 以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能適應突然改變的食物 。
（3）要根據氣候的變化隨時增減衣服 ， 避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激 ， 引起胃腸蠕動紊亂 。
（4）如有蟲 ， 應在醫師的指導下科學驅蟲 ， 不要擅自濫用驅蟲藥 ， 避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因索 。
最后 ， 提醒各位家長 ， 腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急癥之一 ， 及時發現非常重要 。
腸套疊如果發現、治療及時 ， 通過空氣灌腸復位就可以治愈 ， 而發現晚、癥狀嚴重的可能需要手術治療 。
所以 ， 對于頻繁發生陣發性哭鬧（尤其是出現不讓碰肚子的情況）同時有嘔吐的寶寶 ， 家長要想到有發生腸套疊的可能 ， 及時帶寶寶去醫院就診 ， 以免耽誤治療 。
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