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原創(chuàng) 燒到會“傷心”的川崎病

提示您本文原始標題是：燒到會“傷心”的川崎病

燒到會“傷心”的川崎病；對 ， 允兒是川崎病 ， 他四歲三個月 。 （川崎癥主要是發(fā)生在五歲以下的小孩 ， 但事事無絕對 ， 年紀更大也是有可能 ， 醫(yī)生跟我強調(diào)川崎是三歲以下才會發(fā)生） ， 這個很少聽到的病癥 ， 我以前無意間看到 ， 所以這次多留意了一分 ， 拖的越久孩子越危險 ， 累了將近一個星期 ， 把允兒的病癥紀錄下來 ， 也可以提醒身邊的爸爸媽媽 ， 注意自己的孩子 。


原創(chuàng) 燒到會“傷心”的川崎病

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1/13（日）凌晨開始高燒39.3 ， 白天開始精神狀況不好 ， 右側(cè)脖子的淋巴腫大（輕輕碰就非常痛） ， 帶去診所診斷：淋巴腺炎 ， 開了消炎藥 ， 一整天持續(xù)燒 ， 吃了退燒藥也沒有退 。

1/14（一）早上精神狀況非常差 ， 依舊高燒不退 ， 一直躺在床上、一直吐 ， 不吃不喝 ， 下午醫(yī)院門診報到 ， 快篩結(jié)果：A流（住院） ， 住院后開始打點滴 ， 抗生素 ， 服用退燒藥 ， 開始燒燒退退（退到38.1就停住 ， 沒多久就又開始燒） 。

1/15（二）白天燒退了 ， 精神狀況不錯 ， 但食欲依舊不好 ， 點滴、抗生素繼續(xù) ， 晚上全身+臉上出現(xiàn)紅疹 ， 又開始燒燒退退 ， 一直吐 。

1/16（三）整天幾乎都在睡覺 ， 精神狀況更差 ， 點滴、抗生素繼續(xù) ， 今天高燒不退 ， 塞了塞劑沒多久就又開始燒 ， 不太吃喝、依舊時不時的吐 ， 抽血檢查（貧血、血紅蛋白偏低） ， 晚上發(fā)現(xiàn)眼白充血、非常紅 。 （告知護士、醫(yī)生 ， 只說：眼睛部分再觀察）

1/17（四）跟星期三的狀況一樣 ， 睡前刷牙時發(fā)現(xiàn)舌頭全部都是疹子（草莓舌） ， 卡介苗的地方會痛 。 告知護士、值班醫(yī)生 ， 看完后 ， 沒有任何動作 。

我把我的疑惑告知值班醫(yī)生：允兒有沒有可能是川崎氏癥？他已經(jīng)出現(xiàn)符合的癥狀 。 馬上被否定！值班醫(yī)生：不可能！如果是的話 ， 你的主治醫(yī)生會考慮 。

（我的心里在想 ， 癥狀都是后面二天才出現(xiàn)的 ， 你怎么有辦法直接肯定不是川崎癥？開始跟老公討論 ， 隔天看主治醫(yī)生怎么說 ， 然后請他開轉(zhuǎn)診單到兒童醫(yī)院）

1/18（五）讓媽媽崩潰落淚的日子

醫(yī)生來查房：他沒有在燒了 ， 都ok ， 今天可以出院！

我：可是他半夜還是高燒 ， 而且他眼白充血、草莓舌、手腳都腫 ， 并沒有比較好 ， 而且抗生素打了那么多天燒都沒退 ， 我想轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院？


原創(chuàng) 燒到會“傷心”的川崎病

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醫(yī)生：媽媽 ， 允兒年紀那么大了不太可能是川崎氏癥！轉(zhuǎn)診必須要我們評估無法治療才有辦法幫你開轉(zhuǎn)診單 ， 你如果要轉(zhuǎn)的話必須要辦出院自己到兒童醫(yī)院辦理住院！

我：好！那請你讓我辦出院！（醫(yī)生出病房后 ， 我開始整理東西、聯(lián)系同學(xué)去兒童醫(yī)院 ， 然后想再確認一次允兒的草莓舌 ， 拉下口罩發(fā)現(xiàn)他的嘴唇紅到夸張而且已經(jīng)開始破、開始流血 ， 約莫三分鐘后醫(yī)生又走回病房）

醫(yī)生：媽媽 ， 你是擔心川崎氏癥會影響到心臟嗎？

我：對！因為你們都不敢肯定了 ， 都在醫(yī)院住四天了 ， 也查不出他這樣燒的原因 ， 我不可能拿小孩來開玩笑！而且他的嘴唇都破掉流血！（我真的在醫(yī)生面前氣到哭出來）

醫(yī)生：這樣的確有點像川崎氏癥 ， 我?guī)湍汩_轉(zhuǎn)診單 。

一到兒童醫(yī)院急診室?開始詳細問診?兒科急診做檢查（X光、抽血、驗?zāi)颍?， 大約過了一個小時 ， 報告結(jié)果出來：身體發(fā)炎指數(shù)、心臟指數(shù)都偏高 ， 直接辦住院 。

一到病房 ， 醫(yī)生馬上詳細檢查、看允兒的各種病癥 ， 立馬確診是川崎氏癥 。

確診后打免疫球蛋白、服用阿斯匹林 ， 等打完免疫球蛋白后觀察二三天 ， 若是沒有再發(fā)燒就可以出院了 ， 后續(xù)持續(xù)回診追蹤 。

川崎氏癥主要臨床癥狀及診斷：

1、持續(xù)高燒五天（必須具備）

2、全身皮膚紅疹（原醫(yī)院跟我們說是病毒疹 ， 退燒就好了 ， 但沒有）

3、頸部淋巴腺腫大（后面二天變成硬塊）

4、眼睛結(jié)膜充血 ， 但無分泌物（不會癢也不會痛）

5、口腔黏膜變化 ， 如草莓舌或嘴唇紅裂出血

6、手腳趾間浮腫（這個要很仔細看 ， 允兒的腳浮腫會痛）


原創(chuàng) 燒到會“傷心”的川崎病

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上述第一點為必要 ， 及第二~六點若有4項癥狀以上 ， 則要進一步檢查 ， 是否為患川崎氏癥 。 但有些孩子只有發(fā)燒及2-3項癥狀符合 ， 但心臟已有發(fā)炎情形 ， 則屬于非典型川崎癥 。

若確診為川崎癥 ， 需于5-10天內(nèi)給予高劑量之阿斯匹林及注射免疫球蛋白 ， 把握這段時間的黃金治療期 ， 可降低并發(fā)癥的發(fā)生 。 否則延誤治療 ， 可能導(dǎo)致后天性心臟病 。