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看懂血常規(guī)報(bào)告單,只需要明白這四項(xiàng)

提示您本文原始標(biāo)題是:看懂血常規(guī)報(bào)告單 , 只需要明白這四項(xiàng)

血常規(guī)的報(bào)告單上密密麻麻的各種指標(biāo)看起來很多 , 其實(shí)只需要看那幾個(gè)最關(guān)鍵的信息就夠了 。

怎么看呢 , 別急 , 今天就來帶大家一起讀懂血常規(guī) 。

看完本文需要5分鐘 , 看懂了以后自己判斷只需要5秒哦(不信看完再說) 。
                    看懂血常規(guī)報(bào)告單,只需要明白這四項(xiàng)

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血常規(guī)在臨床上應(yīng)用非常普遍 , 幾乎只要孩子感冒發(fā)燒了去醫(yī)院 , 都是先讓去驗(yàn)個(gè)血 , 而驗(yàn)血結(jié)果就是醫(yī)生判斷是否吃抗生素的重要依據(jù) 。

雖然原則上應(yīng)該聽從醫(yī)生安排 , 但目前醫(yī)療界濫用抗生素的情況還是很多 , 有時(shí)候血常規(guī)提示沒有細(xì)菌感染也開了抗生素 , 到底是否需要吃 , 還需要進(jìn)一步衡量 。

所以家長(zhǎng)們一定要自己學(xué)會(huì)看 , 好心里有個(gè)底 , 也好跟醫(yī)生進(jìn)一步交流 。

一、血常規(guī)怎么看?

血常規(guī)上面的指標(biāo)看起來很多 , 其實(shí)它們是由三部分組成:

白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

血小板相關(guān)指標(biāo)

劃分如下:


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這三部分分別代表什么意思 , 要怎么看呢?

簡(jiǎn)單說:

  • 如果寶寶生病感冒發(fā)燒了 , 需要判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染 , 那么只需要看白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo);
  • 判斷寶寶有沒有貧血 , 只需要看紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo);
  • 判斷機(jī)體的凝血機(jī)制 , 就看血小板相關(guān)指標(biāo) 。 因?yàn)檠“寰褪菂⑴c止血和凝血的 , 如果血小板低 , 可能會(huì)有一些出血止不住的情況 , 嚴(yán)重的甚至危及生病 。

白細(xì)胞 , 紅細(xì)胞和血小板 , 其實(shí)它們都是一個(gè)媽(骨髓)生的 。


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如果三個(gè)都減少 , 那就是骨髓造血功能的問題 , 而血常規(guī)能檢查的就是跟這些血細(xì)胞相關(guān)的問題 , 能做的參考有限 。

一般給寶寶做血常規(guī) , 大多就是為了判斷是什么類型的感染 , 或者是否貧血 , 其他方面用的不多 。

所以家長(zhǎng)們主要就是看白細(xì)胞相關(guān)和紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo) , 其他太專業(yè)的還是交給醫(yī)生判斷吧 。

二、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

其實(shí)白細(xì)胞不是指一種細(xì)胞 , 而是5種細(xì)胞的總和 , 包括:

中性粒細(xì)胞 ,

淋巴細(xì)胞 ,

單核細(xì)胞 ,

嗜酸性粒細(xì)胞 ,

嗜堿性粒細(xì)胞 。


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血常規(guī)上這些細(xì)胞通常并排排在白細(xì)胞的下方 , 分兩部分:

一部分是這5種細(xì)胞的數(shù)量;

另外一部分是這5種細(xì)胞的百分比 , 所以白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)中有11種 。

如下:


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白細(xì)胞對(duì)于人體有非常重要作用 , 它是與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”:

當(dāng)病菌(細(xì)菌或者病毒)侵入人體體內(nèi)時(shí) , 白細(xì)胞能穿過毛細(xì)血管集中到病菌入侵部位 , 將病菌包圍﹑吞噬、殺滅 , 白細(xì)胞的功能就是抗感染 , 保護(hù)機(jī)體 , 所以化驗(yàn)白細(xì)胞的數(shù)量高 , 提示很可能身體有了炎癥 。

白細(xì)胞一共有5種 , 每種都以不同的方式參與機(jī)體的防御反應(yīng) , 比較復(fù)雜我就不一一介紹了 。

判斷是細(xì)菌還是病毒 , 主要是看這兩種:

中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 。

1、中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞升高 , 一般認(rèn)為是細(xì)菌感染 。

因?yàn)橹行粤<?xì)胞處于細(xì)菌入侵的第一線 , 當(dāng)細(xì)菌入侵時(shí) , 它第一時(shí)間跑出來吞噬消滅 , 數(shù)量急增的同時(shí) , 白細(xì)胞總數(shù)也會(huì)升高 。

所以 , 如果血常規(guī)報(bào)告中 , 中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞同時(shí)升高 , 基本提示細(xì)菌感染 。

2、淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞升高 , 一般認(rèn)為是病毒感染 。

淋巴細(xì)胞分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、K細(xì)胞和NK細(xì)胞 , 主要參與機(jī)體特異性免疫應(yīng)答 , 換句話說 , 它們能識(shí)別病毒 , 當(dāng)病毒入侵體內(nèi)后 , 這些淋巴細(xì)胞迅速增值將病毒包裹消滅 。

淋巴細(xì)胞增多的同時(shí) , 中性粒細(xì)胞可能會(huì)顯示下降 , 所以 , 如果血常規(guī)報(bào)告中 , 淋巴細(xì)胞增多 , 基本提示病毒感染 。

