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別再被藥商洗腦了,這些咳嗽藥禁止給寶寶吃

提示您本文原始標題是:別再被藥商洗腦了 , 這些咳嗽藥禁止給寶寶吃

冬天到了 , 各種呼吸道疾病也來了 , 不出意料的 , 一些藥品又濫用起來了 。

前兩天 , 一家人帶著咳嗽的寶寶來看病 , 坐到我跟前 , 開口就是讓我開藥 。 我忙不迭診斷完開了藥 , 但拿到了藥他們好像并不滿意 , 圍著我問:


別再被藥商洗腦了,這些咳嗽藥禁止給寶寶吃

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菌菌心很累 。 其實 , 國內很多藥物都濫用得很嚴重 , 你幾乎不用擔心醫生不給孩子開本應該開的藥 , 需要擔心的是醫生開本可以不開的藥 。 如果醫生沒有給孩子開某種藥 , 那是他真的認為沒必要 。

上面提到的止咳藥 , 就是那個不該開、我也不會開的藥 。

1

止咳藥的流行

源于我們對咳嗽的誤會

寶寶咳嗽很容易讓家長焦慮 , 因為咳嗽聽起來就不太舒服 。 但是 , 我們能夠僅僅因為不太舒服就去給寶寶止咳嗎?

試想一下 , 我們喝水不小心嗆到 , 是不是也會咳嗽?這時候咳嗽也不舒服 , 但我們不覺得有什么 , 因為咳嗽可以把進入氣管的水排出 , 保證呼吸道的通暢 , 咳完了我們就舒服了 。

咳嗽其實不是病 , 它是呼吸道受到刺激后的應激反應 。


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和嗆入氣管的水一樣 , 病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應 , 也會刺激呼吸道 。 這就是為什么呼吸道感染會咳嗽 。

嗆水了 , 通過咳嗽把水排出 , 就不會咳了;呼吸道感染了 , 通過治療把感染減輕 , 慢慢的也就不會咳了 。

因此 , 治療寶寶咳嗽 , 止咳意義不大 , 去除引起咳嗽的病因才是關鍵 。

2

擔心咳嗽咳出肺炎的

你們被藥商洗腦了

「孩子咳嗽 , 就怕咳出肺炎!」

這句廣告詞是如此的深入人心 , 以至于廣告都停播許久了 , 這個概念還在人們腦海里揮之不去 。


別再被藥商洗腦了,這些咳嗽藥禁止給寶寶吃

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我以前講過 , 發燒不會燒壞腦子 , 是腦炎、腦膜炎等會傷害腦子的疾病引起了發燒 , 而不是發燒引起了這些疾病 。

咳嗽咳出肺炎的說法 , 同樣也是搞錯了這種因果關系 。 應該說得了肺炎會咳嗽 , 但咳嗽不會引起肺炎 。

上面那位媽媽說孩子「咳嗽沒吃藥轉肺炎了」 , 這個「轉」字用得就不太正確 。 孩子開始咳嗽的時候應該已經有肺部感染了 , 咳嗽是肺部感染的早期表現 , 而不是咳嗽沒治「轉」成了肺炎 。

3

不推薦止咳藥

是因為它可能幫倒忙

聽到孩子不斷咳嗽 , 我們就知道孩子的呼吸系統可能出問題了 , 因此咳嗽其實是一個反映孩子呼吸系統狀況的警報器 。 它一響 , 就表示孩子可能生病了;它一直響 , 就表示孩子病還沒好 。

從這個角度看 , 孩子咳嗽本身不見得是壞事 , 盲目止咳反而會掩蓋真正的病因 。

就好比一棟大樓著火了 , 火災警報響了起來 , 這時候首先要做的是趕緊滅火 , 而不是伸手把警報關了 。 警報器關了火災依然存在 , 大樓依然不安全 。 而且沒有警報器 , 無法迅速滅火 , 造成的損失會更加嚴重 。

