來源：新鄉醫學院第一附屬醫院

快過年了 ， 希望這個病例能提醒更多的人 ， 這些底線千萬不要讓孩子碰！

我是一名三甲醫院兒童重癥監護室住院醫師 。 由于職業的特殊性 ， 我幾乎每天都會下病危通知書 ， 每一次病危告知都會讓患兒家屬崩潰 ， 有時候我選擇同情 ， 更多時候我內心充斥著指責 。

下午17:30左右 ， 接急診電話 ， 要求出診湯陰縣人民醫院 ， 我和當地醫生聯系 ， 得知患兒為1歲6月 ， 咳嗽1周 ， 昨日入院 ， 入院時狀態尚可 ， 今晨拍胸片提示兩肺透過度尚可 ， 存在斑片影 ， 考慮肺部感染 ， 下午時分患兒非進食狀態下突然出現劇烈咳嗽 ， 伴有皮膚、口唇紫紺 ， 急診胸部CT提示左肺完全不張 ， 當時患兒經皮血氧飽和度僅有70%左右 ， 給予鼻導管吸氧 ， 當地醫院救治條件有限 ， 遂聯系我院接診 。

當時我詢問是否有曾異物嗆咳 ， 考慮患兒可能存在活動性支氣管異物 ， 急劇的肺不張可能與異物阻塞支氣管有關 ， 當地醫院說不能排除 。 了解情況后 ， 及時派出我科陳茜醫師出診 ， 攜帶搶救箱直奔急診科 。

到達當地醫院后 ， 通過陳茜醫師傳回的視頻 ， 可以看到患兒精神反應極差 ， 左肺完全聽不到呼吸音 ， 經皮氧和僅能維持在80%左右 ， 簡單詢問病史后得知患兒1周之前進食花生后嗆咳 ， 之后就一直有咳嗽情況 ， 家屬在當地診所口服藥物治療 ， 效果不佳 ， 因昨日出現發熱才去縣醫院就診 ， 住院不到一天就出現了上述危重情況 。

考慮患兒右側肺部存在感染 ， 代償呼吸不能保證理想氧和 。 告知陳茜醫師需盡可能降低耗氧量 ， 充分給予鎮靜 ， 待患兒入睡后 ， 陳茜帶患兒上救護車 ， 救護車一路風馳電掣、為患兒爭取寶貴的診療時間 。

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