3、C 反應(yīng)蛋白

要判斷炎癥 , 除了中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 , 還得參考下C 反應(yīng)蛋白 。

C 反應(yīng)蛋白(CPR)是機(jī)體受到感染或者組織損傷時(shí) , 血漿中急劇上升的蛋白質(zhì) 。

不管是細(xì)菌感染還是病毒感染 , c反應(yīng)蛋白都可能升高 。


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但它對(duì)細(xì)菌感染更敏感 , 細(xì)菌感染時(shí)CPR中高度增高 , 病毒感染則可能不增或者輕度增高 , 所以一般醫(yī)生認(rèn)為通CRP 高于 20mg/L 以上時(shí) , 細(xì)菌感染的可能性比較大 。

三、紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)主要是血紅蛋白和紅細(xì)胞 。


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血紅蛋白相關(guān)指標(biāo)有:

平均血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度;

紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)又有:

紅細(xì)胞壓積 , 平均紅細(xì)胞體積 , 平均紅細(xì)胞寬度 。

這么多都代表什么意思呢 , 其實(shí)啊 , 這些是醫(yī)生判斷不同類型貧血用的 , 太專業(yè)的部分在此不贅述 , 作為普通家長(zhǎng) , 我們就看一個(gè)數(shù)據(jù):血紅蛋白 。

血紅蛋白

血紅蛋白低 , 就提示貧血了 。

臨床上以低于110g/L為輕度貧血;

低于90g/L為中度貧血;

低于70g/L為重度貧血 。


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報(bào)告單上還有紅細(xì)胞的分布、寬度、體積等 , 這些是幫助醫(yī)生進(jìn)一步判斷血紅蛋白減少的原因 。

嬰幼兒絕大多數(shù)貧血都是缺鐵導(dǎo)致的缺鐵性貧血 , 這種補(bǔ)鐵就能改善 。

如果醫(yī)生懷疑其他類型的貧血 , 還會(huì)要求做其他檢查 , 這么專業(yè)的還是交給醫(yī)生吧 。

最后總結(jié):

1、判斷細(xì)菌感染還是病毒感染

如果中性粒細(xì)胞增多 , 提示細(xì)菌感染;

如果C 反應(yīng)蛋白高于 20mg/L 以上 , 提示細(xì)菌感染的可能性大;

如果只是淋巴細(xì)胞增多 , 提示病毒感染的可能性更大 。

?

2、查看是否貧血

如果血紅蛋白低 , 提示貧血 , 大多數(shù)補(bǔ)鐵即可 , 如果懷疑其他類型的貧血 , 需在醫(yī)生的安排下做進(jìn)一步檢查 。

以上兩點(diǎn)就是家長(zhǎng)自己看血常規(guī)的意義 , 所以只需要看這四種:

中性粒細(xì)胞 , 淋巴細(xì)胞 , c反應(yīng)蛋白 , 血紅蛋白 。

記住了 , 5秒內(nèi)就能看懂哦!

四、案例分析

現(xiàn)在 , 我發(fā)幾個(gè)案例 , 大家試試5秒內(nèi)能得到答案不!

圖片不夠清晰 , 大家點(diǎn)開大圖看 , 我把重點(diǎn)文字寫下方了 , 相信你們看文字也能判斷出 , 答案我一會(huì)兒公布在留言里哈 。


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1、白細(xì)胞增高 , 中性粒細(xì)胞百分比下降 , 淋巴細(xì)胞降低 , C反應(yīng)蛋白增高


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2、淋巴細(xì)胞增高 , 中性粒細(xì)胞下降;


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3、白細(xì)胞增高 , 中性粒細(xì)胞增高 , 淋巴細(xì)胞增高 。

五、血常規(guī)只能作為參考

血常規(guī)報(bào)告單只是臨床上輔助診斷的參考 , 不代表就是絕對(duì)正確的答案 , 看懂血常規(guī)是一回事 , 血常規(guī)到底對(duì)疾病的診斷有多大意義又是另外一回事 。

比如 , 皰疹性咽峽炎是病毒感染 , 但化驗(yàn)報(bào)告很多顯示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白都增高的 , 這時(shí)候就不需要抗生素 , 如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足 , 很可能就開了;

比如 , 皮膚長(zhǎng)了癤腫 , 局部紅腫滲液感染灶 , 不用化驗(yàn)也能判斷是細(xì)菌感染;

比如 , 即使是細(xì)菌性感染 , 比如細(xì)菌性鼻竇炎 , 癥狀重的需要馬上用抗生素 , 不嚴(yán)重的 , 大多可以再觀察再?zèng)Q定是否用 。


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雖然驗(yàn)血報(bào)告能提示細(xì)菌感染還是病毒感染 , 但事實(shí)是白細(xì)胞高≠細(xì)菌感染 , 細(xì)菌感染≠要用抗生素 , 血常規(guī)對(duì)疾病的診斷和用藥還是有限的 , 必須結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷 。

真正靠譜的醫(yī)生 , 血常規(guī)只是簡(jiǎn)單參考 , 還會(huì)綜合病史、體格檢查、臨床癥狀等等綜合判斷的 。

用心去完成一次診療 , 不僅需要花費(fèi)更多時(shí)間精力去溝通 , 還對(duì)醫(yī)生的專業(yè)要求很高 , 這樣的醫(yī)生 , 可遇不可求 。