咳嗽止住了 , 不代表萬事大吉 。 那個「咳嗽轉成肺炎」的孩子 , 如果一開始吃了止咳藥不再咳嗽 , 那么后面肺炎嚴重了可能都發現不了 。


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喝水嗆到了 , 通過咳嗽可以把水咳出去;呼吸道感染了 , 呼吸道里的分泌物、壞死脫落組織增多 , 形成痰液 , 也需要通過咳嗽咳出去 。 痰液的排出 , 有利于感染的恢復 。

所以 , 咳嗽對呼吸道是有保護作用的 , 吃止咳藥會讓孩子失去這個保護 。 如果孩子有痰 , 不但不能吃止咳藥 , 還要鼓勵孩子把痰咳出來 。


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不推薦止咳藥 , 也因為現有的許多止咳藥并不靠譜 。 常見的止咳藥如可待因、右美沙芬 , 對兒童咳嗽的效果有限 , 副作用卻很多 , 比如成癮、呼吸抑制等 , 嚴重的甚至會導致死亡 。

所以 , 美國、英國、加拿大等國都建議 6 歲以下的孩子不要使用非處方的止咳藥和感冒藥 , 我國也在今年 9 月要求 18 歲以下兒童禁用含可待因的感冒藥 。

下面是菌菌整理的含可待因成分的常見止咳藥物 , 家長們注意不要讓孩子服用 。


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4

不用止咳藥

不代表放棄治療

不吃止咳藥 , 不意味著對寶寶咳嗽置之不理 , 引起咳嗽的病是還要治的 。 如果孩子咳嗽時出現以下情況 , 要及時求助醫生:

● 3個月以下的嬰兒咳嗽;

● 有呼吸困難、口唇發紫等缺氧表現;

● 咳黃色、綠色的痰 , 并伴有發熱;

● 頻繁咳嗽持續時間較長 , 或咳嗽越來越厲害;

● 伴隨耳朵疼痛;

● 孩子本身有心血管或肺部疾病 。

引起咳嗽的病因很多 , 變化也很多 , 這里很難盡數列舉所有可能的情況 。 如果家長覺得心里沒底放心不下 , 那還是去趟醫院吧 , 做最保險的選擇一定不會錯 。


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很大一部分寶寶咳嗽是病毒引起的 , 沒那么嚴重 , 可以先居家觀察 。 具體的護理措施有下面幾個:

  1. 室溫最好恒定在(18℃~22℃) , 保持一定濕度(>50%);
  2. 盡量回避煙草 , 無論是二手煙還是三手煙;
  3. 在室外空氣情況良好時勤通風;
  4. 多喝水 。 一般建議喝溫開水 , 如果是 6 個月以下的純母乳寶寶 , 多喂母乳就行;
  5. 做生理鹽水霧化 , 如果媽媽們家里沒有霧化裝置 , 也可以嘗試浴室蒸汽 , 在充滿溫濕蒸汽的浴室里呆上 5 ~ 10 分鐘也是可以的;
  6. 對于 1 歲以上的孩子 , 刺激性干咳的時候可以通過口服 2~5 ml蜂蜜止咳 , 切記不要給1歲以下孩子口服蜂蜜 。

最后再總結一下 。

咳嗽是一種保護性反射 , 提示孩子呼吸道可能有狀況 。 治療咳嗽關鍵則在于針對病因治療 , 盲目用止咳藥 , 會掩蓋咳嗽的真正原因 , 還會讓孩子面臨過度用藥的風險 。 最重要的一點 , 如果不是醫生建議 , 不要給4歲以下的孩子吃止咳藥 。

參考資料:

[1]Kristie E. N. Clarke. (2018). Can I give my 5-year-old over-the-counter cough medicine?. https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/Can-I-give-my-5-year-old-cough-medicine.aspx.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組. (2008). 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行). 中華兒科雜志, 2008, 46(2):104-107.

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