本文原始標(biāo)題是：赴美產(chǎn)子 ， 在美國寶寶出生到出院前要做哪些檢查？

在美國 ， 寶寶從媽媽肚子出來那刻就開始接受很多護(hù)理和檢查：清洗、Apgar 評分、新生兒篩查、黃疸檢查等等 。

具體檢測了哪些項目呢？對寶寶有什么影響呢？新生兒篩查沒有通過怎么辦？寶寶從出生到出院經(jīng)歷的這些事情 ， 爸媽需要提前了解！

「我是美諾寶貝」赴美產(chǎn)子 ， 在美國寶寶出生到出院前要做哪些檢查？//

一、寶寶出生到出院前要進(jìn)行哪些檢查？

出生后30分鐘內(nèi)

1、剪臍帶和清理口、鼻、喉

寶寶出生后 ， 醫(yī)生和護(hù)士首先給寶寶剪臍帶和清理口、鼻、喉 。 寶寶口、鼻、喉中的充滿黏液和其他分泌物 ， 清理干凈后寶寶才能自己呼吸 。

2、Apgar 評分

出生后 1 分鐘和 5 分鐘 ， 醫(yī)生采用 Apgar 評分對新生兒的總體情況進(jìn)行評估 ， 檢查寶寶是否有明顯異常表現(xiàn) 。

“Apgar” 是對寶寶“Activity（肌肉張力）”、“Pulse（脈搏）”、“Grimace response（刺激反射）”、“Appearance （膚色）”和“Respiration（呼吸）”五項進(jìn)行評分 ， Apgar就是這五個詞首字母縮寫 。

每一項的分?jǐn)?shù)為 0 – 2 ， 滿分10分 。 7 至 10 分表示寶寶很健康 ， 4 至 6 分表示正常 ， 分?jǐn)?shù)在0-3表示新生兒情況較差 ， 可能需要額外的呼吸或循環(huán)支持 。

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3、skin-to-skin和為喂養(yǎng)

評分后 ， 護(hù)士給寶寶擦干身體 ， 用毯子包起來或者直接讓寶寶趴在媽媽胸口進(jìn)行“skin-to-skin”接觸 ， 安撫寶寶情緒 ， 迅速建立和媽媽的bonding ， 醫(yī)生和護(hù)士也會鼓勵爸爸和寶寶“skin-to-skin”建立情感聯(lián)系 。

如果寶寶情況穩(wěn)定 ， 醫(yī)生通常建議媽媽在30分鐘內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng) ， 這時寶寶會吃到的時非常有營養(yǎng)的初乳 ， 同時寶寶的吮吸也有利于刺激乳房產(chǎn)生更多母乳 。

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出生1-12小時內(nèi)

1、寶寶出生后1小時內(nèi) ， 護(hù)士會給寶寶滴抗生素（如紅霉素、四環(huán)素、硝酸銀）或眼膏 ， 預(yù)防分娩過程中可能接觸到有害微生物而引起的紅眼病 。

由于新生兒出生時維生素 K 水平很低 ， 因此出生后1小時內(nèi)還會注射一劑維生素 K ， 預(yù)防因缺乏維生素K引起新生兒溶血病 。

2、出生6 小時后 ， 護(hù)士會帶寶寶去洗澡 ， 只進(jìn)行簡單擦洗 ， 不會泡澡 。 寶寶皮膚上有一層白色油性胎脂 ， 它具有保護(hù)寶寶皮膚、預(yù)防感染的作用 ， 洗澡時護(hù)士會盡量不洗掉它 。

3、所有寶寶出生后都要接種第一劑乙肝疫苗 ， 疫苗接種時間在出生后12小時內(nèi) 。 而如果媽媽攜帶乙肝病毒 ， 寶寶還需要多打一針乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） 。

24小時內(nèi)：全面身體檢查

寶寶出生24小時內(nèi) ， 醫(yī)生會給寶寶進(jìn)行全面的身體檢查 。 寶寶吃完母乳后 ， 護(hù)士會來記錄寶寶的體重、身長和頭圍 。 然后醫(yī)生檢查寶寶的皮膚、頭部、頸部、心臟、肺、腹部和生殖器 ， 評估新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和反射 。 整個過程將在寶寶出生24小時內(nèi)完成 。

