3萬寶寶每年因此病喪生，高發期到來，你家娃可能就是高危人群肺炎球菌不會錯過這個趁虛而入的機會

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前幾天講咳嗽，我提到「咳嗽咳出肺炎」的說法是錯的。但這個錯誤觀念的廣泛流傳說明了一個問題——家長們真的很擔心孩子得肺炎。

這種擔心完全有道理。根據世界衛生組織統計，肺炎每年造成全球超過 100 萬名兒童死亡，是最常見的嚴重感染性疾病之一。

而在嬰幼兒肺炎的致病原中，有一種細菌的破壞力尤其恐怖：約 50% 的重癥肺炎是由它感染導致的，超過 50% 的肺炎死亡病例與它有關。

這個值得所有家長警惕的兒童健康殺手，叫做肺炎球菌。

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▲日漫《工作細胞》第一集的反派就是肺炎球菌

因為它

每年3萬兒童夭折

在諸多對寶寶虎視眈眈的病菌中，肺炎球菌是非常難對付的一個。

首先它很常見，就生活在我們的鼻咽部，隨便一個噴嚏都可能將它傳播出去。在我國 5 歲以下的兒童中，肺炎球菌的檢出率高達20%~40% 。

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其次它是一顆不定時炸彈，平時沒事，一旦人體抵抗力下降，立刻開始興風作浪。寶寶免疫力差，生病時，很容易出現繼發性感染。

最可怕的是，肺炎球菌不光在肺部搗亂，還可能乘著血液跑遍全身，引起中耳炎、鼻竇炎、心包炎，甚至穿過血腦屏障引起腦膜炎，造成肢體癱瘓、智力低下等嚴重后果。

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因為這些特性，肺炎球菌成了我國5 歲以下兒童死亡的重要原因。

據估計，每年約 3 萬名兒童死于肺炎球菌性疾病。也就是說，大約每 17 分鐘就有一名 5 歲以下兒童因肺炎球菌夭折。

提防它

年齡小的寶寶風險大

新生寶寶免疫細胞已經成熟，但還沒有經過歷練，沒有什么戰斗經驗，很難對付肺炎球菌這種狠角色，只能靠從娘胎里帶出來的抗體苦苦支撐。

大約 4 個月的時候，媽媽給的抗體差不多也消耗完了，寶寶的身體就出現了一個「免疫力空窗期」。

肺炎球菌不會錯過這個趁虛而入的機會，所以寶寶在 4 個月到 2 歲的時候，感染肺炎球菌性的風險是最大的。

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現在正是呼吸道感染的高發期，也就是肺炎球菌感染的高發期，寶爸寶媽們一定要采取措施幫助寶寶增強抵抗力，不給肺炎球菌傷害寶寶的機會。

1. 最好母乳喂養，合理添加輔食，保持營養均衡。

2. 適時開窗通風，保持室內空氣新鮮。

3. 少去人群密集的場所，減少孩子接觸病原體的機會。

預防它

急需接種這個疫苗

萬一寶寶中招，就要接受治療。但是因為抗生素的廣泛使用，如今肺炎球菌的耐藥現象非常嚴重。

根據相關流行病學研究，從我國 5 歲以下肺炎患兒中分離到的肺炎球菌，對常用抗生素的體外耐藥率高達 73.0%～89.3% ，顯著高于其他年齡組。

受制于肺炎球菌耐藥性的增長，臨床治療的難度大大增加，治療費用也因之水漲船高。

目前，肺炎球菌性疾病住院費用動輒過萬，這還不算治療期間的陪護費、交通費、護理費，以及由此造成的家庭收入損失。

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感染風險高，治療費用大，這樣一比較，接種肺炎球菌疫苗就變得劃算起來了。

雖然肺炎球菌疫苗是自費的，但它可以把寶寶肺炎球菌嚴重感染的風險降低九成以上。不論是從健康，還是從經濟上考慮，接種肺炎球菌疫苗都是一個花小錢、省大心的選擇。

實事上，世界衛生組織已經將肺炎球菌性疾病列為「需極高度優先」使用疫苗預防的疾病。所以我也建議：只要沒有不能接種疫苗的情況，都應該盡早接種完成肺炎球菌疫苗。

關于它

你還需要知道這些

1. 13價、23價，應該給寶寶打哪個？

所謂的幾價就是指針對肺炎鏈球菌里的幾種血清型。

23 價疫苗涵蓋血清型多，但它是多糖疫苗，刺激產生抗體能力差，只適合 2 歲以上寶寶接種。

13 價疫苗是涵蓋血清型少一些，但它是多糖蛋白結合疫苗，能刺激嬰幼兒產生抗體，寶寶 6周齡以后就可以接種。

2. 13價肺炎疫苗怎么打？

按照目前國內推薦的接種程序，共需 4 針：

2月齡開始接種的：分別在第 2、4、6 個月接種 3 針進行基礎免疫，在 12～15 月齡再接種一針進行加強免疫。
1.5 月齡開始接種的：前 3 劑各劑的間隔為 1～2 個月，第 4 劑在 12～15 月齡接種。

具體接種時間以醫院或社區衛生中心的接種建議為準。

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3. 錯過了接種時間，還能打嗎？

肺炎疫苗并沒有準確的接種時間，只能說越早接種越好。不同的年齡的寶寶接種的劑次和間隔會有區別，但保護效果是一樣的。

4. 接種肺炎疫苗會有什么不良反應嗎？

接種疫苗之后，一周內可能出現接種部位局部紅腫、發熱、食欲減退、睡眠增加或減少，但發生概率并不高，且危害性不大，不用過于擔心。

5. 打了肺炎疫苗孩子就不會得肺炎嗎？

打了肺炎疫苗可以降低孩子得肺炎的風險，但并不意味著孩子不會得肺炎。

首先，肺炎球菌有90多個血清型，肺炎球菌疫苗包含了大部分的侵襲性強的血清型，但并沒有包含所有的血清型。

其次，能引起肺炎的病原體也并不只有肺炎鏈球菌這一種，其它細菌、病毒、支原體同樣可以導致肺炎。

除了肺炎球菌疫苗，接種Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以減少孩子肺炎的風險，一樣建議給孩子接種。

參考資料：

[1]中華預防醫學會和中華預防醫學會疫苗與免疫分會. (2017). 肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識(2017版). 中國預防醫學雜志, 2018.19(3), 161-191.

[2]世界衛生組織. (2013). 肺炎仍是造成五分之一兒童死亡病例的原因. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/world-pneumonia-day-20131112/zh/

[3] Lucero MG, Dulalia VE, Nillos LT, Williams G, Parre?o RA, Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age.Nohynek H, Riley ID, Makela HCochrane Database Syst Rev. 2009.

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