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出生24小時-出院前：新生兒篩查

在美國新生兒篩查（Newborn Screening Tests）是一項公共衛(wèi)生服務(wù) ， 除部分家庭因宗教信仰可以不接受篩查外 ， 所有的州都要求新生兒進(jìn)行NST ， 每年近400萬的新生兒接受篩查 。

大多數(shù)寶寶天生就是健康的 ， 但是存在少數(shù)寶寶雖然看起來與其他新生兒一樣 ， 但仍有可能患嚴(yán)重的先天疾病 。 新生兒篩查能夠通過各種檢測 ， 篩查寶寶是否有患有某些罕見但嚴(yán)重的疾病的可能 。 如果有這種可能 ， 可以及時進(jìn)行診斷 ， 進(jìn)行干預(yù)和治療 ， 減少和避免疾病發(fā)生或變嚴(yán)重 。 關(guān)于新生兒篩查 ， 我們后面會具體講到 。

出生72小時：黃疸（Jaundice）檢測

美國醫(yī)院通常會在寶寶出生72小時之內(nèi)對寶寶進(jìn)行黃疸的檢測 ， 一般會用探測儀接觸寶寶的皮膚來測試膽紅素水平 ， 如果發(fā)現(xiàn)過高的話會再做血液檢查來進(jìn)行確認(rèn) 。

美國兒科學(xué)會（AAP）建議 ， 所有新生寶寶在醫(yī)院每次進(jìn)行生命體征檢查 ， 或每隔8到12個小時 ， 都最好檢測一下黃疸水平 。

美國醫(yī)院檢測寶寶黃疸主要可能做Complete blood count（全血細(xì)胞計數(shù)）、Coombs test（庫姆斯試驗）、Reticulocyte count（網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)）、測寶寶的血型、Rh因子等這些測試 。

如果醫(yī)生認(rèn)為寶寶的黃疸可能是由于其他病情所導(dǎo)致的 ， 或者寶寶膽紅素水平上升的過快的話 ， 就可能還需要再做其他進(jìn)一步的測試和檢查 。

二、關(guān)于新生兒篩查的問題及解答

1、新生兒篩查要篩查哪些疾病？

目前新生兒篩查可以篩查60多種疾病 。 但是由于各州新生兒篩檢小組發(fā)現(xiàn)的疾病數(shù)量和類型存在差異 ， 因此不同州要求進(jìn)行的篩查項目也不同 。

但根據(jù)新生兒及兒童遺傳疾病自愿咨詢委員會（ACHDNC）的推薦 ， 大多數(shù)州都會對ACHDNC 推薦的35項中的29項進(jìn)行篩查 。

關(guān)于各州規(guī)定的常規(guī)新生兒篩查檢測清單 ， 可以到國家新生兒篩查和全球資源中心查詢 。

2、新生兒篩查如何進(jìn)行？

寶寶要進(jìn)行三項檢查：血液化驗（足底抽血）、聽力檢測和血氧含量檢測 。

血液化驗在寶寶出生24-48小時內(nèi)進(jìn)行 。 每個寶寶有一張血液檢查卡 ， 醫(yī)生或其他專業(yè)人員在寶寶腳跟抽取少量血液 ， 將血滴在檢查卡的濾紙上 ， 形成血斑 ， 然后將濾紙送到州試驗中心進(jìn)行檢測 。

血液化驗篩查項目通常有苯丙酮酸尿（PUK）、楓糖尿病、半乳糖血、先天性腎上腺增生、鐮狀細(xì)胞病和甲狀腺功能減退等 ， 一些州還要求進(jìn)行囊性纖維化或免疫缺陷檢測 。

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聽力檢查用來篩查寶寶聽力是否受損 ， 通常在寶寶入睡時進(jìn)行 ， 5-10分鐘就能完成 。 檢測方式有兩種：耳聲發(fā)射（OAE）測試和聽覺腦干反應(yīng)（ABR）測試 。

• 耳聲發(fā)射（OAE）測試可以測試寶寶耳朵某些部分對聲音是否有反應(yīng) 。 測試時將微型耳機(jī)和麥克風(fēng)放在耳朵中 ， 播放聲音 ， 如果麥克風(fēng)能檢測到回聲 ， 表示聽力正常 ， 如果未檢測到回聲 ， 聽力可能受損 。
• 聽覺腦干反應(yīng)（ABR）測試可以測試聽覺腦干（將聲音從耳朵傳遞到大腦的神經(jīng)部分）和大腦對聲音的反應(yīng) 。 測試方法是將微型耳機(jī)放在耳朵中 ， 創(chuàng)可貼狀的電極放在寶寶頭部 。 播放聲音 ， 如果電極顯示寶寶大腦對聲音的反應(yīng)不一致 ， 那么可能存在聽力問題 。
• 血氧檢測是一種非侵入性測試 ， 醫(yī)生將氧傳感器（脈搏血氧儀）放在寶寶的右手和右腳以測量氧水平 ， 如果氧水平較低或手和腳之間差異顯著表明 ， 嬰兒可能患有先天性心臟疾病 。 。

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3、早產(chǎn)兒、低體重新生兒、重癥監(jiān)護(hù)病房或患病新生兒如何進(jìn)行新生兒篩查？

早產(chǎn)、患病或出生體重低的寶寶通常需要特殊治療 ， 這些治療可能會影響新生兒篩查的結(jié)果 。 因此這些寶寶進(jìn)行新生兒篩查的程序比較特殊 。 比如 ， 為了測試的準(zhǔn)確性他們可能需要多次抽血 。

4、爸媽如何拿到篩查結(jié)果？篩查未通過怎么辦？

篩查結(jié)果分陽性（范圍外）和陰性（范圍內(nèi)） ， 陽性（范圍外）代表寶寶沒有通過篩查 ， 篩查中表現(xiàn)除了某些疾病的癥狀或者聽力存在問題 。 陰性（范圍內(nèi)）則表示通過篩查 。 大多數(shù)州 ， 如果寶寶通過了篩查 ， 不會特別通知爸媽 ， 也就是說“沒有消息就是好消息” 。

但即使寶寶沒有通過篩查 ， 也不代表一定是患有先天性疾病或者聽力、心臟有問題 。

篩查結(jié)果會受到很多因素影響：血液篩查異常可能是由于出生后過早收集了血液樣本 ， 沒有獲得足夠的血液 ， 或者寶寶在測試前沒有吃到足夠的母乳或奶粉 。 聽力篩查未通過可能是寶寶那天的狀態(tài)不太好 ， 而且聽力正常但沒有通過篩查的情況也很多 。

另外 ， 新生兒篩查的目的在于篩選出可能患有某些罕見嚴(yán)重疾病的群體 ， 并不是確診 。 因此爸媽不要因為未通過太緊張 ， 重要的是聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進(jìn)一步診斷 ， 找出未通過的原因 。 如果確實存在問題 ， 配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)檢查 ， 及早進(jìn)行干預(yù)和治療 。

「我是美諾寶貝」赴美產(chǎn)子，在美國寶寶出生到出院前要做哪些檢查？。5、如何支付新生兒篩查費用？

「我是美諾寶貝」赴美產(chǎn)子，在美國寶寶出生到出院前要做哪些檢查？。由于各個州的篩查項目有所差異 ， 篩查費用也是因州各異的 。 但是媽媽們的健康保險或州新生兒篩查計劃通常會涵蓋全部或部分費用 。 爸媽如果增加州計劃內(nèi)的篩查項目 ， 需要提前咨詢保險公司和所在州的新生兒篩查協(xié)調(diào)員 ， 看是否能夠cover增加的費用 。 （圖文轉(zhuǎn)載自美國媽媽網(wǎng) ， 侵刪）

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